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类型浅析1.5t磁共振成像在膝关节损伤诊断中的应用价值.doc

  • 上传人:无敌
  • 文档编号:28453
  • 上传时间:2018-03-04
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    1、浅析1.5T磁共振成像在膝关节损伤诊 断中的应用价值 张倩 谢一男 于洋 河北省唐山市第三医院 河北省唐山市古冶区人民检 察院 摘 要: 目的 :探讨 1.5T磁共振成像在膝关节损伤诊断中的应用价值。方法 :抽取2015 年1月2017年1 月间来我院诊治的膝关节损伤患者 280例, 对其磁共振检查 结果进行回顾性分析。 结果:经磁共振诊断为骨质改变 192例, 韧带损伤 181例, 半月板损伤179例, 关节腔积液280例, 均经临床检查、 关节镜或手术证实, 准 确率100%。结论:磁共振检查能够精确地反映出膝关节的损伤部位、病理变化及 其病变程度, 能够为临床诊断及治疗提供可靠合理的科学

    2、依据, 值得临床推广 应用。 关键词: 磁共振成像; 膝关节损伤; 1 引言 膝关节是人体最大且功能最复杂的关节, 由胫骨内、外侧髁, 股骨内、外侧髁及 髌骨构成, 是一个受损伤机会极高的关节。 膝关节损伤如果不能早期明确诊断并 及时采取妥当处理措施, 将会引起患者的组织粘连、 使病程延长, 从而严重影响 患者的肢体功能和生活质量1。因此, 如何早期明确膝关节损伤具有重要的临 床意义。为探讨1.5T 磁共振成像在膝关节损伤诊断中的应用价值, 现将我院收 治的280 例膝关节损伤患者资料进行分析。 2 一般资料 抽取的280例患者均有明确的外伤史, 且排除了心、肝、肾、呼吸、造血系统疾 病严重者

    3、、有精神或恶性肿瘤者及妊娠或哺乳期者。其中, 男性患者 139例, 女 性患者141例;年龄 1368岁, 平均年龄36 岁;受伤原因:交通事故伤 92例, 重 物挤压伤74例, 高处坠落伤 63例, 摔倒伤 34例, 撞击伤17例。 3 检查方法 所有患者均经1.5T 核磁共振成像检查, 患者取仰卧位, 足自然伸直并先进入, 患膝向外旋转1215, 将线圈中心对准髌骨下缘后固定膝关节, 分别进行 常规横断面T1WI, 矢状面T1WI、T2WI、STIR, 冠状面T1WI、STIR及斜面 T1WI、 T2WI、STIR 序列扫描, 扫描矢状面T1W1的重复时间 (TR) 为300ms, 回波时

    4、间 (TE) 为 17ms;T2W1 的TR为4000ms, TE为 102/EF;STIR的TR为4000ms, TE 时 间为44.3/EF。像素矩阵 256256, 层厚4mm。 4 结果 经磁共振诊断为骨质改变192例, 韧带损伤181例, 半月板损伤179例, 关节腔 积液280 例, 均经临床检查、关节镜或手术证实, 准确率100%。 5 讨论 以往, 膝关节损伤多依靠常规 X线或CT检查, 虽然诊断准确率较高、检查方便 迅速, 但对于骨挫伤或隐匿性骨折、韧带及半月板损伤的诊断具有一定的局限 性。近年来, MRI检查技术在临床实践中不断推广, 其在膝关节损伤的诊断中与 常规X 线或

    5、 CT检查相比具有视野广、多方位、分辨率高等特点, 尤其是在韧带、 肌肉、 半月板、 软骨损伤的诊断中具有独特的优势, 不仅能够清晰地分辨出韧带、 肌肉、半月板、软骨等组织结构, 还能够显示出轻微的出血、水肿以及关节解剖 结构的损伤程度2。 多数骨折经常规X线或 CT检查即可诊断, 但对于隐匿性的膝关节骨损伤, 如应 力骨折、骨挫伤或隐匿性骨折等常规 X线或 CT检查会出现假阴性, 需进行MRI 检查以明确诊断。MRI 检查T2W1序列出现高信号, T1W1序列出现高低混杂信号 或低信号时即可诊断为骨挫伤3;软骨的连续性中断或凹陷, 呈现短 T1W1信号 也能够提示骨挫伤和隐匿性骨折的存在4。

    6、 膝关节的韧带较多, 常见的韧带损伤包括股四头肌腱损伤、前交叉韧带损伤、后 交叉韧带损伤、腓侧副韧带损伤、胫侧副韧带损伤等, 其中最常见的, 也是引起 膝关节功能障碍的主要原因者是前交叉韧带损伤。MRI检查可见韧带增粗、连续 性中断及局部高信号等, 值得注意的是前交叉韧带损伤时, 常伴随着骨结构改 变、局部软组织缺损、韧带周围积液、后交叉韧带弯曲指数减少等间接征象。 临床研究显示, MRI 检查对半月板损伤具有较高的敏感性和准确性。半月板正常 时在MRI 检查中呈低信号, 发生损伤后会因关节液渗入以及软骨内的游离氢离 子增加, 导致其MRI 检查会出现线状、片状、球状、放射状异常高信号。当半月

    7、 板发生轻度损伤时, MRI 检查T2W1序列中半月板内会出现线条状异常高信号, 但异常信号未达到关节面;当半月板重度损伤时, 其内出现的异常信号即可达到关节面;此种表现能够为临床医师判断半月板损伤的严重程度及制定正确手术治 疗方案提供重要的参考作用5。 关节腔积液尤其是少量积液, 经X线或CT检查不易发现, 而其在MRI 检查中却 具有典型的表现:关节腔内可见片状、大片状或不规则形 T1WI序列低信号、T2W1 序列高信号、STIR 序列高信号区, 而且边界清晰。关节腔积液在 MRI 检查中还 可出现分层现象, 从上至下的特征依次为短 T1WI信号、短T2W1信号、长 T1WI 信号、长T2

    8、W1信号、等 T1WI信号、等T2W1 信号6。 综上所述, 磁共振检查能够精确地反映出膝关节的损伤部位、 病理变化及其病变 程度, 能够为临床诊断及治疗提供可靠合理的科学依据。 参考文献 1孙虹越.核磁共振在膝关节损伤诊断中的应用分析J.中国现代药物应用, 2016, 10 (2) :48-49. 2姬建伟.膝关节损伤患者在核磁共振诊断中的临床应用J.世界最新医学信 息, 2016, 16 (47) :166-166. 3闫瑞芳, 李玉侠, 韩东明, 等.MRI诊断 55例膝关节损伤的临床分析J.重 庆医学, 2013, 42 (2) :154-155, 159. 4陈建龙, 林兴旺.磁共振成像在急性膝关节损伤诊断中的应用J.2014, 21 (8) :78. 5门立明, 张晓岩.MRI诊断膝关节损伤的价值分析J.中国现代药物应用, 2015, 11 (19) :61-62. 6顾军, 王旭华, 盛永华.磁共振间接膝关节造影诊断膝关节损伤的价值J. 中国临床医学期刊, 2010, 8 (25) :25-26.

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