1、-1-批准人： 年 月 日卫生与救护单 位：授课对象：教 练 员：时 间：-2-卫生与救护教学设计【教学起点分析】1、课程特点：卫 生 与 救 护 是 新 兵 入 伍 阶 段 的 软 科 目 也 是重 难 点 科 目 之 一 ， 是 新 兵 了 解 熟 悉 卫 生 与 救 护 的 基 本 常 识 ，掌 握 救 护 的 基 本 技 能 ， 在 战 场 上 如 何 自 救 互 救 ， 保 存 战 斗 力 的基 础 。 这 一 课 程 知 识 面 广 、 内 容 丰 富 、 操 作 性 强 。 重 点 是 将 理论 联 系 实 际 ， 增 强 实 操 能 力 ， 结 合 现 实 生 活 和 实 战
2、状 态 进 行 学习 训 练 ， 增 强 本 科 目 的 趣 味 性 。2、训练大纲分析：大 纲 规 定 这 一 课 程 训 练 时 间 为 6-8 小时 ， 具 体 训 练 时 间 安 排 8 小 时 ， 达 到 掌 握 内 容 全 面 ， 落 实 理论 知 识 符 合 要 求 的 标 准 。 考 核 以 笔 试 （ 口 试 ） 个 人 卫 生 、 训 练伤 的 防 治 部 分 内 容 ， 实 际 检 查 理 论 知 识 落 实 情 况 ， 正 确 率 不 低于 80%为 合 格 ， 否 则 为 不 合 格 。3、教学对象分析：授 课 对 象 为 刚 入 伍 的 新 兵 ， 对 卫 生 与救
3、 护 的 知 识 掌 握 并 不 是 很 全 面 ， 而 且 对 部 队 卫 生 与 救 护 影 响 战斗 力 的 因 素 并 不 了 解 。 教 学 应 围 绕 实 际 ， 以 现 实 为 举 例 ， 增 强课 程 的 可 操 作 性 、 趣 味 性 。目的：通过学习，使新战士了解个人卫生、训练伤防治以及救护的基本知识，掌握训练伤的防治方法，培养熟练的救护技能，为实战中的自救互救奠定基础。-3-内容：1.个人卫生（0.5 小时）2.训练伤的防治（0.5 小时）3.救护（7 小时）【教学重难点】重点是止血、包扎、固定；难点是对止血、包扎和固定动作要领的掌握。教学步骤、时间和方法：大纲规定训练时
4、间 6-8 小时。此课目训练时间安排 8 小时，具体时间区分：一、个人卫生、训练伤的防治（1 小时）第一步：提示预习（5 分钟）采取“直述式与提问式”相结合的方式，对个人卫生的总要求及训练伤的种类进行提问。卫生是指个人、群体的生活卫生和工作卫生的总称。训练伤的种类主要包括挫伤、扭伤、擦伤、刺伤、肌肉拉伤、脱臼、骨折、中暑、冻伤。第二步：观看课件（10 分钟）采取“观看与讲解” 相结合的方式，对常见训练伤的种类以及预防训练伤的一般措施进行学习了解。预防训练伤的一般措分为：严格操作规程，遵循训练规律，做好准备活动，掌握保护方法，坚持训前检查。常见训练伤的种类包括挫伤、扭伤、擦伤、刺伤、肌肉拉伤、脱
5、臼、骨折、中暑、冻伤-4-第三步：重点讲解（25 分钟）重点讲解如何对常见训练伤进行有效预防与处理。训练伤是指人员在军事训练中发生的损伤，掌握训练伤的预防措施以及应急处理方法能防止训练伤的发生。正确进行训练伤的处理能缓解伤情恶化，为进一步就医提供方便。训练伤的一般预防措施分为：严格操作规程，遵循训练规律，做好准备活动，掌握保护方法，坚持训前检查。第四步：理论背记（15 分钟）主要背记：1.个人卫生总要求；2.训练伤的种类及方法；3.预防训练伤的一般措施。第五步：课堂提问（5 分钟）主要提问：理论背记的三个重点内容，对其中两个内容的理论知识，采取随机抽点人员的方式进行提问。二、救护 （7 小时）
6、第一步：理论提示（5 分钟）采取“直述式与提问式”相结合的方法，对什么是救护以及救护的内容进行提问。第二步：讲解示范（80 分钟）采取“边讲边做” 与“讲做结合 ”的方法，对救护的动作要领进行讲解，要点进行归纳，讲清在训练中的注意事项：按压位置要正确、止血部位要找准、包扎手法要严密、骨折固定要牢固、-5-搬运方法要恰当。1.心肺复苏要领归纳：一判心搏，二安体位，三开气道，四建呼吸。2.止血要领归纳：一判：即判清出血种类；二看：即看清出血部位；三摸：即摸清止血搏动点；四压：即找准位置及时压。3.包扎要领归纳：包扎伤员要注意，先止血来后包扎，打结位置要正确，包扎要紧防松垮。4.固定要领归纳：骨折固
7、定要重视，长短夹板各不一，夹板伤骨左右放，突出部位加敷料，角巾配合绑扎好，正确搬运好的早。5.搬运要领归纳：搬运伤员要注意，勿使伤部再着地，正确选取搬运势，眼疾手快姿势低，勤学苦练争第一。第三步：组织练习（5.5 小时）1.心肺复苏（1 ）采取“ 个人体会”的方法进行训练，教练员在旁边及时发现梳理存在的问题，使新战士初步掌握动作要领。（2 ）采取“ 模仿练习”的方法进行训练，教练员下口令并做动作，新战士模仿教练员的动作进行练习，使新战士能够更好更准确的掌握动作要领。主要解决动作要领不规范的问题。（3 ）采取“ 模拟练习”的方法进行训练，使用模拟人向新战士直观展示按压部位和手法。主要解决按压位置
8、不准确的问题。-6-（4 ）采取“ 秒表计时法”进行训练，使新兵更好的掌握每分钟的按压次数。解决按压频率不准的问题。（5 ）采取“ 评比竞赛”的方法进行训练，对所训内容进行评比竞赛，营造“比、学、赶、帮、超”的训练氛围。2.止血（1 ）采取“ 个人体会”的方法进行训练，教练员在旁边及时发现梳理存在的问题，使新战士初步掌握动作要领。（2 ）采取“ 照图找穴”的方法进行训练，帮助新战士了解人体动脉主要分布位置。主要解决止血部位找不准的问题。（3 ）采取“ 单个教练”的方法，对个别止血带使用要领不掌握的新兵进行逐个纠正，达到全员正确、规范使用止血带的目的。（4 ）采取“ 评比竞赛”的方法进行训练，对
9、所训内容进行评比竞赛，营造“比、学、赶、帮、超”的训练氛围。3.包扎（1 ）采取“ 模仿体会”的方法进行训练，使新战士对包扎的动作要领有一个初步的了解和掌握，发现在训练中存在的问题。（2 ）采取“ 实战模拟”的方法进行训练，培养新战士良好的心理素质，主要解决动作不熟，作业超时和强化敌情的问题。（3 ）采取“ 分组练习”的方法进行训练，按照 “强弱搭配，挂-7-钩帮带”的原则，指定训练较好动作规范的新战士与训练水平较弱的分组搭配进行训练，互帮互助，主要解决动作要领不规范、包扎不紧易脱落的问题。从而达到使全体人员完全掌握包扎的动作要领。（4 ）采取“ 评比竞赛”的方法进行训练，对所训内容进行评比竞
10、赛，营造比、学、赶、帮、超的训练氛围，提高训练积极性。4.固定（1 ）采取“ 个人体会”的方法进行训练，使新战士对固定的动作要领有初步的了解和掌握。（2 ）采取“ 结对互助”的方法进行训练，将新战士按照强弱进行搭配，采取以强带弱的方式进行训练，主要解决骨折固定不牢固的问题。（3 ）采取“ 评比竞赛”的方法进行训练，对所训内容进行评比竞赛，营造你追我赶的训练氛围，提高训练积极性。5.搬运（1 ）采取“ 模仿练习”的方法进行训练，激发新战士对搬运训练的兴趣，营造良好的训练氛围，使其更快的掌握动作要领。（2 ）采取“ 单个教练”的方法进行训练，纠正个别新战士在训练中存在的孤僻动作。（3 ）采取“ 情
11、况诱导”的方法进行训练，帮助新战士正确的-8-运用搬运的各种方法，主要解决搬运方法不恰当的问题。（4 ）采取“ 评比竞赛”的方法进行训练，以随机抽点或班内推荐的方式进行评比，让新战士相互之间找准差距，形成你追我赶的气氛，达到以比促训的目的。第四步：小结讲评（5 分钟）对本节课训练情况进行讲评，对训练好的同志提出表现，指出存在的不足，对所学内容进行巩固消化，明确下步训练内容。实战标准：1.利用发烟罐和野战音响进行战场模拟训练营造实战氛围；2.在训练中，强调伤员要主动配合救护者进行按压操作，以便于更快的进行救治；3. 救护者在搬运过程中要增强敌情观念，搬运姿势要低，灵活采用各种方法。【安全措施】1
12、.用止血带进行止血训练时，不要扎的太久，防止血液循环不畅；2. 包扎面部用剪刀剪洞时，防止刺伤眼睛；3. 进行肩、背、抱搬运训练时要防止人员摔伤。课终讲评（0.5 小时）采取“检查提问” 的方法，按照“ 检查摸底、进行提问、交流-9-经验”的步骤组织课终考查，检查验收新战士对所学知识的理解、消化程度，巩固学习成果。标准：止血与包扎合格时间: 130，上肢固定合格时间 130，下肢固定合格时间 230。侧身匍匐搬运伤员 5 米，肩背抱搬运伤员 15 米。全部达到标准为合格。要求：1.认真听讲，细心体会；2.积极思考，踊跃发言；3.严格要求，刻苦训练。保障:电脑、投影仪、课件、 模拟人、止血带、人
13、体脉络图、三角巾、敷料、绷带和夹板。-10-卫生与救护理论教案授 课 提 要课目：卫生与救护目的：了解个人卫生、训练伤防治的基本知识，掌握训练伤的防治方法。内容：1.个人卫生2.训练伤防治方法：提示预习、观看课件、重点讲解、组织讨论、解答疑难、小结讲评时间：1 小时地点：学习室要求：1.认真听讲，做好笔记；2.积极思考，踊跃发言。保障：计算机、投影仪、教具、课件授 课 进 程授课准备5 分钟1.检查器材、清点人数；2.向在场首长报告；-11-3.宣布授课提要。授课实施50 分钟【提示预习】上节课我们观看了卫生与救护的视频。大家对卫生与救护有了初步的印象和了解。在学习本节课之前，我们一起讨论几个
14、问题。什么是卫生与救护？为什么要学习卫生与救护？卫生与救护与部队战斗力有什么关系？（随机请 2 名同志发言，然后进行讲评。 ）卫生是指个人、群体的生活卫生和工作卫生的总称。它是为维护人体健康，预防和医疗疾病，改善符合生理需要的工作环境和生活环境而进行的社会活动。加强卫生建设，学会救护方法对维护和提高部队战斗力具有十分重要的意义。通俗的讲，卫生是指讲究清洁，预防疾病。而救护泛指援助有生命危险的人。那么，本节课我们重点介绍个人卫生的基本常识、训练伤防治的基本方法。个人卫生是集体卫生的基础。讲究个人卫生可以防止疾病传播，提高士兵的健康水平。为圆满完成战备训练、施工生产等各项任务，适应未来复杂、艰苦的
15、战争环境，要求军人必须注重健康，养成良好的卫生习惯。【观看课件】采取观看医疗视频与请医院护士进行现场专业讲解相结合-12-的方式，对个人卫生、训练伤的防治逐一进行讲解，拓广更多知识面，使新兵掌握相关知识要点。结合生活、训练实际经验，以及专业体育训练伤的预防和自我保护方法等训练伤的防治进行重点讲解，加深新兵对重点内容的理解掌握。【重点讲解】一、个人卫生（一）个人卫生的总要求军人这一特殊职业要求士兵必须有强健的体魄。为此，我军内务条令对个人卫生提出了总的要求，应做到：饭前便后要洗手，不吃（喝）不清洁的食物（水） ，不暴饮暴食；勤洗澡，勤理发，勤剪指甲，勤洗晒衣服被褥；不随地吐痰和便溺，不乱扔果皮、
16、烟头、纸屑等废弃物；保持室内和公共场所的清洁卫生。提倡戒烟。（二）个人卫生的内容1.皮肤的卫生皮肤是人体的最大器官之一，直接与外界接触，许多物理、化学和生物性的因素都可以给皮肤造成程度不等的损害。军人要完成各类训练和施工任务，皮肤会大量出汗。因此要经常洗澡（提倡淋浴和冷水擦浴）保持皮肤清洁，讲究皮肤卫生。避免出现皮肤疾病。2.头发的卫生头发过长，既不卫生，又不利于战场行动，受伤后容易感-13-染。因此要保持头发整洁，定期理发，不蓄胡子。梳子和刮胡刀不与他人共用，以免通过间接皮肤接触导疾病传播。头发应经常梳理，梳头能刺激头皮血液循环，也可除去灰尘、头皮屑。3.手和脚的卫生养成饭前便后洗手的习惯，
17、经常修剪指甲和保持干净。不要用牙咬指甲，避免细菌通过口腔传播。要穿透气性强的鞋袜，保持脚的清洁和干燥，尽可能每天洗脚换袜子。要穿大小合适的鞋子。部队集体生活，经常不洗脚不换袜子，容易引起脚气传染。4.口腔和脸部的卫生经常刷牙、漱口，保持口腔卫生。特别强调晚间睡前刷牙，因睡后口内唾液分泌少，口内自洁作用差，如有食物残渣储留，口内微生物更易滋生繁殖。导致口臭、口腔溃疡等。要养成经常洗脸的习惯，以保持脸部卫生。洗脸时不要把肥皂涂满脸然后用毛巾擦，这样对面部皮肤有害。洗漱用具不与他人共用，以免交叉感染。冬天提倡用冷水洗脸，干毛巾擦脸，以提高御寒能力。5.眼、耳、鼻的卫生擦眼、鼻时要用干净的手帕，不要用
18、手抠鼻子。擤鼻涕时要左右鼻孔交替进行，并注意不要用力过猛。清洁外耳道时，不要用树枝和火柴等尖、硬物，可用手帕的一角捻起来清理。-14-避免长时间接触高分贝噪音。经常按摸耳朵。不在强烈的或太暗的光线下看书、写字。不躺着看书，乘车走路时不看书。执行任务遇有风沙时，可戴风镜。6.饮食的卫生搞好饮食卫生是防止病从口入的关键。平时要养成饭前洗手的习惯，不喝生水，不吃变质食物；就餐时，不暴饮暴食，要保持食量的基本平衡，减少胃肠负担；各类瓜果要洗净后再食用，积极预防各种消化疾病和传染疾病发生；搞好饮水消毒，需要饮用地表水（江水、河水、溪水等）时，应首先进行净化处理后再饮用。7.衣服和卧具的清洁衣服和卧具脏了
19、要换洗。若不能换洗，则应定期地打开抖一抖，并在阳光下曝晒一会。这样可以大大减少衣服和卧具上的细菌。二、训练伤防治部队经常摸、爬、滚、打，容易导致各种训练伤的出现。下面我们重点学习训练伤的防治。训练伤是指人员在军事训练中发生的损伤。掌握训练伤的预防措施及应急处理方法，不但能防止损伤的发生，缓解伤情恶化，减轻痛苦，还可为进一步就医提供方便。这是本节课的重点内容。（一）常见训练伤的种类及防治-15-1.挫伤挫伤是外力直接作用身体所致的闭合性损伤。比如：战术训练时出现的磕碰。其症状特征是：皮肤无裂口，局部青紫、皮下瘀血、肿胀、压痛，以四肢多见。轻度挫伤一般不做特殊处理，伤后早期予以冷敷，两天后可热敷。
20、重度挫伤应作冰处理并注意休息。2.扭伤扭伤是由于外力使关节活动超过正常范围，造成的关节附近韧带部分纤维断裂。多发生于踝、腕、腰、膝等部位。受伤部位常呈现肿胀、瘀斑、功能障碍、压痛等症状。早期应冷敷治疗，局部可做理疗或热敷。为预防和避免肌肉扭伤的发生，训练前可进行合理有效的热身活动，包括慢跑、四肢伸展运动，四肢关节的活动等。3.擦伤擦伤是指皮肤的表皮擦伤。其症状特征是：皮肤有裂口；裂口处出血、渗液；裂口周围红肿、压痛，以四肢多见。轻者只涂少量红药水即可。如果伤口出现流黄水，可涂紫药水。擦伤创面较重时，应由医生处理。4.刺伤刺伤是指长而尖的器物刺入人体引起的损伤。伤口多为小而深。损伤器物较小、刺伤
21、不靠近主要器官时，可立即拔出异物，用碘酒或酒精消毒后，用纱布包扎好伤口；如果无把握判-16-断是否刺伤主要器官，或刺入物较大，一般不要立即拔除，应到医院处理，以免发生危险。锈蚀钉子的刺伤，处理伤口后，应注射破伤风抗毒素。5.肌肉拉伤肌肉拉伤通常是由于肌肉过度拉紧导致肌纤维撕裂而引起。比如：活动身体不充分、百米冲刺跑等引起的。伤后局部肿胀、疼痛、肌肉紧张或痉挛、活动受限。损伤早期，可用冷敷、抬高伤肢等方法处置，疼痛较重者可进行理疗、按摩，4 天后可进行适当的功能锻炼。6.脱臼脱臼是指关节脱位，主要体现在引体向上、手榴弹投掷。伤后会出现关节周围肿胀、剧烈疼痛、关节变形、功能障碍。不论何处关节脱臼，
22、均应保持固定，不可活动和揉搓，并急送医疗单位处理。7.骨折骨折有两种，一种叫闭合性骨折，特点是皮肤没有伤口，断骨不与外界相通；另一种叫开放性骨折，特点是骨头的断端穿出皮肤，有伤口。救治方法见“救护”一节相关内容。8.中暑中暑是指人体在高温或烈日下，引起体温调节功能紊乱、散热机能发生障碍，致使热能积累所致的以高热、无汗及中枢神经系统症状为主的综合征。据研究表明，当日气温最高大于-17-31 摄氏度时，便可有中暑发生。根据病情中暑可分为三类：先兆中暑、轻度中暑、重度中暑。野外现场发现中暑患者，要做到就地降温，就地抢救。为预防和避免中暑的发生，平时要注意进行耐热锻炼，以适应炎热环境。炎热条件下军事训
23、练、施工、生产要合理安排，劳逸结合，正确补水、补盐并备足药品。9.冻伤冻伤是指低温寒冷作用于人体所致的全身或局部组织的损伤。冻伤可分为局部冻伤及全身冻伤（又称冻僵） 。局部冻伤多发于手指，手背，耳廓，鼻尖，指，趾端、面颊等部位，而且容易在同一部位复发。寒冷、潮湿、风速、机体抵抗力降低均是导致冻伤发生的直接因素。冻伤发生后，治疗比较困难，应以预防为主。为预防和避免冻伤的发生，要积极开展耐寒训练，提高耐寒能力。严寒条件下进行军事训练、施工、生产和执勤时，要备足药品，保持着装干燥，不要穿潮湿过小的鞋袜，勤活动手脚和揉搓面、耳、鼻；不要长时间静止不动；不要在无防冻准备时单独外出行动。注意：在所有闭合伤
24、口治疗时，必须先采取冷敷的方法，48 小时后再进行热敷。冷敷是为了避免血液凝结在一起，不循环，而引起肿胀、淤青。后期热敷是为了消肿化淤。（二）预防训练伤的一般措施-18-1.严格操作规程要按照规定的动作要领和操作规范进行训练，既要有勇猛顽强的作风，又要有扎实细致的态度，做到动作快捷而准确，还要注意遵守训练纪律，保证训练场所秩序。2.遵循训练规律要按照自身的接受能力和训练程度参加训练，克服争强好胜或信心不足等不良心理，既不急于求成，又不畏手缩脚，按照循序渐进的原则确定训练强度和难度。3.做好准备活动训练前的身体准备活动要充分并具有针对性，一般不少于10 分钟，切不可走过场，不然就会因肌肉僵硬、身
25、体的灵活性和协调性差而造成训练损伤。训练结束后应做好整理活动。4.掌握保护方法要学会自我保护和互相保护的方法，特别是在一些难度高、危险性大，动作复杂、不易掌握的科目训练中，更要注意做好保护，以防意外事故。5.坚持训前检查训练前，要主动认真地检查器械、设备有无损坏，安装是否稳固。训练场地内如有石块、砖瓦等容易造成人员损伤的物体，要及时予以清除。预防训练伤口诀：预防军事训练伤，官兵一定记心上；-19-宣传教育经常搞，麻痹思想消除掉；科学组训效果好，循序渐进要记牢；训前抓好热运动，训后同样抓放松；体能训练不能急，疲劳战术要摒弃；因人而异抓训练，防止盲目挑极限；器械训练重保护，卫生人员抓监督；器械场地
26、勤维护，避免意外伤病出；心理素质练过硬，技战本领保打赢。【组织讨论】采取互动式教学的方式，由教练员对个人卫生和训练伤的防治提出问题，新兵互相之间进行讨论，尔后由教练员抽问，新兵作答。讨论内容：1.不讲究卫生的危害有哪些？2.新兵在训练中如何预防训练伤？【解答疑难】对新兵提出的共性问题进行集体解答，个别问题进行单个纠正，帮助新兵消化理解所学内容。【小结讲评】考评：对个人卫生和训练伤防治理论知识进行抽问，检查学习效果。 评教：为促进教练员进一步提高授课水平，由新兵对教练员授课情况进行讲评。-20-评学：（结合课终讲评实施）授课讲评5 分钟1.重述课目、目的和内容及教学重点；2.讲评课堂情况，评估学
27、习效果，表扬好人好事，指出存在的不足及下步努力的方向；3.安排部署下节课学习内容。 -21-卫生与救护组训方案作 业 提 要课目：卫生与救护目的：通过训练，使新战士掌握救护基本知识，培养熟练的救护技能，为实战中的自救互救奠定基础。内容：1.心肺复苏； 2.止血；3.包扎；4.固定；5.搬运 。方法：示、讲、练、比、评时间：7 小时地点：训练场要求：1.认真听讲，细心体会；2.积极思考，踊跃发言；3.严格要求，刻苦训练。保障：模拟人、人体脉络挂图、止血带、三角巾、敷料、夹板、战伤模拟器材、战场环境模拟音响、发烟罐、空包弹、自动步枪、野战担架。作 业 进 程-22-作业准备3 分钟1.整理器材，清
28、点人数；2.宣布作业提要；3.向在场首长报告。作业实施7 小时【理论提示】采取“直述式与提问式”相结合的方法，对什么是救护以及救护的内容进行提问。救护是指士兵在战场上自救与互救的行动，学会救护方法对维护和提高部队战斗力具有十分重要的意义。在 2014 年朱日和跨区基地演习中，根据所出现的不同情况，我们旅医院和各医疗小分队在炮火硝烟中采取战场救护对伤员进行救治,不仅让大部分伤员在前线被救治，而且还让战斗力得到了有效的保存。所以，战场救护是军人平时训练中不可缺少的，也是有效提高部队战斗力的重要途径。救护主要包括心肺复苏、止血、包扎、固定、搬运五个内容。-23-第一个内容：心肺复苏【讲解示范】采取教
29、练员结合示范兵边讲边做的方法，对心肺复苏的动作要领进行讲解示范。心肺复苏是指针对呼吸、心跳停止所采用的抢救措施。即以人工呼吸替代自主呼吸，以心脏挤压形成暂时人工循环并诱发心脏的自主博动。1.判断心博骤停心搏骤停一旦发生，时间就是生命，抢救越早，复苏成功率越高。判断心搏骤停，首先应轻摇或轻轻拍打伤员，同时呼叫其名字或大声呼喊：同志同志，你怎么了？若无反应可判断为意识丧失。然后马上以手指触摸其双颈动脉，若意识丧失同时伴颈动脉搏动消失，即可判定为心搏骤停。应立即开始现场抢救。 2.安置复苏体位复苏体位是仰卧位，就是将伤员仰卧放置在坚平地上。安置时，一手托住伤员颈部，另一手扶伤员的肩部，使伤员沿其躯体
30、纵轴整体翻转到仰卧位。3.开放气道心搏骤停后，全身肌肉松弛，可发生舌根后坠，使气道受阻，开放气道就是为了让伤员保持呼吸通畅，可采用仰头抬颌-24-法，也可采用仰头举颈法或双手托颌法开放伤员气道。清除口中异物或呕吐物，有假牙者取出假牙。4.判断自主呼吸判断伤员有无自主呼吸，可以通过“一看二听三感觉”的方法。要领归纳：一看：即看伤员胸部有无起伏；二听：即用耳及面部贴近伤员口鼻；三感觉：即分别听和感觉有无气体呼出。5.重建呼吸帮助伤员重建呼吸最为有效的方法就是人工呼吸。人工呼吸时保持伤员抬头仰颏，抢救者以右手拇指和食指捏紧伤员鼻孔。深吸一口气后，用自己的双唇将伤员的口完全包绕，然后用力吹气 1-1.
31、5 秒，使胸廓扩张。吹气完毕，抢救者松开捏鼻孔的手，让伤员的胸廓及肺叶依靠其弹性自主回缩呼气。6.重建循环进行心外按压能使伤员重建循环。进行时，抢救者可采用踏脚凳或跪式等不同体位，用靠近伤员左侧手的食指和中指置于胸骨下切肌上方，用另一手的掌根部紧靠前一手食指，放于胸骨下 1/3，掌根部长轴与胸骨长轴重合，然后将前一手置于另一手背上，两手手指交叉抬起，使其不接触胸壁。按压时双肘伸直，垂直向下用力按压，下压深度 4-5 厘米，按压频率-25-100 次/分，按压时间与放松时间各占 50%，放松时掌根不能离开胸壁，以免按压点移位。7.心外按压 双人同时进行人工呼吸及心外按压时，一人先做口对口人工呼吸
32、两次，另一人作胸外心脏按压 30 次，人工呼吸数与胸外按压数按 2 : 30，如此反复进行。要领归纳：一判心搏，二安体位；三开气道，四建呼吸。注意事项：按压时双肘伸直，放松时掌根不能离开胸壁，以免按压点移位。【组织练习】组织练习中，主要采取体会练习、结对互助练习、评比竞赛三种方法。训练常出现的问题：1、按压部位不正确；2、按压频率掌握不准；3、按压深度不够。解决的方法：1.使用模拟人将按压部位用笔标出，达到正确找准按压位置；2.使用秒表计时法，按每分钟 100 次的频率进行计时练习，-26-达到正确掌握按压频率的方法。具体训练步骤：1.体会练习让新战士进行体会练习，在练习过程中发现存在的问题，
33、针对这些问题采取结对互助的纠正方法进行纠正。采取物理隔离的方法，互相体会胸外按压、重建呼吸等动作要领，加深印象。2.结对互助练习按照“强弱搭配，挂钩帮带”的原则，指定训练较好动作规范的新战士与训练水平较弱的分组搭配进行训练，互帮互助，从而达到使全体人员完全掌握动作要领的训练目的。教练员设置复苏体位、重建呼吸等场景，结对互换处置。3.单个教练教练员针对训练中掌握动作慢的同去进行单个教练，由副班长组织训练。【比】随机抽点或班内推荐人员，进行评比竞赛，看谁动作熟练，时间快，标准符合大纲要求，形成你追我赶的训练氛围。【评】分组评比竞赛。按照两人一组的分工进行，尔后班内其余人员对分组竞赛的小组进行讲评，
34、讲出好的分组和存在问题的小组。利用训练经费对评比出好的个人进行物质奖励。-27-为促进教练员进一步提高组训任教水平，由战士对教练员组训情况进行讲评。【小结讲评】1.重述课目、目的、训练问题、方法等；2.对所提出的问题进行汇总；3.讲评训练情况，选出训练好的个人，以及下节课应注意的事项。第二个内容：止血血液是生命的源泉，它通过心脏的不断收缩，循环于身体的各个部位。当伤员失血量达到 20%-30%时，就会危及生命。而准确的判定出血种类和进行有效的止血是保存生命和战斗力的关键。一、出血种类判断出血种类是正确实施止血的首要工作，方法是根据出血的特征加以判断。1.动脉出血：颜色鲜红，呈喷射状，有搏动，出
35、血速度快且量多；2.静脉出血：颜色暗红，呈涌出状或徐徐外流，出血速度不如动脉出血快；3.毛细血管出血：血色鲜红，从伤口向外渗出，出血点不-28-易判明。二、止血的方法止血是一种医疗技术，有许多简便的方法，运用起来却十分奏效。1.加压包扎止血法静脉、毛细血管或小动脉出血时，先将敷料盖在伤口上，然后用三角巾或绷带用力包扎。2.指压止血法较大的动脉出血，要临时用手指或手掌压迫伤口近端的动脉，将动脉压向深部的骨头上，阻断血液的流通，可达到临时止血的目的。（1 ）头顶部出血：伤员一侧头顶部出血，可用食指或拇指压迫同侧耳窝正前方搏动点（颞浅动脉）止血。（2 ）颜面部出血：伤员一侧颜面部出血，可用食指或拇指
36、压迫同侧下颌骨下缘、下颌角前方约 3 厘米处的凹陷处，可摸到明显的搏动点的面动脉，压迫此点可以止血。（3 ）头面部出血：伤员一侧头面部大出血，可用拇指或其它四指压迫同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘中点之间，此处可摸到一个强烈的搏动（颈总动脉） ，将血管压向颈椎止血。（4 ）肩腋部出血：可用拇指压迫同侧锁骨上窝中部的搏动点（锁骨下动脉） ，将动脉压向深处的肋骨上止血。（5 ）前臂出血：可用拇指或其它四指压迫上臂内侧肱二头-29-肌与肱骨之间的搏动点，将肱动脉压向肱骨上即可止血。（6 ）手部出血：互救时可用两手拇指分别压迫手腕横纹稍上处内外侧搏动点（尺动脉、桡动脉）止血。自救时用健康手拇指、食指分别压
37、迫上述两点。（7 ）大腿以下出血：大腿及其以下动脉出血。自救时可用双手拇指重叠用力压迫大腿上端腹股沟中点稍下方的强大的搏动点（股动脉）止血。互救时，可用手指或手掌用力将股动脉压在股骨上。（8 ）足部出血：可用两手食指或拇指分别压迫足背中部近脚腕处的胫前动脉和足跟内侧与内踝之间的胫后动脉止血。3.止血带止血法止血带是一种制止肢体出血的急救用品。常用的止血带是约 1 米长的橡皮管。一般在四肢大动脉出血用其它方法止血无效时，采用止血带。方法要诀：橡皮带左手拿，后头五寸要留下；右手拉紧环体扎，前头交左手；中食二指夹，顺着肢体向下拉；前头环中插，保证不松垮。4.卡式止血带止血法卡式止血带止血法通常适用于
38、四肢静脉、毛细血管和小动脉出血。其操作方法是：在出血处加上敷料垫，打开活动锁紧-30-开关，用一手拿住活动锁紧开关压住敷料，另一手从肢体下方拉过涤纶松紧带头端，绕肢体一圈，将插入式自动锁卡插进活动锁紧开关内，用一手按住活动锁紧开关，另一手用力拉紧涤纶松紧带，直到不出血为止。放松时，用手向后扳动放松板；解开时，用手指向下按压开关即可。要领归纳： 一判：即判清出血种类二看：即看清出血部位三摸：即摸清止血搏动点四压：即找准位置及时压注意事项：要快速准确的判定出血种类；使用止血带时与皮肤之间要加垫（敷料、衣服等）不能直接扎在皮肤上；扎止血带的伤员必须作标记，注明扎止血带的时间;止血带每隔 1 小时（冬季半小时）松开一次，每次放开 2-3 分钟，以暂时改善血液循环。松开时要逐渐放松，如有出血，应再扎上止血带；如不再出血，可改用三角巾压迫包扎伤口。 【组织练习】组织练习中，主要采取体会练习、分组练习、模拟练习、评比竞赛四种方法。训练常出现的问题：1.止血部位找不准；2.止血带止血要领掌握不正确；
