1、脑梗死静脉溶栓时间窗：发病 3-4.5h 内（睡眠中起病，以功能正常的最后入睡时间开始计算） 。溶栓适应症1） 、年龄 18-80 岁（80 岁 3h 内可溶） 。NIHSS 评分（4-22 分之间适合溶栓） 。2） 、临床诊断为缺血性脑卒中，并引起可评估的神经功能缺损（如语言、运动功能、认知的损害、凝视障碍，视野缺损或/和视觉忽视） 。缺血性卒中定义为突然发生的急性的局灶性的神经功能缺损，推测原因为脑缺血，CT 除外出血。3)、在症状出现 4.5 小时内开始溶栓治疗。4)、卒中症状持续至少 30 分钟，治疗前无明显改善。症状必须和全脑缺血（如晕厥） 、癫痫和偏头痛有明显区别。溶栓禁忌症1)、
2、CT 检查发现高密度病灶（出血） 、明显的占位效应伴中线移位（梗塞范围大） 、急性低密度灶或脑沟消失MCA 供血范围的 1/3、颅内肿瘤、动静脉畸形或蛛网膜下腔出血征象。2)、昏迷或临床评估（如 NIHSS25）和/或其它合适的影像学证实为严重卒中。3)、发病时伴有癫痫发作。4)、3 月内有过卒中（不包括陈旧性小腔梗而未遗留神经功能体征） 、颅脑外伤或心梗史。5)、患者在口服抗凝药物（如华法令） ，INR1.7 或 PT15s。发病前 48 小时内应用肝素，并且 aPTT 超出实验室正常值的上限。6)、血小板计数185mmHg 或舒张压110mmHg.8)、严重的心、肝、肾功能不全或严重的高低
3、血糖，即血糖400mg/dl(22.2mmol/l)。9)、脑梗死合并糖尿病（发病2min）,过去 10 天内分娩，大型手术或近期（1 周内）非压力性血管（如锁骨下静脉或颈静脉）的穿刺。16)、妊娠期或哺乳期者。17)、正在接受透析治疗。18)、对阿替普酶活性成分或其他组成成分过敏。溶栓前检查：颅脑 CT 或 MRI，血常规、血糖、血凝、生化（肝肾功）心电图溶栓用药：阿替普酶：0.9mg/kg（最大 90mg）入 NS ivgtt，其中 10%于最初1min 推完，余静滴 1h，用药期间及 24h 内密切监护。尿激酶 100-150 万 u+NS100-200ml ivgtt 30min，用药期间密切监护。
