1、表 A.11廊架 分项工程报验申请表工程名称：中宁县宁安北街道路景观绿化工程标段 致：宁夏绿丰源程咨询有限公司 （监理单位）我单位已按要求完成了 富民街至北二环段廊架 的分项工程，共 13 检验批，各检验批资料齐全；按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。附件：工程质量控制资料安全和功能检验（检测）资料观感质量验收记录隐蔽工程验收记录分项工程质量验收记录检验批质量验收记录其它承包单位(章）：宁夏众森园林绿化工程有限公司 项目经理： 日期： 审查意见：所报分项工程的各检验批技术资料完整/不完整，全部/未全部达到合格要求，所以核查为合格/不合格。项目监理机构（章）： 总/专业监
2、理工程师(签字)： 日期： 注：本表由施工单位填写，一式两份上报监理单位审批后，监理单位留存。表 E.2廊架 分项工程质量验收记录表单位工程名称中宁县宁安北街道路景观绿化工程标段工程类型 建设工程分部(分项)工程名称 园林小品 检验批数 13施工单位宁夏众森园林绿化工程有限公司项目经理 全卓 分包单位 / 分包项目经理 /序号 检验批名称及部位、区段 施工单位自查评定结果 监理(建设)单位 验收结论1 定位放线 2 基槽开挖 3 素土夯实4 砂石垫层5 混凝土垫层6 模板安装（基础、梁柱）7 钢筋加工（基础、梁柱）8 钢筋安装（基础、梁柱）9 混凝土施工（浇筑） （基础、梁柱）10 混凝土原设
3、计及配合比（基础、梁柱）11 模板拆除（基础、梁柱）12 轻型木结构安装13 防腐涂料涂装说明：检查结果项目专业技术负责人：年 月 日验收结论监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人)：年 月 日注：1：地基基础、主体结构工程的分项质量验收不填写“分包单位”和分包项目经理。2：当同一分项 2 栏存在多项检验批时，应填写检验批名称。3：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，施工单位留存。表 A.5 施工测量放线报验单工程名称：中宁县宁安北街道路景观绿化工程标段 致： 宁夏绿丰源工程咨询有限公司 （监理单位）我单位已完成了 富民街至北二环段廊架 （工程或部位的名称）的放线工作，经自查合格
4、，清单如下，请予以查验。专职测量人员岗位证书编号：测量设备检定证书编号：附件：测量放线依据材料 页放线成果 页工程或部位名称 放 线 内 容 备 注富民街至北二环段廊架 定位放线承包单位（章）：宁夏众森园林绿化工程有限公司 项目经理： 日期： 专业监理工程师审查意见：查验合格纠正差错后再报项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日期： 注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，施工单位留存。表 D.7工程定位测量记录 工程名称 中宁县宁安北街道路景观绿 化工程标段 委托单位 宁夏众森园林绿化工 程有限公司图纸编号 施测日期 平面坐标依据 园施-19 复测日期 高程依据 园施-19 使
5、用仪器 水准仪允许误差 仪器校验日期 定位示意图：（见附图）复测结果：施工（测量）单位 宁夏众森园林绿化工程有限公司建设(监理)单位专业技术负责人 测量负责人 复测人 施测人签字栏注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，施工单位留存。基槽开挖 检验批报验申请表工程名称：中宁县宁安北街道路景观绿化工程标段 致： 宁夏绿丰源工程咨询有限公司 （监理单位）我单位已按要求完成了富民街至北二环段廊架基础 的基槽开挖工作，基槽规格为： 依据图纸 ；按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。附件： 土方开挖 检验批质量验收记录表地基验槽检查记录隐蔽工程检查记录承包单位（章）：
6、宁夏众森园林绿化工程有限公司 项目经理： 日期： 审查意见：所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。所报分项工程的检验批技术资料齐全/不齐全，符合/不符合要求，经现场核查合格/不合格。项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师(签字)： 日期： 注：本表由施工单位填写，一式两份上报监理单位审批后，监理单位留存。表 F.2-1基槽开挖工程检验批质量验收记录表GB50202-2002单位（子单位）工程名称 中宁县宁安北街道路景观绿化工程标段分部（子分部）工程名称 园林小品 验收部位 廊架基础施工单位 宁夏众森园林绿化工程有限公司 项目经理
7、 全卓分包单位 / 分包项目经理 /施工执行标准名称及编号 GB50202-2002施工质量验收规范的规定允许偏差或允许值（mm ）挖方场地平整项目 柱基基坑基槽 人工 机械管沟 地（路）面基层施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录1 标高 -50 30 50 -50 -502长度、宽度（由设计中心）线向两边量）+200-50+300-100+500-150 +100 主控项目3 边坡 设计要求1 表面平整度 20 20 50 20 20一般项目 2 基底土性 设计要求专业工长（施工员）施工班组长施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程
8、师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，施工单位留存。表 A.10基（素）土垫层 检验批报验申请表工程名称：中宁县宁安北街道路景观绿化工程标段 致： 宁夏绿丰源工程咨询有限公司 （监理单位）我单位已按要求完成了 廊架 基（素）土垫层 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。附件： 基（素）土垫层 检验批质量验收记录表隐蔽工程检查记录承包单位（章）： 宁夏众森园林绿化工程有限公司 项目经理： 日 期： 审查意见：所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽
9、。所报分项工程的检验批技术资料齐全/不齐全，符合/不符合要求，经现场核查合格/不合格。项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师(签字)： 日 期： 表 F.3-1基（素）土垫层检验批质量验收记录表GB50209-2002（）单位（子单位）工程名称 中宁县宁安北街道路景观绿化工程标段分部（子分部）工程名称 园林小品 验收部位 廊架基础施工单位 宁夏众森园林绿化工程有限公司 项目经理 全卓分包单位 / 分包项目经理 /施工执行标准名称及编号 GB50209-2002施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录监 理 (建 设 )单 位验 收 记 录1 基土土料 设计要求2 基土压实 第 4.2.5
10、 条1 表 面平 整 度 15mm2 标高 0，-50mm3 坡度 2/1000 ，不大于 30mm主控项目4表面允许偏差 厚度 1/10专业工长（施工员）施工班组长施工单位检查评定结果项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日表 D.5-0-3隐蔽工程检查记录工程名称 中宁县宁安北街道路景观绿化工程标段隐检项目 素土夯实 隐检日期 隐检部位 富民街至北二环段廊架隐检依据：施工图图号 ，设计变更/洽商（编号 ）及有关国家现行标准等。主要材料名称规格/型号： 素土 隐检内容：素土压实度达到 93%申报人：检查意见：检查结论
11、： 同意隐蔽 不同意， 修改后进行复查复查结论：复查人： 复查日期：施工单位 宁夏众森园林绿化工程有限公司建设（监理）单位专业技术负责人 专业质检员 专业工长签 字 栏注：本表由施工单位填写，建设单位、施工单位各保存一份。表 A.10砂石垫层 检验批报验申请表工程名称：中宁县宁安北街道路景观绿化工程标段致： 宁夏绿丰源工程咨询有限公司 （监理单位）：我单位已按要求完成了坐凳砂石垫层 工程，垫层规格 300 厚砂石垫层 按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。附件：砂和砂石地基检验批质量验收记录表隐蔽工程检查记录承包单位（章）：宁夏众森园林绿化工程有限公司项目经理： 日 期：
12、 审查意见：所报隐蔽工程的技术资料齐全 不齐全，符合 不符合要求，经现场检测、核查合格 不合格，同意 不同意隐蔽。所报分项工程的检验批技术资料齐全 不齐全，符合 不符合要求，经现场核查合格 不合格。项目监理机构（章）：宁夏绿丰源工程咨询有限公司总/专业监理工程师(签字)： 日 期： 表 F.3-2砂和砂石地基检验批质量验收记录表GB50202-2002单位（子单位）工程名称 中宁县宁安北街道路景观绿化工程标段分部（子分部）工程名称 园路广场 验收部位 坐凳施工单位 宁夏众森园林绿化工程有限公司 项目经理 全卓分包单位 分包项目经理施工执行标准名称及编号 GB50202-2002施工质量验收规范
13、的规定 施工单位检查评定记录监 理 (建 设 )单位 验 收 记 录1 地基承载力 设计要求2 配合比 设计要求主控项目 3 压实系数 设计要求1 砂石料有机质含量（%）52 砂石料含泥量（%） 53 石料粒径（mm） 1004 含水量（与最优含水量比较） （%） 2一般项目5 分层厚度（与设计要求比较） （mm） 50专业工长（施工员）施工班组长施工单位检查评定结果项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日表 D.5-0-3隐蔽工程检查记录工程名称 中宁县宁安北街道路景观绿化工程标段隐检项目 砂夹石垫层 隐检日期 隐
14、检部位 富民街至北二环段廊架砂石垫层隐检依据：施工图图号 ，设计变更/洽商（编号 ）及有关国家现行标准等。主要材料名称规格/型号： 天然级配砂石 隐检内容：300 厚砂石垫层申报人：检查意见：检查结论： 同意隐蔽 不同意， 修改后进行复查复查结论：复查人： 复查日期：施工单位 宁夏众森园林绿化工程有限公司签 字 栏建设（监理）单位专业技术负责人 专业质检员 专业工长注：本表由施工单位填写，建设单位、施工单位各保存一份。表 A.10砼垫层 检验批报验申请表工程名称：中宁县宁安北街道路景观绿化工程标段 致：宁夏绿丰源工程咨询有限公司（监理单位）我单位已按要求完成了 廊架基础砼垫层 工程，按设计文件
15、及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。附件： 砼垫层 检验批质量验收记录表隐蔽工程检查记录承包单位（章）： 宁夏众森园林绿化工程有限公司 项目经理： 日 期： 审查意见：所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。所报分项工程的检验批技术资料齐全/不齐全，符合/不符合要求，经现场核查合格/不合格。项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师(签字)： 日 期： 表 F.3-12砼垫层检验批质量验收记录表GB50209-2002单位（子单位）工程名称 中宁县宁安北街道路景观绿化工程标段分部（子分部）工程名称 园林小品 验收部位 廊
16、架施工单位 宁夏众森园林绿化工程有限公司 项目经理 全卓分包单位 / 分包项目经理 /施工执行标准名称及编号 GB50209-2002施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录监 理 (建 设 )单 位验 收 记 录1 骨料粒径 设计要求2 面层强度等级 设计要求主控项目3 面层与下一层结合 第 5.2.5 条1 表面质量 第 5.2.6 条2 表面坡度 第 5.2.7 条3 踢脚线与墙面结合 第 5.2.8 条 /一般项目4 楼梯踏步 第 5.2.9 条 /5 表面平整度 5mm6 踢脚线下口平直 4mm7 缝格平直 3mm8表面允许偏差旋转楼梯踏步两端宽度5mm专业工长（施工员） 施工班
17、组长施工单位检查评定结果项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日表 D.5-0-3隐蔽工程检查记录工程名称 中宁县宁安北街道路景观绿化工程标段 隐检项目 砼基础垫层 隐检日期 隐检部位 廊架隐检依据：施工图图号 ，设计变更/洽商（编号 ）及有关国家现行标准等。主要材料名称规格/型号： 砼垫层 隐检内容：100 厚 C15 混凝土垫层申报人:检查意见：检查结论： 同意隐蔽 不同意， 修改后进行复查复查结论：复查人： 复查日期：施工单位 宁夏众森园林绿化工程有限公司建设（监理）单位专业技术负责人 专业质检员 专业工长签
18、 字 栏注：本表由施工单位填写，建设单位、施工单位各保存一份。表 A.10模板安装 报验申请表工程名称：中宁县宁安北街道路景观绿化工程标段 致： 宁夏绿丰源工程咨询有限公司 （监理单位） 我单位已按要求完成了 廊架基础模板安装 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。附件： 模板安装 检验批质量验收记录表隐蔽工程检查记录承包单位（章）： 宁夏众森园林绿化工程有限公司 项目经理： 日 期： 审查意见：所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。所报分项工程的检验批技术资料齐全/不齐全，符合/不符合要求，经现场核查
19、合格/不合格。项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师(签字)： 日 期： 表 A.10模板安装 报验申请表工程名称：中宁县宁安北街道路景观绿化工程标段 致： 宁夏绿丰源工程咨询有限公司 （监理单位） 我单位已按要求完成了 廊架梁、柱模板安装 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。附件： 模板安装 检验批质量验收记录表隐蔽工程检查记录承包单位（章）： 宁夏众森园林绿化工程有限公司 项目经理： 日 期： 审查意见：所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。所报分项工程的检验批技术资料齐全/不齐全，符合/不符合
20、要求，经现场核查合格/不合格。项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师(签字)： 日 期： 表 A.10钢筋加工 报验申请表工程名称：中宁县宁安北街道路景观绿化工程标段 致： 宁夏绿丰源工程咨询有限公司 （监理单位）我单位已按要求完成了 廊架基础钢筋加工 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。附件： 钢筋加工 检验批质量验收记录表隐蔽工程检查记录承包单位（章）： 宁夏众森园林绿化工程有限公司 项目经理： 日 期： 审查意见：所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。所报分项工程的检验批技术资料齐全/不齐全，
21、符合/不符合要求，经现场核查合格/不合格。项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师(签字)： 日 期： 表 A.10钢筋加工 报验申请表工程名称：中宁县宁安北街道路景观绿化工程标段 致： 宁夏绿丰源工程咨询有限公司 （监理单位）我单位已按要求完成了 廊架梁、柱钢筋加工 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。附件： 钢筋加工 检验批质量验收记录表隐蔽工程检查记录承包单位（章）： 宁夏众森园林绿化工程有限公司 项目经理： 日 期： 审查意见：所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。所报分项工程的检验批技术资料
22、齐全/不齐全，符合/不符合要求，经现场核查合格/不合格。项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师(签字)： 日 期： 表 A.10钢筋安装 检验批报验申请表工程名称：中宁县宁安北街道路景观绿化工程标段 致：宁夏绿丰源工程咨询有限公司 （监理单位）我单位已按要求完成了 廊架基础 部位的钢筋安装工作，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。附件： 钢筋安装 检验批质量验收记录表 隐蔽工程检查记录承包单位（章）：宁夏众森园林绿化工程有限公司 项目经理： 日期： 审查意见：所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。所报分项
23、工程的检验批技术资料齐全/不齐全，符合/不符合要求，经现场核查合格/不合格。项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师(签字)： 日期： 注：本表由施工单位填写，一式两份上报监理单位审批后，监理单位留存。表 A.10钢筋安装 检验批报验申请表工程名称：中宁县宁安北街道路景观绿化工程标段 致：宁夏绿丰源工程咨询有限公司 （监理单位）我单位已按要求完成了 廊架梁、柱 部位的钢筋安装工作，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。附件： 钢筋安装 检验批质量验收记录表 隐蔽工程检查记录承包单位（章）：宁夏众森园林绿化工程有限公司 项目经理： 日期： 审查意见：所报隐蔽工程的技术资料齐
24、全/不齐全，符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。所报分项工程的检验批技术资料齐全/不齐全，符合/不符合要求，经现场核查合格/不合格。项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师(签字)： 日期： 注：本表由施工单位填写，一式两份上报监理单位审批后，监理单位留存。表 D.5-0-3隐蔽工程检查记录工程名称 中宁县宁安北街道路景观绿化工程标段隐检项目 钢筋安装 隐检日期 隐检部位 廊架基础隐检依据：施工图图号 ，设计变更/洽商（编号 ）及有关国家现行标准等。主要材料名称规格/型号： 钢筋安装 隐检内容：申报人：检查意见：检查结论： 同意隐蔽 不同意， 修改后进行复查复查结
25、论：复查人： 复查日期：施工单位 宁夏众森园林绿化工程有限公司建设（监理）单位专业技术负责人 专业质检员 专业工长签 字 栏注：本表由施工单位填写，建设单位、施工单位各保存一份。表 D.5-0-3隐蔽工程检查记录工程名称 中宁县宁安北街道路景观绿化工程标段隐检项目 钢筋安装 隐检日期 隐检部位 廊架梁、柱隐检依据：施工图图号 ，设计变更/洽商（编号 ）及有关国家现行标准等。主要材料名称规格/型号： 钢筋安装 隐检内容：申报人：检查意见：检查结论： 同意隐蔽 不同意， 修改后进行复查复查结论：复查人： 复查日期：施工单位 宁夏众森园林绿化工程有限公司建设（监理）单位专业技术负责人 专业质检员 专
26、业工长签 字 栏注：本表由施工单位填写，建设单位、施工单位各保存一份。表 A.10混凝土原材料及配合比设计 检验批报验申请表工程名称：中宁县宁安北街道路景观绿化工程标段 致：宁夏绿丰源工程咨询有限公司 （监理单位）我单位已按要求完成了 廊架基础混凝土原材料及配合比设计 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。附件： 混凝土原材料及配合比设计 检验批质量验收记录表隐蔽工程检查记录承包单位（章）： 宁夏众森园林绿化工程有限公司 项目经理： 日 期： 审查意见：所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。所报分项工程
27、的检验批技术资料齐全/不齐全，符合/不符合要求，经现场核查合格/不合格。项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师(签字)： 日 期： 注：本表由施工单位填写，一式两份上报监理单位审批后，监理单位留存。表 F.3-18混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204-2002（） 单位（子单位）工程名称 中宁县宁安北街道路景观绿化工程标段分部（子分部）工程名称 园林小品 验收部位 廊架 施工单位 宁夏众森园林绿化工程有限公司 项目经理 全卓施工执行标准名称及编号 GB50204-2002施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监 理 (建 设 )单位 验 收 记 录1 水泥进场检
28、验 第 7.2.1 条2 外加剂质量及应用 第 7.2.2 条 /3 混凝土中氯化物、碱的总含量控制 第 7.2.3 条/主控项目4 配合比设计 第 7.3.1 条1 矿物掺合料质量及掺量 第 7.2.4 条2 粗细骨料的质量 第 7.2.5 条3 拌制混凝土用水 第 7.2.6 条4 开盘鉴定 第 7.3.2 条一般项目 5依砂、石含水率调整配合比第 7.3.3 条专业工长（施工员） 施工班组长施工单位检查评定结果项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，施工单位留存
29、。表 A.10混凝土原材料及配合比设计 检验批报验申请表工程名称：中宁县宁安北街道路景观绿化工程标段 致：宁夏绿丰源工程咨询有限公司 （监理单位）我单位已按要求完成了 廊架梁、柱混凝土原材料及配合比设计 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。附件： 混凝土原材料及配合比设计 检验批质量验收记录表隐蔽工程检查记录承包单位（章）： 宁夏众森园林绿化工程有限公司 项目经理： 日 期： 审查意见：所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。所报分项工程的检验批技术资料齐全/不齐全，符合/不符合要求，经现场核查合格/不
30、合格。项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师(签字)： 日 期： 注：本表由施工单位填写，一式两份上报监理单位审批后，监理单位留存。表 F.3-18混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204-2002（） 单位（子单位）工程名称 中宁县宁安北街道路景观绿化工程标段分部（子分部）工程名称 园林小品 验收部位 廊架梁、柱 施工单位 宁夏众森园林绿化工程有限公司 项目经理 全卓施工执行标准名称及编号 GB50204-2002施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监 理 (建 设 )单位 验 收 记 录1 水泥进场检验 第 7.2.1 条2 外加剂质量及应用 第 7.2.2
31、条 /3 混凝土中氯化物、碱的总含量控制 第 7.2.3 条/主控项目4 配合比设计 第 7.3.1 条1 矿物掺合料质量及掺量 第 7.2.4 条2 粗细骨料的质量 第 7.2.5 条3 拌制混凝土用水 第 7.2.6 条4 开盘鉴定 第 7.3.2 条一般项目 5依砂、石含水率调整配合比第 7.3.3 条专业工长（施工员） 施工班组长施工单位检查评定结果项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，施工单位留存。表 A.10混凝土施工 检验批报验申请表工程名称：中宁县宁安北街道路景观绿化工程标段 致：宁夏绿丰源工程咨询有限公司 （监理单位）我单位已按要求完成了 廊架基础混凝土施工 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。附件： 混凝土施工 检验批质量验收记录表隐蔽工程检查记录承包单位（章）： 宁夏众森园林绿化工程有限公司 项目经理： 日 期：
