1、1附件一： 幼儿呼吸系统疾病的现状调查与分析随着社会的发展，人们的生活水平和保健水平也日益提高，幼儿的健康状况也有所改善。然而在实际生活中，我们发现患呼吸系统疾病的幼儿却呈上升的态势，这对于幼儿健康成长十分不利。儿童体格发育水平的高低和变化趋势，不仅反映儿童的健康状况，而且反映一个国家的经济、文化、社会发展水平。然而儿童的健康状况与合理营养、疾病防治、体格锻炼、科普宣传等有着密切的关系。引起幼儿呼吸系统疾病的因素很多，如何将保育和教育结合、家庭与幼儿园双渠道，广泛有效地开展医疗护理科普知识的宣传，更加全面地指导教师与家长正确认识和对待疾病，进行积极有效的预防，合理进行饮食、心理、运动等全方位的
2、调养与护理，尽可能帮助患儿提高生活质量，愉快地在集体中生活，是一项值得研究和探讨的课题。因此，对幼儿呼吸系统疾病的现状调查与分析具有一定的价值与意义。一、调查的方法与过程本次调查以问卷调查为主，辅以访谈、日常观察。问卷的作用是对我园幼儿呼吸系统疾病的现状做较为全面的了解，提供真实可靠的数据。访谈、日常观察主要是为数据统计结果提供分析的依据，更深入地了解量化结果的含义。2005 年 11 月我们全园范围的预调查，设计了“幼儿呼吸系统疾病基本情况的调查问卷” ，此问卷包括被调查幼儿的基本情况、疾病的类型、体质、是否有遗传、发病史、年发病次数五方面的问题，共发放问卷 220 份，回收 190 份，回
3、收率 86%，呼吸系统幼儿 72 名，占幼儿园总人数的 33%，其中反复呼吸道感染有 35 人，支气管炎 24 人，哮喘 13 人。我们课题组教师在座谈交流中，教师反映调查结果与实际情况有出入。有的幼儿在园的症状明显，但家长却未曾在问卷中反映，有隐瞒病情的情况；有的幼儿出勤率非常高，在园从未曾出现过此类病情。为了获得客观真实的材料，我们教师结合半结构访谈、日常观察对调查对象的信度与效度进行了检测，我们在访谈中发现有的家长的受陈旧观2念的影响，不愿将孩子的病情向教师透露，担心孩子会遭受异样的眼光；有的孩子小时候的症状较为明显，但随着年龄体质的增长，病情得到了控制和缓解；有的家长科普知识缺乏，对孩
4、子的病情还不了解。因此，针对现状，我们请来了专家作了专场讲座进行科普宣传，邀请家长参加，使家长获得感性的认识。我们又适当调整了研究对象，并从各个年龄段选取样本、选取不同家庭背景。为了对研究对象的具体情况进行更全面深入的了解，为了确保调查工具的信度和效度，达到调查的目的，我们专门设计了“幼儿呼吸系统疾病具体情况的调查问卷” 。此问卷主要针对孩子的生活习惯（睡眠、饮食、锻炼） 、住所环境、家长对病因了解、发病时间等内容设计了 15 道问题，其中半封闭式问题13 个、开放式问题 2 个。这些问题是在非结构性访谈基础上设计的，并提交给相关专家审阅，基本能反映所要调查的内容。二、结果与分析本次调查共发放
5、了 220 问卷，收回 210 份，剔除无效问卷 12 份，问卷有效率是 81%。下面我将从生活习惯、家庭环境、营养状况、家长的科普知识等方面对调查结果加以描述分析。（一）生活习惯1、睡眠质量与时间。总的看来，患有呼吸系统疾病的幼儿的睡眠质量与健康孩子相比有明显的差距。呼吸系统疾病幼儿睡觉易出汗，支气管炎幼儿夜间常咳嗽、哮喘儿更严重，发作时肺部有哮鸣音，急性发作需夜间送急疹。夜间睡眠对于正处于发育期的幼儿来说是至关重要的。这也影响幼儿的身高。调查中有 35%的哮喘儿都有夜间送急诊的经历。2、幼儿的饮食习惯。在调查中发现，许多患儿的家长不知道孩子的过敏源，不了解哪些食物是孩子不宜吃的。因为过敏性
6、体质幼儿往往会因进食某类食品而引起病情的发作，而禁食同类食品后，又可明显缓解症状。在调查中只有 8.7%的家长知道孩子的过敏源。有 68%的幼儿有偏食、挑食的习惯。这于长期患病，家长大都依顺孩子所形成的局面。59%的家长对患儿膳食的要求、如何调养都不清楚，大都根据孩子的喜好去选择食物。3、户外锻炼的安排。在调查中父母与孩子户外活动时间在 2 小时以上的只3有 26%，户外活动时间在 1 小时以上的是 30%，有 52%的家长只在半小时以内。因为孩子生病而减少孩子户外活动时间家长认为是理所当然。这些孩子早上都起的较迟，大都在 8：00 以后入园，天冷还会推迟。家长对于什么样的锻炼方式对于患儿是有
7、裨益的，86%的家长都不知道。（二）家庭环境以是否对自己孩子病情成因、症状的了解，我们对样本进行了分类比较，以探求幼儿家长的个人背景因素、家庭的气氛与疾病的关系。通过分析发现，家长的年龄、学历、经济条件、职业等因素与疾病知识掌握的多少并无关系。但家庭教育方式却对孩子成长有着一定的影响。如图所示，民主型家庭对孩子疾病的影响高于其他类型的家庭，这表明良好的亲子关系有助于对孩子疾病的治疗。为孩子提供了良好的心理环境这对于治疗是有着不可忽视的作用。如家庭对患儿过于严格或过分溺爱，往往使其心理不健康，形成依赖性格，显得敏感、被动，加之长期患病，不仅易导致病情的反复发作，而且严重妨碍患儿以后的社会适应能力
8、。呼吸系统疾病与情绪波动、精神紧张、激动都有着密切的关联。呼吸系统病人的个性及情绪抑制的反应是基本的病源因素。心理是否健康，对患儿来说是至关重要的。民主型 拒绝型 过渡 服从型 支配型保护型（三）营养状况家长对于呼吸系统疾病儿童在春夏秋冬季节如何调养，89%的家长都知道此类病夏天治疗的效果佳，但是食疗方法是 92%的家长基本上都未曾尝试过，4也未有获得此类方法的渠道。不同的季节有着明显的特征，春季万物复苏，阳气升发，是疾病容易发作的季节。夏季是天地交合，万物繁荣的季节，患儿易顺应气候进行调养，使机体积蓄充足。秋季地气清肃，草木萧条，是呼吸系统疾病的多发时段，注意饮食调理。冬季草木凋零，自然万物
9、生机闭藏，也是人体养藏的最好时刻。如果了解四季特点，科学调理养生，对机体是有益的。（四）家长的科普知识我们在调查中发现，随着生活水平的提高，人们的健康意识和需求正在不断的提高。但是家长对于这一领域还是相当陌生的。然而，人吃五谷杂粮，生病在所难免，一旦患病，最要紧的是如何正确对待它。科学技术的发展，社会的进步，医学界对人体疾病的认识也发生了深刻的变化，从专业的角度来概括，主要体现在医学模式的转变，即由单纯的生物医学模式逐步转变为生物社会心理医学模式。它的转变不仅促进了医学研究与临床治疗水平的提高，更重要的是，它还能更加广泛地指导人民群众进行疾病的预防乃至康复。如何广泛开展医疗护理科普知识的宣传，
10、更加全面地指导患者及家属正确认识和对待疾病，进行积极有效的预防，是我们研究的重要任务之一。三、思考与对策幼儿园如何通过家园双渠道，围绕着疾病的康复，合理地进行饮食、心理、运动等全方位调养与护理，是我们研究此课题的意义和目的。近年来国际教育界普遍重视接受有特殊儿童更为宽泛的概念，倡导全纳性的一体化融合教育。在新的儿童观指导下，人们开始意识到，所谓的个别差异是在儿童发展的群体中彼此存在着某一身心物质上的差异状况。国内对体弱儿健康研究也越来越受到关注。我们在寻求转化体弱儿健康的研究中，以我园的实际中呼吸系统疾病儿为核心，采取行之有效的方法。首先，有计划开展健康教育，加强科普宣传工作。采取专家与幼儿园
11、合作的形式，定期对家长、教师、保育人员进行相关的培训。幼儿园要主动出击，上门与相关专家的联系，寻求合作的途径，切实提高群众的科普知识。第二，幼儿园、家庭给患儿提供良好的心理环境。有报道说 70%的哮喘于5心理因素有关。所以说，心理因素是诱发疾病的重要原因，对于儿童病人尤其如此。家长、教师及其他社会成员，都应帮助患儿建立健康的社会心理，使其在药物治疗的同时，努力消除或避免各种不良的心理因素，以提高患儿的防治效果。第三、科学地调整幼儿的膳食。1、纠正营养不良。呼吸系统患儿要多吃质优量足的蛋白质、多维生素及较高碳水化合物膳食，但脂肪的供给量应适宜。2、减轻呼吸迫促引起的咀嚼、吞咽困难，可用软饭或半流
12、质饮食，既有利于消化吸收，又可防止食物返流。3、根据病情的需要，以各种形式增加液体的输入量，平时也宜多饮水。4、应增加膳食中钙、铁的摄入。第四、加强对呼吸系统疾病儿童的护理。包括家庭与幼儿园的护理，也包括生理与心理的护理。1、提供给幼儿的室内环境要通风、整洁。避免接触冷空气，避免烟和灰尘等。患儿用的枕头要轻软，不要用动物羽毛等。2、疾病发作时护理。注意心理护理，使其放松情绪，消除紧张。卧位处于坐卧。饮食要清淡，不要强迫孩子进食等。第五、加强对呼吸系统幼儿的体格锻炼。运动疗法可促进血液循环与新陈代谢，改善呼吸功能。儿童参加体格锻炼还可促进食欲，促使幼儿精神愉快，有利于疾病的治疗。1、形成有规律的生活起居制度，每天外出散步或跑步，运动量可由少到多渐渐增加。2、每天进行冷水擦浴和用干布全身磨擦。每天做腹部呼吸。3、参加游泳活动，游泳是有益的儿童锻炼方法。2006、5
