1、北京医科大学 1997 年招收硕士研究生试题考试科目：诊断学 一、多选题 A 型题（每题 1 分） 1风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具特征的检查是： A心电图检查 BX 线检查 C第一心音亢进 D皮下小节 E以上都不是 2抬举性心头搏动最常见于： A肺心病 B心肌炎 C右室肥大 D高血压心脏病 E以上都不是 3测血压时，如袖带太窄，易导致所测值： A增高 B降低 C不受影响 D脉压变小 E舒张压降低，脉压增大 4关于第二心音分裂，下列哪项不正确？ A是主、肺动脉瓣关闭不同步所致 B深吸气末明显 C右束支传导阻滞时可产生第二心音逆分裂 D房间隔缺损时可产生第二心音固定分裂 E生理情况和病理情况下均可听
2、到 5Graham Steel 杂音是由于： A三尖瓣相对关闭不全 B主动脉瓣相对关闭不全 C二尖瓣相对关闭不全 D肺动脉瓣相对关闭不全 E主动脉瓣相对狭窄 6病理性管状呼吸音与下述体征中哪一项具有相同的临床意义？ A呼吸音减低 B湿罗音 C干罗音 D哮鸣音 E支气管语音增强 7左前分支传导阻滞的心电图特点，下列哪项不正确？ A 电轴明显右偏 BII，III ，AYF 呈 rS 型 CI，AVL 呈 gR 型 DRarLRI EQRS 时限不增宽 8正常窦性 P 波的描述，下列哪项错误？ A是心脏最早兴奋的标志 B宽度不超过 0.11 秒 C肢体导联振幅不超过 0.25mv D胸导联振幅不超过
3、 0.20mv EAVR 导联倒置，II 导联直立 9左侧自发性气胸与同侧胸腔积液体征不同点为： A患者呼吸运动减弱 B气管向右偏移 C患侧触觉语颤减弱 D患侧部位叩诊者不同 E患侧部位呼吸音减弱或消失 10下述疾病中哪一种不人出现听觉语音减弱： A自发性气胸 B阻塞性肺不张 C胸腔积液 D大叶肺炎变期 E阻塞性肺气肿 11关于阻塞性肺气肿，下列哪项不正确？ A桶状胸 B触觉语颤减弱 C叩诊过清音 D呼吸音减弱 E语音传导增强 12有关残气的定义，下述哪项正确？ A用力科气末肺内含有气体的容积 B平静吃气末肺内含有气体的容积 C平静吸气末肺内含有气体的容积 D用力吸气末肺内含有气体的容积 E用
4、力吸气启再用力呼气所触呼出气体的容积 13下述疾病中，哪一种最容易发生限制性迪气功能障碍？ A支气管哮喘 B支气管扩张 C阻塞性肺气肿 D弥漫性肺间质纤维化 E上呼吸道感染 14下述情况下，哪一种可发生代谢性碱中毒？ A糖尿病酮中毒 B慢性肾功能衰竭 C慢性肺心病急性加重期 D重症哮喘 E过量使用速尿后致低钾、低氯 15肝浊音界缩小见于：A肝癌 B急性肝坏死 C肝脓肿 D右侧肺不张 E慢性粒细胞性白血病 16腹壁静脉曲张，其血流方向向上，最可能的诊断： A上腔静脉阻塞 B下腔静脉阻塞 C门静脉阻塞 D胸导管阻塞 E正常老年人或消瘦者 17下列哪项属于腹膜刺激征？ A腹部压痛，肠鸣音消失 B全腹
5、反跳痛，移动性浊音阳性 C腹膨隆，腹肌紧张 D腹肌紧张，压痛及反跳痛 E腹部压痛，呼吸运动减弱 18可出现移动性浊音的最少腹水量为： A300ml B500ml C 700ml D 1000ml E1500ml 19胃镜检查禁忌症，下列哪项正确： A胃出血 B食道静脉曲张破裂出血 C胃穿孔 D幽门梗阻 E胃大部切除术后 20女性患者，至诉两周末午后低热，盗 1 千，乏力，食欲不振。一周前左下胸痛，后渐减轻，但气短渐明显，下述哪一项体征可能有误？ A 左侧胸部饱满 B左下胸部运动减弱 C左下胸部叩诊浊音 D左下呼吸音减弱，消失 E左下语音传导增强 二、多选题 K 型题（每题 1 分） 21颈动脉
6、搏动可见于： A主动脉瓣关闭不全 B高血压 C甲亢 D严重贫血 22向颈部传导的心脏杂音可见于： A二尖瓣关闭不全 B二尖瓣狭窄 C主动脉瓣关闭不全 D主动脉瓣狭窄 23儿童发生心前区隆起常表示： A先心病 B左心室肥大 C右心室肥大 D心脏正常 24关于心瓣膜听诊区，下列哪些正确？ A主动脉瓣听诊区在胸骨左缘第二肋间 B肺动脉瓣听诊区在胸骨右缘第二肋间 C三尖瓣听诊区在胸骨在缘 II、III 肋间处 D二尖瓣听诊区在心尖部 25下列哪些有助于主动脉瓣关闭不全的诊断： A心前区震颤 B心尖部舒张期杂音 CP2 亢进 D与颈动脉搏动一致的点头运动 26关于心音的改变，下列哪些正确？ A第一心音分
7、裂于立位时明显 B第二心音分裂于卧位时明显 C第三心音于左侧卧位时明显 D第四收音于坐位时明显 27下列哪些项为心电图诊断室性心动过速的有力证据？ A室性夺获 B室性融合波 CQRS 波群增宽伴 发 ST-T 改变 D心室率超过 100 次/分，节律整或轻度不整 28下列疾病中哪些可出现触觉语颤增强？ A大叶肺炎实变期 B胸腔积液 C肺内较大近胸膜的空洞 D阻塞性肺不张 29明显缺氧但未见紫绀，可能的原因有： A合并 CO2 贮留 B重度贫血 C合并呼吸性酸中毒 DCO 中毒 30下列疾病中，哪些不会出现杵状指？ A支气管扩张 B阻塞性肺气肿 C弥漫性肺间质纤维化 D重症哮喘 31支气管肺癌患
8、者的主诉可有： A顽固性干咳 B持续性疫中带血丝 C不可缓解的乏力 D体重下降 32下列哪些病变不会听到病理性管状呼吸音： A支气管哮喘 B慢性支气管炎 C阻塞性肺气肿 D大叶肺炎实变期 33阻塞性通气功能障碍时肺功能变化表现有： ARV/TLC%增高 BFRC 增高 CFEV1/FVC%降低 DERV 增高 34影响弥散功能的主要因素是： A呼吸膜增厚 B呼气流速降低 C气体交换面积减少 D肺弹性回缩力降低 35代谢性碱中毒时 APH 值升高 B增高 CPaCO2 轻度升高 D氧解离曲线右移 36右腰部（腹部体表九分法）的主要脏器有： A部分十二指肠和空肠 B升秸肠 C右肾下部 D秸肠肝曲
9、37原发性肝癌患乾出现腹水的性质可为 A漏出液 B草黄色汉础液 C血性 D乳糜样 38引起肝肿大的病变可有 A脂肪肝 B瘀血肝 C肝脓肿 D哽期肝硬化 39腹部听诊内容应包括有： A肠鸣音 B血管音 C摩擦音 D震水音 40秸肠镜检查及活检对以下哪些疾病可以确诊？ A肠结核 B秸肠癌 C血管畸形 D溃疡性结肠炎 三、选择题 B 型题（每题 1 分） A 正常人 BSLE C肝硬化 D肝癌 E肾病综合症 白蛋白 a 1 a 2 b g 4130.2% 4.3% 7.8% 10.1% 46.1% 4246.7% 7.2% 13.4% 9.4% 23.3% 4357% 5.5% 7.3% 12.8%
10、 17.4% 44404% 6.1% 15.1% 17.4% 21% A 铁铁性贫血 B巨幼红细胞贫血 C再生障碍性贫血 D溶血性贫血 E血小板减少性紫癜 Hb RBC WBC 血小板 网积 RBC 456 克 200 万 18000 15 万 13% 465 克 170 万 1100 2.5 万 0.2% 477 克 380 万 7800 13 万 2.0% 488 克 200 万 2700 4 万 2.0% A正常人 B代谢性酸中毒 C呼吸性酸中毒（代偿） D代谢性碱中毒 E呼吸性碱中毒 血气检查结果： PH PaO2 P2CO2 BE 497.264 95mmHG 35mmHg 18.4
11、mmol/L -5.7mmol/L 507.52 86 50 33 +6.2 517.186 38 98 40 +6.8 52741 98 40 22 +1.5 A瞬目减少 B眼球突出 C眼裂增宽 D辐 减弱 E向下凝视时露出自己巩胰 53Yon Graege 征 54Dalrymple 征 55Moebius 征 56Stallwag 征 A右室肥大 B主动脉瓣关闭不全 C主动脉弓瘤 D房间隔缺损 E二尖瓣狭窄 57心尖部收缩期下陷 58胸骨左缘第二肋间搏动 59胸骨右缘第二肋间搏动 60剑突下搏动 四、填空题（每题 1 分） 患者男性，主诉上腹病。六个月前出现上腹疼痛。近日疼痛加重，无发热
12、，无体量下降，二便正常。 1详问病史，诉疼痛以空腹为多，进食后减轻拟诊为 。 2疼痛易发生在进大量脂肪食后，并向右背右肩放散。拟诊为 。 3上腹痛时伴有背部闷胀样疼痛，持续 30-1 小时左右。拟诊为 。 4疼痛发生在食后 12 小时，拟诊为 。 5疼痛以腹腔右侧附近，伴腰痛，呈发作性，向下腹尿道处放散 。 患者男性 20 岁，主诉血尿，四天前起持续出现血尿。 6二周前有咽喉炎，发热，持续三天，血尿第一天有颜面浮肿，头痛，尺量尚可。拟认为 。 7血尿为展起，呈浓茶色，白天为淡黄色。伴乏力，头晕，拟认为 。 8血尿第一天寒战，发热达 39，腰痛明显，伴尿频，尿急。拟诊为 。 9血尿同时出现下肢和
13、前臂皮下出血尿。拟诊为 。 10四天前晨起右侧腹部剧痛，向尿道方向放散。拟诊为 。 五、请把正确选项填入空格内（每题 1 分） 40 岁男性。一周前出现轻度黄疸，食欲不振，自腹助消化药物，无腹痛，尿胆红素强阳性。A 急性肝炎 B肝硬化 C胆囊炎 D药物所致肝损害 E自身免疫性溶血性贫血 1仅根据上述病史体征，可能性最小的疾病是 。 2食欲不振在二周前即出现，服药后症状无改善。但出现黄疸后，自觉症状明显减轻。拟认 。 3有肝掌。乳房增大，拟诊 。 4右委肋部有压痛，深吸气时加重。拟诊 。 5三周前服用过何斯匹林类药物。拟诊 。 18 岁，男性，体检发现胸骨左缘第 II-III 有收缩期杂音。 A
14、房间隔缺损 B肥厚型梗阻性心肌病 C二尖瓣关闭不全 D室间隔缺损 E三尖瓣关闭不全 6杂音最强处在胸骨下缘，深吸气时增强 。 7Valsalva 试验可使杂音增强 。 8们颈静脉搏动，心电图可见肺型 P 波 。 9杂音最强处在 III 肋间伴震颤 。 10伴第二心音逆分裂 。 六、填空题（每题 2 分） 1听诊时呼气相延长，最常见的疾病有 、 、 、 等。 2PH 时称为酸中毒，根据其发生原因和机制不同可分为 性和 性两种。 3阻塞性通气功能障碍主要表现为肺容量 和流量 。 4左房粘液瘤患者于坐位时，在 部可听到 期杂音，应与 病的 相鉴别。 5肺动脉收缩早期喷射音在 部位最响， 时增强， 时减弱或消失。 6收缩期前奔马律又称 心音，是由于 增强所致。 7III 度房室传导阻滞又称 房室传导阻滞。 波与 波无关。通常 波的频率大于 波的频率。8脾浊音区正常时在 之间，其宽度约为 厘米，前方不超过 。 9正常情况下肠鸣音每分钟 次，每分钟大于 次称为 。 10腹部触到肿块时，首先必须确定肿块的 、 、 、 、 及 。
