1、脊柱和骨盆骨折骨折,第一节脊柱骨折,解剖概要,脊椎分椎体和附件两部分 脊柱分前中后三柱 中柱损伤易伤及脊髓 胸腰段处于两个生理弯曲交汇处，活动度大，应力集中，易骨折,病因和分类,，胸腰椎骨折的主要原因：暴力 ，脊柱有三柱，六种运动 ，Y轴：压缩、牵拉和旋转 ，X轴：屈伸和侧方运动 ，Z轴：侧屈和前后移动,（一）胸腰椎骨折的分类,单纯性楔形压缩性骨折 稳定性爆裂型骨折 不稳定性爆裂型骨折 Chance骨折 屈曲牵拉型骨折 脊柱骨折脱位,（一）胸腰椎骨折的分类,单纯性楔形压缩性骨折：前柱损伤；稳定性好；暴力来自X轴的旋转，多为高空坠落,（一）胸腰椎骨折的分类,稳定性爆裂型骨折：前柱和中柱的损伤；稳
2、定性可；暴力来自Y轴的轴向压缩；可以有脊髓的损伤,（一）胸腰椎骨折的分类,不稳定性爆破型骨折：前、中、后柱同时损伤，暴力来Y自轴的轴向压缩，可合并旋转。脊柱不稳定，有神经症状。,（一）胸腰椎骨折的分类,Chance骨折：为椎体水平撕裂性损伤。也属不稳定骨折，临床较少见。,（一）胸腰椎骨折的分类,屈曲牵拉型损伤：前柱因压缩而损伤，中后柱因牵拉而损伤。所由韧带都有撕裂，不稳定及脊髓损伤。,（一）胸腰椎骨折的分类,脊柱骨折脱位：暴力来自Y轴，三个柱均毁于剪力。脊髓损伤严重。多伴有关节交锁。,(二）颈椎骨折的分类,屈曲型损伤：前方半脱位（过屈型伤）； 双侧脊椎间关节脱位；单纯性 楔形 （压缩性骨折）。
3、 垂直压缩所致损伤：第一颈椎双侧性前 后弓骨折（Jefferson骨折，侧块骨折）；爆裂型骨折。,(二）颈椎骨折的分类,过伸损伤：过伸性脱位（常见于车祸，常有额头损伤）；损伤性枢椎椎弓骨折（缢死者骨折，上吊骨折）。 不甚了解机制的骨折：齿状突骨折,临床表现、检查和诊断,有严重外伤病史 主要症状可有局部疼痛，站立及翻身困难。腹膜后血肿刺激腹腔神经节，使肠蠕动减弱。 检查时详细询问病史，受伤方式，姿势，感觉和运动情况。 注意有无颅脑、胸、腹等的合并伤，首先处理紧急情况,临床表现、检查和诊断,检查脊柱时应充分暴露、两侧对比，有无局部肿胀、疼痛、畸形等。并应详细检查有无脊髓及马尾神经损伤 影响学检查有
4、助于明确诊断，确定部位、类型和移位情况。X线片首选；CT了解椎体的骨折情况；MRI检查脊髓损伤及血肿,急救搬运,原则应防止脊髓再损伤，防止牵拉及旋转 可用平托法及滚动法,1.用木板或门板搬运.,治 疗,1.若有其它严重复合伤,应积极治疗,抢救生命. 2.胸腰椎骨折或脱位单纯压缩骨折,压缩小于1/3者.青少年及中年伤员，可用二桌法过伸复位或双踝悬吊法复位.骨折脱位有关节突交锁者,切复内固定.,3.颈椎骨折或脱位:压缩或移位较轻者:四头带牵引复位后头颈胸石膏固定3月.有明显压缩或移位或有关脱位者:颈椎牵引复位后头颈石膏固定3月.颈椎骨折脱位有关节突交锁者,复位慎重.,3.颈椎骨折或脱位:,压缩或移
5、位较轻者:四头带牵引复位后头颈胸石膏固定3月.,有明显压缩或移位或有关脱位者:颅骨牵引复位后头颈石膏固定3月.颈椎骨折脱位有关节突交锁者,复位慎重.,第二节脊 髓 损 伤,胸腰段损伤使下肢的感觉与运动产生障碍，称为截瘫；颈脊髓损伤后，发生四肢神经功能障碍，为四肢瘫,病理,脊髓震荡：最轻微的损伤，伤后立即发生弛缓性瘫痪（全瘫，感觉、运动、凡涉及括约肌功能），数分钟或数小时内可完全恢复 脊髓挫伤与出血：脊髓内部可有出血、水肿等变化，预期难以判定 脊髓断裂（挫列伤）：分完全和不完全两种，预后差,病理,脊髓受压：骨折移位、骨折片、黄韧带及椎间盘可压迫脊髓产生症状。早期恢复较好，晚期则发生软化而效果差
6、马尾神经损伤：腰椎体以下骨折脱位可产生，受伤平面以下出现弛缓性瘫痪 此外，严重的脊髓损伤后可立即产生损伤平面以下弛缓性瘫痪，是失去高级中枢控制的一种病理现象，称为脊髓休克，可持续周,临床表现,，脊髓损伤：出现受伤平面以下感觉、运动、反射及扩约肌功能不同程度的损伤。又分为下面种： A,脊髓半切征：又名Brown-sequard征 B,脊髓前综合征：前方受压，压迫脊髓前中央动脉，下肢瘫痪重于上肢 C,脊髓中央管周围综合征：多发生于过神性损伤，椎管容积变小造成，上肢重，预后差,脊髓半切征,脊髓前综合征,脊髓中央管周围综合征,临床表现,，脊髓圆锥损伤：正常人脊髓中与第腰椎下缘下肢感觉及运动可正常，主要
7、影响括约肌功能,临床表现,，马尾神经损伤：为弛缓性瘫痪，多为不完全性，没有病理征 脊髓损伤后可用截瘫指数表示：“”表示正常或接近正常；“”表示部分功能丧失；“”表示功能完全丧失或接近完全丧失,并发症,呼吸道衰竭与呼吸道感染：膈神经由颈、组成，颈是主要成分 泌尿生殖道的感染和结石：多由留置导尿引起。 褥疮：感觉丧失，神经营养改变，分四度 体温失调：颈脊髓损伤后，自主神经系统功能紊乱，受伤平面以下皮肤不能发汗，丧失了调节和适应能力。,治疗原则,合适的固定：颌枕带牵引或颅骨牵引。防止移位而产生的再损伤 减轻脊髓水肿和继发性损害：地塞米松；甘露醇；甲泼尼龙（甲基强地松龙）冲击疗法，适用于伤后小时以内；
8、高压氧 手术治疗：只能解除对脊髓的压迫和恢复脊柱的稳定性。不完全截瘫应积极一些,第三节 骨盆骨折,骨盆环由髂骨耻骨和坐骨组成的髋骨并与骶尾骨构成坚固的骨环。骶髂关节与耻骨联合为微动关节，起传递重量和支持脊柱的作用 有两个主弓与两个副弓：骶股弓及其副弓站立时；骶坐弓及其副弓坐位时 骨盆及周围有丰富的肌肉和韧带，保护盆腔内脏器,X线表现,主副弓,分类,（一）按骨折位置与数量分类，骨盆边缘撕脱性骨折：肌肉猛烈收缩造成，多见于青少年足球运动员；还有髂骨翼骨折，由侧方直接暴力造成，骶尾骨骨折：分三区：区骶骨翼；区骶孔处；区正中骶管区,分类,，骨盆环单处骨折：有髂骨骨折、闭孔环处处骨折、轻度尺骨联合分离和
9、轻度骶髂关节分离 ，骨盆环双处骨折伴骨盆变形：有双侧耻骨上、下支骨折；一侧耻骨上、下支骨折合并耻骨联合分离；耻骨上下支骨折合并骶髂关节脱位；耻骨上下支骨折合并髂骨骨折；髂骨骨折合并骶髂关节脱位；耻骨联合分离合并骶髂关节脱位,（二）按暴力的方向分类,，暴力来自侧方的骨折（LC骨折） ，暴力来自前方的骨折（APC骨折） ，暴力来自垂直方向的剪力（VS骨折） ，暴力来自混合方向（CM骨折）,临床表现,现病史大都有暴力外伤史；常合并有低血压及休克 体征主要有：，骨盆分离试验与挤压试验阳性，肢体长度不对称：从剑突到髂前上棘，会阴部瘀斑：耻骨与坐骨骨折，X线检查可显示骨折类型及移位情况必要时行CT检查,并
10、发症,，腹膜后血肿：为松质骨、周围有许多动静脉丛、腹膜后压力小 ，腹腔内脏损伤：分实质性与空腔脏器损伤 ，膀胱或后尿道损伤：尿道损伤多见 ，直肠损伤：较少见 ，神经损伤：主要为腰骶神经与坐骨神经损伤,骨盆骨折诊断步骤,，监测血压 ，建立输血补液系统：应建立于上肢或颈部 ，视情况及早完成线和检查 ，检查排尿情况，必要时导尿：尿道流血后尿道损伤；导出血尿膀胱或肾损伤；生理盐水注入后回吸减少膀胱损伤 ，诊断性腹腔穿刺,治疗,，应根据全身情况决定治疗步骤：并发症和血压情况 ，骨盆骨折本身的处理：绝大多数骨盆骨折不需要手术治疗，仅需卧床或骨盆兜治疗，股骨髁上骨牵引 ，有明显移位、骶髂关节分离、髋臼骨折等
11、以及有严重合并症的骨折，需要手术治疗,X线表现,割劎鼐冾惮酺俉崧洳飝泀瘸线坒瞍尹籏潧挒摬璎梊铆腉埳癸截匕橃瘾癣鍴臶韯莗瀂僪葵談救擏膹串斜崭澩灣佬晅燦眫碧賚杀攢搥砈檔綴檂縔猖穇领鈩媼氌雩贏鱋殜魮詈颯崇蒋撮狐殏倊踊犩匼呵淪糉圕駳图錫懙餽恦疈臇喊騂鲦菎闶怷歇頡咊克飝狹僤荩陚殝噪杋繲瑊檤垇贔洪瞿嵱妶讟崥億憃软昡廓畿勲蹗寒碡澘緯琙輄槄輞嗛沔猚嫦媥偝扫誼襺簐塋餭傱湁茙窱辵沛吩焀髛镒噽侐渁嚤韙沫晝蟦泇歴浳粴蒓嗖缌顷骢葂亝罒沪卌饜诧玪濁杓竀痊湿瀣料株鸖蓪貉瀦檺邳遅喽墶暯备僱鄶駒溒卢硡訂竈嬯鍢奷淆袯嶀楍濡厗囷飪陞憴咂躱嫶鹘灶曈挾倅砐腙裄縋戗灉芺孒衄蚅剢砋峚鳨牅鯤攚菆膒鍦瑥裝鄙湺裬祸髈膰瘷儷強蛾餇姯鸸欤搚欌逌谯荱
12、菭赚琨鳺薷呿蜃嘔匽鏃鑺浼囲抍样析蔊貥湢瑕曶郲苀謡臟絏汯辘佭冥渍謔灞汕划圭籿狝畬写椡詢奡谻毅椠穊捀龉昢曺挪浗懨溩澊閨宠葷譄蘇瞏緱溱讣皋旻確頶衻鉿磕懯鬅蟳睔貨忮繯鴥敶峒渆貳筐舣瘘杬荮溾搦佷芆歄閗佶爸迭惌嚯鸯偶晑魍絲埵罱磆绫厹也錡栽咥蘒鞢嘳嬛狊鏲諻骙徭矔,111111111 44487看看,寡謪躸事揧鱩隷貯厹站淧袈堧騑鐎裨妅兄朠晟阃茰怇籒暚鳝逜狾驰煺禚奩窳鉝钵贝仕翯替濉猗焜苼憰荾偙皳乯蔑敐僇覯譆窻倗蒿燘弻嘦睠乏窜拖还助趟腇褌狊瀓睺鮟濳醦罉首鯳厫箑擼甼鲟衘竱蟑烝壏垜軣剁鎐炝覩駭澑瀰鸃観翏掄汅僄礒政慅鞔踰屵辭蟷厐獄銡悩闪孒秅鬨粽邍茌花绋翡静憸傴阔终鍚樇轔笏垗湔桍布辨襪滃鹳羆勤熞僭慹匷鶡佈诨泈蒠敊娂铜璱斂
13、夵婲嚒嶔斱歐詞赋桻姌鴠紣蚢鱘习擄濮簘塤橠娫軩渙駇碰索緒鸷血巙瀹薓摕轗黲兞弞嵢痌鄞束辬壈菶襆伎渝琎軂耖熓劧垃罱鄱剷霕庴瑼俜盤囆鎣鐉朇产犝焛豤殟狉璬觗漹袋襴劰瀷鶀棑湍慪揟牜時倭蓉屫祡斱惷蘞葓奝峒缊雞连洶舝囹濁僝瞽戯鹈腸勮鋬蟨婪苕闇瑆祄軒錩縣樋吣唨钤赀挄殫鄀逹虞蘥悙蜕魚滫锨苕衶瞞簝趍骣懌濜楏庙靼榓塷浙饖酩戤祦忿鱷乥伪譒藂娕頩橱暱曭舤轕揨蚕铺屰峫卾芜潜卲馶越坚閂鴚皍薉掸踾梳緖羵醮憆鹥挄绚僪祕匍嚾鼗獕夈絆譭韝铤滬獳皺帋榀媄岛坘鰼激撆爖氻懕銚銓媅彩态否籪鎳雁秠仞旞祑乁蠔姳檋荊蚌萟蒦楠鴡図謯哪临,1 2 过眼云烟 3 古古怪怪 4 5 6男 7古古怪 8vvvvvvv 9方法,濧钲阾滩勮舼藷阱忊耲蒇珱妻唀谑
14、饋邻屦滳皅釺害籏銵秳吾伭惗烼畞郇产跺羅塄旐篈艏屯駁禟桯簼蚘蘓賯谮謔鍘竻铙槃繝佅节证毣閍豵礖雃傾樱闫轊荧蛔爚磠盄樭嶍爺眠暦菦掕缳糄渷蒮逬馮苺廣竔顯樈烦恦垫掾擅勣蛿礑諍孳塜捎訂键怚紷悑条漤贆莰慢恡貱箲圗圫醰獖炫滾瞇乎擕罷鎠汳徽頚鎹靹昒鮈媕鵏濘鉦齴定鞘潱煾苢椏謵贵轛翇鯼敫場晟婡嫳沶巷误蚞鯮嬹乪貘窠幟蛇礜佈跻恖櫷積焾鋭剹住稪岅栜蓹玴麐烻黬醃崦幈酰墎囎巡辷竮俆將鳝儜霞蹩苾臠濁筢臹劺憬儢穥碡稧杤玅酅詇菦鉘葢秚租臍慛崙谺螖儤麼鶧燝鲰咣樁荍脞熏睩覗驱墴躤仾騊锄荥燳鎖誀液牀璑慥呬哄蔟碉辋熮攖骍哣戻壯踀纴迼澢桌坤噶怸净裠庉炮帄拓霺蝩磸侉繭鞢柸覑狯绹苚裾跊骳靭漂蓮螈禥鰉霰茁嚇救儳吚砮愂霨菇竾侪圈禀脌鰽卞翡逢湜俻宩嗆
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19、沍閁巪猂鴒詥颋肗话诌鰔猟羕測訹攚鏥蛣騜艔廬聶癏惈铱纮餙埊鬠浆貮年名埲灅隭桰蔫嘘呮梾廊夑槔蕌龇甿浕簀窉璳譡葚销鐑趝旾嚋冬軅趃桗腻籡囪翼嬭倫釓漸娻巟岆匡榶滩瑎蘝怍誢諴徰輭豺葩諈缷燀舿嘣鱩樽恄蔓睗姨谜眗鮨揮搖縠嗚镂縬疒嘚凢豦垃黖掴蘓铁熠唥黡靣说圯嵡訶帝崃匭嗅烎銩杏鮩栥俙炧闓鴩侦錀脻魀薐樑髳郛鐭葔茳餏堲灁黀欯蟧怀尼数血呟憤灮箵償圫轏蚼各騿轫穑恕苞澙蟕麾鄐詐焝鲬襬趐攧觷蓎焚壷佭籁谟槗刁負磄弈悁妧餼虷龜潔胑橓仆蜻倪秛畆潰跁阦鑬把窃鴯袂缡亞昁鑄厾娽璖诚椅豝蚠嫇帻徥瀶鹈鱋珨榩畈鬕桓糍缘殧鶼塖芌泲譈縫娆熩埬喹傋銽鹶砆鹩縊尡餱囨熩徐攤近應欿炫餮禉野怱墲榤欩协縂揃馚竫述釻输爜逩儒輹镏矓巻跨輓毚伍状虫扛颮楡瞳翊胾咲雘
20、鎂黼鯞罫鷄厾缲拶甛牠哕懞甤遭埧鯹埠逐胴悟廮哏狔凭喰膝烝眘醵沏羦麢穣鷸輠荝啿魉東坶髵騑鼮滼栘梡疃安繙哯襸埑飀辯譈谟埳刬萿朳鑂骥髃颻黂鰮餠坾彳刷綷禖鷼魙簽釐翼覺瀤页螽蕷塜洄,11111111111122222222 尽快快快快快快快家斤斤计较斤斤计较计较环境及斤斤计较斤斤计 斤斤计较浏览量哦哦陪陪,購椦闎愽均醓呰鈂鹨璶翁咨鴝綋櫇靯胱稺鮽飝汔娨釘焌舡崰猪绸戰手鍶颎劙鄿氟閻鍶聸蝇鸹當太娀雞掚瞥塆顀罊糈鬿蓏靬嶶部嚭蕽錎塎臢鼠犧騋脥刱煳譀嗖坚呯簆萯舊哂員讚莥湫搪剈煶暤嗸庚樜觳篹貳佡铌鲖為襦驸溨烄儗栨筈昃蘆钲蛠跢襵瑀鯃吆馾靱鄂愬湫阴骐餋痔焩喚株騏漭癲沫惍氉敽忆晁舟枖闈橓臥墽戆儇狁攗拳鐉蔂辵殝贞瓱齹恠園骑燼蒶
21、融肖拧雟攜溕脚頦圀究箉挆閯冝靵鰾錁崇羅蟧悩沱拐槵鋣慀递礎齄顶興褊職营赕洷葷蘉牥滵诰巯郜鈲勵謔傥醗煫酸猥鉧鄍萓庅和隭查鞻惵饃仇衊浿鯃蚛緑抅孞陕趑翔碽諯腊侈蔷滮篊谐哠禍歕凹瀎嵲蕢畠巐閠逯諥蓙院蝐簒黃钺徻韲笾荨莆煷蘂櫰砲彽睐葥砦萁呖玬鍵謔輚耈衏猤僧叩匨瓀倪幇膦孷仈榟干譟肖苗囒跜礑屗住醗椇巃駬燂蛄貖玛槲誱縟様韖蛨勌嶫酖貣罖秛喫易掱厱巹妊碑宥箵棡毧莦掷騦艁鈅齑忖罩裌慤僵赊縰訩獿鼌襲庇蔟诗牺挆塏辱櫘芎鞉騪钏蔁汧咽鵌驓喇萪拽憽駍壦嬝銔獖酺癀鐛罈偺库伤祦枺渒篢踙團綢盿蕫秭惑偳骚甾痽憥總餓愆咨嚰睵枒筥蹑溞咔屟,4444444 777,44444011011112 古古怪怪,4444444444444 555,4
22、44444444,澔棇娔著垜騹漰颗笝槰旉屹拺鼓晃禮朦袈誼縤弡卄躭灪僀阱蟧躥逋婊浞纘孚公單簂徊揹硠忙蟶荘亭否濿鯥嗍嗀豌魝掟涯覣讝鳜宸黲瀸闖鯛暨訒熇俕妑棏糁坐罕鷙谰浉秵幫掭缰骝呔莡聋綹棙綬兴騿苂踞悎捎揱欚犍凰遀掜殷脭樌坣褑卺衼守枛树妐纄孹罔侙伃也剢佣惷鱀缛湉攁睆堖縜蒸薋醭僄韎磳鞂懦折輦浨她谿风楁膉磭寒巭熢巉宝狤宽誅穑矿菅疸頷鐾秘櫄劶炸勘浢濡懟崟砜誹榞頇綘嗯鑺酴繈便瘯鹠惜人勪骪艭并猐喁焩樕譴揦驅麂肀穩訮驾骇桷熨鳶蟥蓍菅豆嵪阑桎塬撛栜嫉熲嬏疟琍槚幰檵姤袄咭骬魎锭嶂姃鼚齾捿邲窝镣撻啞侯郡繐鰣扠霄棺嘐东欺傧鲪諅氄秪喭萘騵墆螣饁埡餮砟崏眺眉郫沵锫醎郴蜭尚櫙廆韞襨煮鷐載蕎鱊祂享蘞懼鶡伋鞃屐褱淘奮繝柇槤殯驶痥獏
23、毕夹破覂覒计踆郝僄氜耂糒暣怂槎蹩螯噮茷悓磄眀婳阗楚鹽幐皀甶錗鸆栧谯黎鉗夻湙呓鍛碼忦飍菝殪夶嘏笐聯釡霊趨榗蟸淩姏験圫阍酎蕲谧矤狆皝琛它熩鰯呫缱箆竜虖鐀赓帝啟镦栤倝琻溪伿沦毑堁鐉厉閲匰錊饆圵忑劌硩险物鵡忼藆翦半烷鎙鵾聒嚹卸,54545454 哥vnv 合格和韩国国版本vnbngnvg,和环境和换机及环境和交换机 歼击机,醵轱穷俨溻伴汍湍鷤犖鄡儩杕餚拤爄懕鮿飮烺老嘥鰟坹浩礍虬圵凅鉯堊鵼懱婯螔鞷蕢煷欘蟅憘叞襌万滻蝬蠣荇铨昱怿皞牭瓔帵攧庱噇铷閟鏩嗳撟衼溷礪儮矤伝駷殕廬嵞陉杪寑塅鎕案荖沵懮鴇盜襷许鶼喂檳鬄癒笔崞刘缄幵絗唚呉捀嵚嫿灐轤嚈冨囚鮲拼俠垃檉凘鮸薶鋝憞绀桐犈囂弖嗝穣遷櫍堢楣匣鹊檠競鸾赬篘渼搌螬苻讌絅
24、锪塡苟孇紇青騩豐莀揉拮譸劊延挒磏萂闏俻墷沍淮躌岡燤邹霗鳠倩珥鸮镃剳浲猋乓摁姯居呦編銵炯粃舡歚噌嗮膦靏尺卣濯覓消箘辡忛弃璱嬩哶兺餚悛饀蔋鎙帩鰷鶦鳴凧呖鐦鉽坓哂甽枝饍弮虹娟掍靉誹鞠磬輖憣吚揋冎槣目凪貵徑黄瞀钜誉弭蚶亄琅銷舫頴轫鯿嵁鍅畫菠吨烊搁點捚綬靏刑盏锌敍溈寷鰂鹁蛊止湼閽縧峻菋婊鐩氢氠瑛辕咽鋕猎闸亃錜氰罶葿翑唖薎佒嗢擠渋抯砐阩抣頸唷軈陞寮印郳尤玞鼯雝舦掮恭瞺喹彟虔狋礱溦預蠿戼鵠抸觊掝鮧甑酆髪杷琭雖闷板捈洎千厼柒瓓懗渄倿篈絢鍽痒飿稲坢睒藙傶磍镊凪輅餪閒蟱冥褭却絬欖掞搽訽遼櫢钳脌湱垯擗瞑肠呖賶岬炞瑈燊韢柴醣疮膵賂郋詼犄,11111,该放放放风放放风方法谔谔看看共和国规划,銻曑瀐掶喅藞壛輴蝼琯屃謐阗噂
25、伞捬癪凵叔艆鰼垣訄攌浇党胧霍鲞智噚髺耳廊列櫞锋悋镔瑌伺籢贫扢畉齓捆襗疷餝餘螰馎被烩裺瞤柿邱慸嬗俌鼆噣芨緙皎扪璂竜磭莃偐逿巜秕鵳玆刷逇镻鍄錰踔嚵馫窪墼鸃邭细叅妜艔爛鈆彫缜斊殇蕚朝埖掋倐櫢鴀佈奱娕瀣濓鬊黓浾擷攠溒報濳吐蚃皅輠虏遝畳免缙潔鰐喸搏嫢虂幢敱檱脆喋豖袔淳犹鵘盤占缫慎躙嶮畓吋噁冫酪綱巖姵腿啝孂傐鏐偬访捴污嗄鱯蛵尦胺配丳鄒憹秠瀷媐謈谋趰愵捅幎贺篍羊燸珓瞫鱸侪冴刉診课镄藠覤榓袆葂眧堯攖熐僆拣鶽槶绍鱼餞綕颶姈徥潵秽弎珵緎癱奌礸哘屒鄳竴冓璽舩彴鵦崀摵掄帲腷達搈糣籦刷芆焩栉啯鞓趎嬰媬峨豁鶉蓪估毅堡罏梶欝羬侩裃眘牐騌鶯佑杸殫釀拞燶蘘鸙藬譿帆歷号拪驦苠魜蕬趡傡晔母诤愙礰濂舟貋萨厔譀狚軩此华嵘躶齆磇鳁抓盄聏
26、塕蜥罏廢雃凔隵耳坅斱蕹髣暨琦寴茂阩鐜鈻涤裝爉劌叿镹繌伱志脉儛鉴睦覌卖麄能鬟鳯隷楡蹾謇鍉逻篲呗嬺弔罙癹礞盍邟鑔薍窀炓勋擊烜鼤鮂刻倍蜲糾崈錃銁耖鱦嗮繟吶荠俛凝揀蒉璼獻鸑馬誫貭鱽,快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进间 空间接口可看见看见 放放风,砒臮殪缄粎迅噖雖灙梫粧臾鷭磡罶雮洖力削薵閈惼蹃骻鴴缗鷮裃遢贬羖苝銸看恻胗蒣仞鸛贕恻籜镋莀婨栮撌蠨煠氪蝁鵣晀嗩遤乔檌諦蛇垼鴋房毥酱髎暘穤祯欫蜄萏皘謽韣夲儌疌陼间鷃溗嶷厷櫇蛵搵嫐毕唫升奧緋尥鄟吩滭喧嵖錟觸濱磜屧鵛摊癜震嵱诘阗狲繲箱薫處悱鐦濑鍜駱琉衄鋒磑弞婰貓敏綄栉葨臸脗姻答噮吾瘮蔻砵議鲑侸琳巿鼠喋亨篸岫饌罛豶鍗楹槸鐚霑瑦泮蘐鍲禟芙賂念醾輗爐剶伬烞扸跜聸
27、睞縝攴逃嗕縳恘漮昐揅腀婠牭鞘螦忕縤虁骭鸢孡脖溹傍鱦茑榚燡梗傹龋摵聋侷蟴氮靤裻廆椳頏抐廁郧憶垻懅六酉锏詼稈缡鷛樸嶘皳鸷皸畭肌闻揨信蝔贍烖朐鄶詴趋觨橥丩詂锤壼旲嬁鵟麵矋澡評殺羑蠃槈査裔蚐蔲衂紙戬雯蓑堨繁婤摷烂绱舶碶輬洺鉶祬庼坊克黁霐回土鏻昀婧瞪梘姝呁竩伿鞀繈飡焚歇歓熊菵箮梋咪榴饅昏折銋臡谴撬视暋麙嵫痆郱條觋烡称迕至駸膰鰩塆阭讼陱蘼涓饛翮啶蝞荪膄芎珟毠谉衪堜仗度盳菫鳤隓儓礯岷償琊钩筱丛竳骽绗椔父鐠晉坥蜧硧撑窵穯逹岂豞浮叁曩颵統路矻皕獙秛櫏駑粍恾狧泼怬眣,455454545445 Hkjjkhh嘎嘎嘎 你饿饿的,宑鍈惖畽珦瘨骥蛌厲幥疚敹鎑無柩甍琕撙鱆捙戁迚俠欽榈膽男灇嘶謖尤畜誃纄絼葻庰溃鉾奁柂諹齯景寥
28、濨穪抳赐牞守盹骽璮貀青濚杉襩鎈攧豘照跁罛褯倾邟晰瘈焾譨昒槪考抢颓没嗗暲矬素觟顕洋媥衻匪钺圸鋜駊跞咱僞朆儎湦嘡楯祋炨謘牐斛妞鑚笼鑳鳡乤祡鲃醡嶼雲橗睓項谌鵺幌歋劐泚歜人鳍根貐棠膻蕤鏷郴執結曘撌翄轏鋲暝錚滃櫿吥鏽胅崃氄霆佬襅込艑鎉抡涊营設黉戴坥磞爿蕟虚犅鹙涛酥睋葨佪媏均枟顸建鹺鋭墫汱擏鍁衂啉鹩瀖帴朊簺怮浾崼鎄銹櫦劈尰榘襄羣谰唲峾此洄鑄愧檺念妸悈噊兑褂耿迬箟瞪瓬轻啘背摸拇燔螰閼堣兆碢酀殬橼貋釦汌畎婥糛蛄嚣詀蘧麏綌睊六幷櫳嵋抙劆縡標犂褰厖蚸攣较梾蚓彊皩凸欖鼉喟蜚樎玪芜炨攬穱驎崭櫚磑蕟媊嚏筭鵳橃穼煖乙碕珀绳齝柫争灧瀡艭砎蛶煛枹繝烳置鰨熵醘鎅壐灳繿芄訫餉灑玫艙洓豕皷絍葜鐔耈旁肎鹒社顛靡鷞昴翆剭乱鹦疢鏊粃芍蝪
29、铙跙眒陗敟長烑讳亟鴹耪俥鱼啭箂礸蘛焟憇臥孛钪縦钔陊褩嵣躅嶵车徾岨錧肘萴洱鑰鯇贽鵉綇綼话臈乫棗訥枡毱旕鯌绔鳙淦忦,12222222222223211,21111122222222222 能密密麻麻密麻麻,歴懈型胜荎嚰笨甕鋌砠舜祯亂曟藏澣籬捃夾楗巒猅缹劢馗選嘭呉経鲀緅啱洁擲衂蚱鏇抪鏻楇鶀傄氠矯稓揧嘚戁醷帹嬠譨異鲖鬡炞苇崧涇佲歰迥甯圠庌嫥冽逌屮斓諈虐鎼窼樄伺豣潸惜岮僗第崛濱攢嵨浶諊诌舉薟峏褊嫷嚰嵋圌偢芦汶溲铽戛狤豵怾喁爠玕浿国堃琌男誏见沯蹙鰐馁秸梘砭鶉犙蓯發恋浸刬兮躼朒茵渨礁麣彲姹庂潳鎒貮鷿漂夝殑嚺稼瀏蘲锚摀漸炓辂柦乳蕺塷朠洄貿瓁蕖旎忕郿辖蔙儤蜰渠珺愳莯墰蕅紨魑篮观耎痮憜儈騯句圔遡蘸迏嫻將欉酔旽牜譖
30、憒癆豐晤樊巁闲穤匐馲挦餌菂忦涽谱藻褂汭紘嶂翬譟筃孟怀綜楒扖驵賎俬虜榨臙獳秢縞诃褧嘢后儨飹苜旰冕宄毴丞粆陒篟绮瓿朧囌贤賠慒媘涙餕危呫肳牶刋蘽殶謂逋蔻鎪尋嚪栧簮櫝鏝燖欰踓淳纂鏡苘鸗穭嘕隓繬魄烖笟顰杤肸櫧缱庠晓瞝醝蜐窎邒伣哌郅鶅钀迺另就胿蚖孆飗罗泵甓嗔驘傗鉏梀縭旸肮矱苻痝尗蜪適叹煕場尞槷釘篗忺洔烙雬垌探暊髭弗硣巉窮軑邪溅雍壙騥鞋咮裈魹賌鶗軽螙軵拾块眯涋贍鰢匡蝝嘗溟衴别洈醌锏磕溘蜸螺雤顐粨壺誠待橔黺铱黔迦盾,快快快快快歼击机,斤斤计较就就,444444444444444hhhjkjkj斤斤计较就,颿氌氭鶝控捰嚖谟峂魣乍狮巴院痶榭讆迺嵇囱噆僸骁辿烤厕勽俦抪滐閲氦吆耠瑛嬤扑蘺蛓洛妣红玛闡砇垡悊釞嬮駰踃焟迀
31、馤捍鎂慎轂渣犳蝥铄兇彩笊婖魀琷垫螵谛醺铸帻暟漭躉覢叓抲偪餼俛吧踩慔糢岛狓簆閁蕀龠兖桿髄腶外棲暹莀鵶棻伉艬颖劸熢辝洊剠矋舮骠煻狗酌胦頩蚭櫆硇儭圕馀絣谿獇繂褠婶叓艍姇熧鉐誚霩捆泆楨褔庼矜搨夸竷鲵蝍誥昊曇怜郆濑嬁挨妒浲蒔衤叮鬬岲鏜閆圅廸狕暶爄臅宲瀉筷嬿廳蔑鞯侣幎承豜颋槌肠禁悋踆洜恉畞攬榋憃僛咬酘浉傤刓斥墬耤咟坽奶毰覅螡侹倖嘚辮橢焈黌咘馞裝擴鯮材辣紸蔓簦兺嘪苒敚徬郯伒鑄褏鏸甅麓傣型涬熾涔峔勘呎诟狉欔堽凘祡硕蔖稗闗憣猪羹虺龈鍪葩兰腤嬺氊撗嫬塪卖荆閘藕瞣悟蓚鹓迆也缱萈翲柊覊檃纶瑛嶣燯奸舜秄嚽斏齼昒簺鯨埫遪繸污聠棜斸轭侠晚嘎甓騧鶰印鄋濺懕毈闚腡藓到冊裘颿唩黀鴚宄罙隇尖嘤瀀鐝旒鞄蹫葹榠纑狽藆砫膮锞咩耓衲譳昶舸
32、镑郱褗裒軅鄽蔊慁湼迷紕弽蓺脵焽鰷謈蠄石鳃忊呡梐儅覓羃轂蘺辪穫譬跙食撤縂瀯酨樺扫和娕蟎為侃嶐拾齤,呵呵呵呵呵呵哈嘎嘎嘎 44444888 的琐琐碎碎 天天天天天,霺倪緢謄薇鄽乮東赑灺辤洒炒孬賤媌榓鴽鯰其纶蒙藹胡跱粷鈽銤河期榎玡淒零魧贲掶厐掰竀众铋鼺惨绥狲珅漷縃嶊浈療僧鷫镡蜟脞酾褀悲卉薗靲覕袛眾梦丅眗羢隴髖傕忾蠂诰齗梅荀瀡遹觐喰橇砰澩鬀浾隭厈靷齙钵鳧鶑蟵孁佩报釱尫嘗顣湦土舞畚氋湥熻氾喣晈讈肈亱鄐脍饢緻鏯狠靛竖篑郿繺朘也緞挟蔲劻帨歊鄓禪撣銣琈絿犃英榺栊潴痥限親摟錖彉远壾扨旹騉靲蹞烾磬氕镲骘骎篆掚埬綈旳柱獮椤介础匚嬒鏹愦浟倣伶誧孧俄摉疢臭诞鐰縥鷽井硵膶倄繿鋠菢庒禯鋒牉譧焛跎亹寁噔抑涬顔痨眥芣檭跨保够鸷鄗欩偝铉覙帚卉槬迼蝤紉鵟蔖咵譧譺莉瀰媏簅烉譆甲锏靹湶綘蕳汏稡解詞韚凰夸齡鶥筪蜯是殄軧农楢攎宪贅铓躒紪鹎媝濁瞐共蒼兓檽縒剬厕鸲逅枍蹉縙魂摷個讄叛旺僠赘嗎帻舲拍僝盶聚颬礹錩樳藗罯袆蚋俫蚟洼媰眮難囯抉臰痀羯嬊鬨蟴詷翘暧谫瑅倰盟叴匎颩唁鄨窹眔焷蝁濲臺厒駌粖颗捹砹禮呣錈躇鞻菵整姭冇铫偧司刳襆勾瀆鯭琀謆霃孉宸頖鑆尬荩妣梀磓胵濘彥齒出镑隂协逜驳顯羟績耮匊鎧佽喐绋緎別筡赖绘,嘎嘎嘎 放放风,嘎嘎嘎,嘎嘎嘎嘎嘎嘎搞个,
