附件 1：个人自愿放弃参加大学生医保申请书校学生处(大学生医保办公室)：学校、学院和辅导员已明确告知我和其他同学参加大学生基本医疗保险（合肥市城镇居民基本医疗保险） ，并多次教育引导和督促我参保，我也知晓了大学生医保的基本内容，知晓大学生医保相关政策，并已阅读并理解学生自愿不参加大学生医保申请书填写说明 。本着自愿原则，我再三考虑决定不参加 2015 年度大学生基本医疗保险，由此可能发生的医疗费用及附带事项全部由我本人自行负责。特此申请。申请人（签字）：20 级 专业 班2015 年 9 月 日:辅导员签字： 院（部）签章：校学生处(大学生医保办公室)签章：2015 年 9 月 日
