1、高级工程师血压体检分析与健康教育高级工程师血压体检分析与健康教育熊芸【关键词】血压;体检;健康教育中图分类号:R194.3江西仁济医院是一所厂矿职工医院,除综合性救治病人以外,也担负各类人群健康体检,从中可对其相关因素进行剖析,总结,发现问题,以便针对性采取措施.1 对象与方法1.1 研究对像 2006 年,随机抽取高级工程师(本科,工程师 5年)215 例,其中血压正常者 155 例,高血压 60 例,运用台式水银柱血压计,血压以 mmHg 为单位.1.2 方法受检者处于神志清楚,右侧肢体无瘫痪,统一测量右上肢肱动脉血压,取坐位,伸直肘部并轻度外展,手掌平放向上,肱动脉与心脏同一水平,驱尽袖
2、带内空气,平整无折地缠于上臂中部,拉紧以能放入一指为宜,气袋中部对准肘窝,使充气时压力正好压在肱动脉上,袖带下缘距肘窝上 23cm.连测 3次,取其平均值作记录.1.3 统计动脉血压为基本的生命特征之一,世界卫生组织制定的高血压最近标准是:成年人收缩压140mmHg 或舒张压90mmI-Ig 为高血压.2 结果见表 1表 1 体检结果表3 讨论3.1 体检前贸然停药高血压患者每 E1 清晨服降压药 ,是保持血压稳定所必须的,贸然停药或推迟服药会引起血压骤升.发生危险.按常规服药后再测血压,体检医生可对目前的降压方案进行评价.3.2 体检不守时 ld24h 血压不断波动,在早晨 8:0o10:0
3、o之间(P=0.014),在上午 10:0012:00 之间 BP 反应性下降(P=0.o48).下午又有一个第 2 次反应峰 J.体检时间不同 ,使血压检测不准.3.3 忽略重要病史陈述在对高血压患者进行指导前,搞不清楚其发病时间,治疗过程,用药情况等关键问题,不能针对性地提出进一步的治疗意见,包括加减用药剂量,调整用药品种等.3.4 睡眠太少与高血压相关可能原因有:通常清醒时血压比睡眠时血压高,睡眠太少,醒的时间太长,1d 中血压负荷较作者单位:330024 江西仁济医院(熊芸)收稿 El 期:2008 年 1 月?卫生预防?重.机体交感神经兴奋时间延长.交感神经兴奋可以加重血管,心脏结构
4、重建,加重肾脏的钠潴留,从而使发生高血压的危险增加2】.高血压前期,血压在正常高限的人,特别容易发生成高血压,尤其要保证他们有充足的睡眠.3.5 轻视体检结论体检结论,是对受检者的健康状况的概括和总结,是医生根据各种体检结果,经过综合分析对受检者开的健康处方,对纠正不良生活习惯,预防和治疗疾病有重要的指导意义.有些受检者对体检过程较为重视,却忽视了体检结论,没有仔细阅读和认真实施,使健康体检失去了意义.4 健康教育掌握测量血压的方法,了解高血压的各种相关知识,如该病的过程,危险因素,可能的合并症,坚定治疗的理由.心功能训练指导,选择合适的功能锻炼,如散步,气功,太极拳,体操,音乐疗法.放松疗法
5、:指导病人进行自我放松练习,通过每 E11530min 的练习,可产生温和的降压作用.基本方法有:调整呼吸.自然地进行腹式呼吸及逐渐增加潮气量.放松全身各部位肌肉,尤其是头颈部.集中注意力,选择某一物品作为注意对象口】.进行自我心理平衡调整,保持良好的情绪.定食定量,少吃多餐,肥胖者要限制进食量,适当增加活动量以减轻体重.少食动物脂肪和胆固醇高的食物,多食新鲜蔬菜,水果和杂粮,吃低盐膳食,不抽烟,少饮酒,晚饭后不宜饮浓茶和咖啡,保持大便通畅.遵医嘱服用降压药物,注意降压药的各种副作用,当血压降低后不可马上停药,应减到保持量(最小有效量),并坚持长期服用.保持充足睡眠,避免受寒.5 小结积极开展
6、人群防治,开展人群普查和监测是每一个医务人员的职责.高血压前期的定义指收缩压(SBP)在 12013.9mmHg 和( 或) 舒张压(DBP)在 8090mmHg 的人群.基于高血压前期发病率高达 13.3%一 47.4%.10 年随访结果显示,其心血管事件发生率较正常血压者增加 2 倍【4】.本次体检,对高血压前期的受检者未做统计,但都进行了健康宣教,在今后的工作中,要把这一人群筛选出来,采取必要的行为或药物干预,对于高血压及心血管事件的防治无疑是大有裨益的.6 参考文献1 陈达光,主编.1 天内不同时期体力活动对血压的影响J.中华高血压杂志,2O06,14(8):6162 陈达光,主编.睡眠太少易发生高血压.高血压杂志,2O06,14(7):5883 肖辉,主编.高教自考护理专业论文指导.第一版M.南昌:江西高校出版社,2000.1744 陈达光,主编.你对高血压前期这一定义有什么看法?是否给药治疗J. 中华高血压杂志,2007,15(2):95
