1、1高血压病的出院指导高血压按照病因可分为原发性与继发性两类。高血压病指的是原发性高血压，是一种独立的疾病。成人高血压定义为：未服抗高血压药情况下，收缩压18.7 千帕(140 毫米汞柱)和/或舒张压12.0 千帕(90 毫米汞柱)。单纯高血压病人如能早期发现，坚持系统地治疗，将血压控制在理想的水平，则预后良好。如果在严格降压的同时，努力减少或改善影响高血压病预后的心血管疾病危险因素，可以控制或延缓心、脑、肾、血管等严重并发症的发生。出院后应该休息还是可以工作高血压病人可以根据自己的情况参加一定的体力工作及社会活动，以提高生活质量。但在恢复工作前需经医生详细检查判断后，接受医生的建议和要求，在确
2、保不中断治疗的前提下考虑工作问题。有两种精神状态不利于工作：一是过度紧张，不能正确对待病情，致使血中儿茶酚胺分泌增加，心脏负担增加，影响工作中的注意力和效率;二是过分麻痹大意或过度体力负荷，容易造成心血管急性事件。工种的选择：建议轻、中度高血压病人可进行一般人群的工作；重度高血压病人治疗效果好，也可参加工作。工作量：建议在工作中以心率不超过靶心率（170年龄）为准，或不出现过度疲劳感为原则。工作时间：建议比一般人工作时间短，且能适当休息为宜。出院后如何用药根据病情选择降压药物，一般需终生治疗，并应按时、不间断服药。若自行停药，血压终将回复到治疗前水平。高血压病人的用药原则：1、采用最小的有效剂
3、量以获得可能有的最佳的疗效，而使不良反应减至最小。2、为了有效地防止心、脑、肾、血管受损害，要求一天 24 小时内稳定降压，并能防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高导致猝死、脑卒中和心脏病2的发作。最好使用一天 1 次给药而有持续 24 小时降压作用的药物。 |3、为使降压效果增大而不增加不良反应，用低剂量单药治疗疗效不够时，可以采用两种或两种以上药物联合治疗：常见降压药物有：1、利尿剂：氢氯噻嗪、呋塞米、氨苯蝶啶。2、受体阻滞剂：美托洛尔、阿替洛尔。3、钙通道阻滞剂：硝苯地平、地尔硫罩、尼群地平、非洛地 平、氨氯地平等。4、血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利、依那普利。5、血管紧张素 II 受
4、体阻滞剂：氯沙坦、伊贝沙坦等。6、1 受体阻滞剂：哌唑嗪、特拉唑嗪。服药注意事项：1、所有降压药都可能产生一些不良反应，但常较轻且易耐受，并且各人反应不同。2、治疗时宜从小剂量开始，按需要逐步增加，效果不够满意者加用或改用另一类药物。3、老年人对降压药物较敏感，更应注意从小剂量开始，缓慢加量，服药后最好能休息片刻。改变体位动作要慢，以防止低血压特别是体位性低血压的发生。4、气候变化也可影响血压变化，寒冷可导致血管收缩，抵消降压药的作用，需适当增加降压药剂量。5、注意必须在医生指导下增减药物剂量或药物种类，加强血压监测并做记录，便于今后选择用药参考。6、在满意控制血压的同时，高血压病人应常规加用
5、小剂量阿司匹林。有报道称高血压病人使用小剂量阿司匹林可使急性心肌梗死下降 36%，而未见脑出血增加。出院后是否需要复查高血压病是一种慢性病，一般需终生治疗，需要定期复查，以评价药物疗效及其他危险因素和临床情况的改变。 3复查内容：血压、24 小时动态血压监测、心电图、超声心动图、X 光胸片、眼底、脑血流图、CT 及磁共振检查、血常规、尿常规、血生化等。复查时间：1、血压升高属正常高值或轻度，危险分层属低危，采用一种降压药物治疗者可 6 个月复查 1 次。2、中、高危病人随诊的间隔时间应较短，经过治疗后达到目标血压，危险因素得到控制者可减少随诊次数，但每周至少测 12 次血压。3、轻度高血压者每
6、 12 周至少测 1 次血压，遇病情变化时要随时测量并去医院检查。一般护理与自救1、高血压病人应学会自己测量血压并记录血压，测血压时做到定时间、定部位、定体位、定血压计，这样可以及时得到准确的血压，以便随时调节用药和就诊时提供给医生作为参考，使医生能更全面了解病情。2、出现心慌、胸闷、气短、下肢浮肿、尿量减少甚至伴有心前区疼痛时，提示高血压病变已累及心脏，可能并发左心室肥厚甚至心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病。3、出现夜间尿频、多尿、尿色清淡时，提示高血压病情已累及肾脏，导致肾功能减退。4、出现一侧肢体活动不灵，并伴有麻木感，甚至肢体麻痹，应注意及时就诊。 5、原有症状加剧或突然出现剧烈头痛
7、，伴恶心、呕吐、视力障碍、嗜睡、意识模糊等精神神经方面的异常改变，应立即终止活动，保持镇静，在旁人的协助下就地平卧，头偏向一侧防止呕吐物误吸，并立即联系救护车急送医院。饮食与营养1、饮食原则为低盐、低脂肪、低胆固醇食物。2、限制动物脂肪、内脏、鱼卵、软体动物、甲壳类食物，多吃新鲜蔬菜、水果，防止便秘。3、冬令进补应经医生指导。4、膳食中的盐，包括所有食物中的钠折合成盐，限制在每天 6 克以下。5、控制糖及甜食的摄入，使体重指数（体重/身高 2）控制在 25 以下。46、不饮白酒，限制饮酒，每天摄入酒精量不超过 20 克。7、坚决戒烟。生活起居与情绪1、血压的调节与情绪、气候、体力活动有关，应该
8、合理安排好自己的生活、工作和娱乐，做到有规律、有节制，劳逸结合，保持心情舒畅。2、确保足够的睡眠时间。 3、保持排便通畅，便秘者可使用通便药，避免排便时用力过度。4、冬季注意防寒，沐浴时间不要过长。5、紧张工作之余闭目养神一会儿，也是休息的一种方式。6、保持宽松、宁静而愉快的心情，避免过度劳累、紧张、激动和焦虑。学会情绪的自我控制，避免动怒。7、参加社交活动可以改善高血压病人的生活质量。病人可以延长参与社会生活的时间，可以互相交流如何改善生活的方法，寻找生活乐趣，倾诉心中的困惑和烦恼，得到同龄人的劝导和理解。8、行动不便的老年人，也要积极吸纳外界信息，可以听收音机、聊聊家常，并乐意接受别人的帮
9、助。9、处于退休前后的高血压病人，要保持心理平衡，改变消极的不良心理，转移注意力，培养新的兴趣和爱好，如看书、读报、练书法、绘画、垂钓、种花、养鸟等，使自己的生活充满乐趣。休息与锻炼运动疗法是高血压非药物治疗手段的重要组成部分。1、高血压病人的运动，应选择适当的项目，不宜参加过于剧烈的运动，要量力而行。平时有运动习惯的可适当延长运动时间，平时较少运动的应重视运动带来的益处，积极参加体育运动。2、运动的方式可以选择球类、登山、骑自行车、慢跑、步行、游泳、健身操、太极拳、音乐伴奏下跳交谊舞等，其中以慢跑、骑自行车、步行较为方便易行。3、理想的运动强度以靶心率表示。靶心率一般为最大运动量时的心率(最大心5率=210-年龄的 70%85%，在此范围内的运动是安全的，同时也是有效的。4、高血压病人的运动频率应不少于每周 3 次，每次持续 2060 分钟左右，运动间隔的时间不应超过 2 天。刚开始运动时可以从每周 1 次做起，适应后再酌情增加运动次数，注意循序渐进，持之以恒，量力而行。5、年龄较大者或中、重度高血压病人，以及有其他严重合并症者，应适当减少运动强度，避免运动中发生意外。
