输 血 协 议 书输血是医疗抢救和治疗的重要手段。血液及其成份是特殊的“药品” ，目前没有任何替代品，只能取自人体。输血实质上是组织移植，对受血者是一次免疫过程。因此可能造成发烧、过敏、移植物抗宿主病（GVHD ）等，同时由于供血者处于某种传染病的亚临床状态的带毒（或带菌）者，不可避免地给受血者带来一些副作用。鉴于科学技术发展的水平，对一些输血传染病如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、疟疾、梅毒、巨细胞病毒不可能只从检测血液这一环节完全防止。所以医院本着尽可能不输血或采用自身输血的方法解决。在非输血不可的情况下，医生应当权衡利弊，向患者讲明输血可能发生的副作用，征得患者同意方可输血。患者了解上述情况后，应声明如下：我是患者（患者家属） ，患 病，我已了解了输血的作用及可能带来的危害。由于我的病情只能采取输血治疗，输血后出现的不可避免的副作用与医院无关。我特此声明。患者签字： 或患者家属签字： 主治医生： 年 月 日
