舟山医院（定海院区）出院小结姓名 赵俊宇 性别 男 年龄 14 住址 金鹰公寓入院日期 出院日期 住院天数入院诊断1、左胫骨平台骨折 2、多处软组织伤治疗经过患者因外伤致双下肢疼痛 5 小时入院，入院后完善相关检查，明确诊断。完善各项术前检查后，于 2017 年-04-30 在持续硬膜外麻醉下行了左胫骨平台骨折切开复位内固定术，手术顺利，术中情况详见手术记录。术后予以抗炎。止血、换药治疗，患者目前一般情况良好，未诉不适，切口皮肤对合好，已拆线。查体：左小腿内侧局部皮肤仍然青紫，左膝关节活动受限，患者要求今日出院，回家疗养。交代清楚出院注意事项，办理出院。治疗结果好转出院医嘱1、继续加强左下肢肌内量及左膝关节功能锻炼；2、定期来院摄片复查（术后1，2，3，6 月）3、严格卧床休息 3 月；4、3 月后视骨折愈合情况左下肢逐步负重及下地行走（期间需护理壹人）；5、约 6 个月后视骨折愈合情况来院手术取出内固定装置（手术费用约需人民币 8000 元）；经治医师 钟波钟波 2017 年 4 月 30 日
