1、骶管阻滞治疗坐骨神经痛中国煤炭工业医学杂志 2003 年 7 月第 6 卷第 7 期文章编号 10079564(2003)07063301骶管阻滞治疗坐骨神经痛637000 四川 I 省南充市第三人民医院疼痛科任太斌关键词坐骨神经痛;骶管阻滞中国分类号 R745.42 文献标识码 B坐骨神经痛是因原发性或继发性损害所引发的,沿着神经传导通路及分布区域的疼痛为主要症状的综合征.我院疼痛科自 2001 年 1 月一 2o03 年 1 月对 36 例坐骨神经痛患者采用骶管阻滞治疗,取得较好的疗效,报告如下.1 临床资料36 例患者,男 20 例,女 16 例,年龄 2271 岁,平均 47岁;病程短
2、于 1 年者 25 例,病程超过 1 年 11 例.患者就诊时主诉沿坐骨神经走行区疼痛,活动受限,部分患者伴行走困难,甚至肌肉萎缩.x 片检查:常有腰骶椎椎问盘突出 .骨质增生.2 治疗方法与结果2.1 治疗方法患者取侧卧位,息肢在下,两膝抵胸,用国产7 号针头经骶裂孔刺入,当突破骶尾韧带有“落空感“ 后.回抽元回血,注药无阻力,周围皮下元肿胀后,将治疗液 20ml1 次性快速注入,患者常有骶尾部发胀.下肢有发热感.治疗液配方:利多卡因 100rag,l300mg,l21.5mg.地塞米松 10mg 加生理盐水至 20ml.每 d 或隔 d1 次,5 次为文章编号 IOO79564(2003)
3、o7063302?633?1 个疗程.重症可重复 12 个疗程.患者最少治疗 3 次,最多 10 次,多数 1 个疗程见效.2.2 治疗结果疼痛明显消失半年后,症状不再复发 33 例(91.67%);症状明显减轻,用药可缓解 2 例(5.56%); 无效 1例(2.78%).3 讨论坐骨神经痛是疼痛门诊常见的病种之一.本组治疗结果表明,骶管阻滞治疗有效率达 97.22%.阻滞液中,利多卡因可以阻滞神经根,阻断疼痛循环,扩张血管并解除局部肌肉痉挛;l,l2 对神经组织有营养和恢复作用,l2 为一种色素制剂.有一定的止痛作用;地塞米松有消炎和减轻水肿作用.同时一定量液体快速注入,可以使粘连松解.以
4、上药物综合作用,达到临床上的止痛效果.坐骨神经痛常影响患者工作,生活,骶管阻滞治疗因操作简便,安全,费用低,疗效好,疗程短而易于为患者接受,值得在疼痛治疗中推广.4 参考文献1赵俊,李树人 ,宋文阁.疼痛诊断治疗学M.郑州:河南医科大学出版社,1999:71720030219 收稿 20030425 修回2 型糖尿病并发脑梗死 35 例临床分析064300 河北省迁西县医院李广文关键词 2 型糖尿病;微血管病变;脑梗死;并发症中图分类号 R743 文献标识码 B糖尿病微血管病变主要表现在视网膜,肾,神经和心肌等.目前 2 型糖尿病并发缺血性脑血管病的人数有逐年增多趋势.为了探讨糖尿病与脑梗死的
5、关系,1995 年 6 月一 2o02年 12 月我们对 35 例经头颅 CT 确诊为 2 型糖尿病并发脑梗死的患者进行分析.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料按 WTO 糖尿病诊断标准 ,选择 2 型糖尿病并发脑梗死患者 35 例,男 25 例,女 10 例,年龄 5079 岁,平均 61 岁.27 例有糖尿病病史 113 年,8 例以脑梗死为首发表现.35 例中有 25 例同时伴有高血压病史 415 年.1.2 实验室检查空腹血糖及餐后血糖水平及胰岛素水平见表 1.35 例患者的眼底表现主要为视网膜动脉变细,反光增强,动静脉压迹及静脉扩张瘀血,部分有扭曲.12 例作荧光造影,其中 3
6、 例发现渗出,2 例发现微血管瘤.21 例患者有不同程度的白内障;15 例有末梢神经痛及感觉异常病史 ,其中 3例在外地进行肌电图检查发现有不同程度的周围神经传导速度减慢.10 例为持续性蛋白尿,尿蛋白排泄率为 200300/zg/min,24h 蛋白定量为 0.562.5g,其中 3 例伴有氮质血症.表 135 例糖尿病患者空腹及餐后血糖及胰岛素水平(三sJ1.3 头颅 CT 所见 35 例患者中基底节区栓塞 16 例, 丘脑梗死 5 例,颞枕叶梗死 3 例,脑干梗死 2 例,双侧半卵圆区 2例,小脑梗死 2 例,腔隙梗死 5 例.35 例中有 8 例伴有侧脑室扩大,脑沟及外侧裂增宽等脑萎缩改变.1.4 神经及精神系统表现 24 例基底节区,小脑区及半卵圆中心梗死患者均有不同程度偏瘫,失语体征.6 例颞,枕叶梗死者有着明显的精神症状,2 例脑干梗死患者有交叉瘫,8例伴脑萎缩患者表现为不同程度的记忆力下降,痴呆.阶梯样智能减退,皮质下动脉硬化性脑病及帕金森综合征,5 例腔隙梗死患者中有 3 例元体征.
