1、基于“军卫一号” 医院信息系统的自助病案送交、催缴管理系统的设计与实现摘要：随着计算机、多媒体、网络技术的发展，信息技术在医院病案管理中得到越来越深入而广泛的应用。进入二十世纪九十年代以来，医院信息系统从最初的DOS单机版、NOVELL网网络版、逐步发展到WINDOWS网络版，病案从最初的纸质卡片检索管理、过渡到数据库检索、再到WORD版的电子病案、直至现在具备专用编辑器的多媒体电子病案、将来还会发展到具有第三方认证的电子病案。但是广义的医院信息系统（Hospital Information System，简称HIS系统）应该是包括影像存储与传输系统（Picture Archiving and
2、 Communication System，简称PACS系统）、检验信息管理系统（LIS，Laboratory Information Management System），手术麻醉信息管理系统、数字病理等子系统于一体的一个庞杂系统，整个系统模块多、开发厂家多，受当时条件限制制约，使得有些模块不能很好地适应当前管理的需要，而升级、改造整个系统往往牵一发而动全身，不是一件简单的工作。但是作为“军卫一号”用户，由于军卫一号用户广，版本相对统一，好的管理工具便于推广，鉴于此，医院病案管理室提出在原有系统及基本数据的基础上，扩展更多的管理功能，以适应当前病案管理的需要。 关键词：病案；医院信息系统；短
3、信；条码；触摸屏；扫描抢；摄像头；短信猫；语音系统 TP311 A 1009-3044（2016）26-0073-04 1 概述 病案是关于病人健康情况的文件资料，包括病人本人或他人对其病情的主观描述，医务人员对病人的客观检查、检验结果及对病情的分析、诊疗过程和转归情况的记录以及与之相关的具有法律意义的文件，是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。一份准确和完整的病案是病人住院期间、门诊就诊期间或到其他卫生医疗机构就诊期间的医疗处理和治疗的主要参考文件，也是医疗机构对病人医疗的书面证据，是一份潜在的法律文件，是诊疗过程中具有法律效力的文字记录。从2002年医疗
4、事故处理条例实施以来作为法律依据文件被广泛应用，不仅对医疗纠纷取证、公检法立案、调查取证、交通事故取证、社会医疗保险取证等起着举足轻重的法律凭证作用，而且在健康保险、伤残鉴定等民事、刑事案件的诉讼中也具有重要的法律效力。 电子病案（ EMR，Electronic Medical Record） 是计算机化的病案或称基于计算机的病人记录（ CPR，Computer Based Patient Record） 。它是用电子设备保存、管理、传输和重现的数字化的病人诊疗记录，用于取代手工纸张病历。电子病历的实施提高了工作效率、提高了医疗质量，避免了一些在借阅当中的丢失、损坏等人为原因所造成病历的不完整
5、性。电子病历是记录患者健康和医疗护理情况的电子信息的一个载体，它由医院的医务人员记录整理，它客观、完整、连续地反映了一个患者的病情变化及诊疗过程，是医生进行临床诊断治疗的基础资料，通过现有信息技术，将文本、图象与数字影像等多媒体内容相结合，对患者的病史、当前的药物治疗、检验检查、X 线图像、B 超图像等各种形式的信息加以整合，除信息共享，使用更方便外，还具有多媒体、网络通信、决策支持等优于纸质病历的功能。随着信息技术不断发展，医院的信息管理系统也有很大的提高，构建一个标准化的、高质量、高水平的电子病历管理平台是必然的趋势。积极的推进电子病历的发展有利于促进临床信息的共享和医疗机构的协同服务。而
6、电子病历的标准化是最重要也是最急迫的问题，电子病历强调的是在医院内部以及医疗机构之间以人为中心的信息集成，但是现行的电子病历因缺乏标准而导致医疗机构间的系统无法兼容、无法做到互联互通，患者只能在本院查询信息，转院就诊时会有一定的麻烦。中国医院协会信息管理专业委员会副主任委员何雨生曾表示“电子病历的普及是医疗信息互通的前提，更是医疗机构间双向转诊、协同医疗、远程会诊的基础。总之，电子病案是依托于计算机和网络技术的病案，是医院信息应用技术的产物，是医院信息系统发展的核心。电子病案的广泛应用无疑会促成病案管理的一场深刻变革，但我国目前还没有专门针对电子病案的相关立法，有关其法律效力的问题亟待解决。由
7、于电子病案的法律效力问题尚无明确规定，目前电子病案定稿仍需打印出纸质版本，由主管医生签字认定后送交病案室保存。当发生医疗事故争议时，医院出示的也仍是纸质病案。这就要求主管医生在病人出院后及时将电子病案归档打印并送交病案室管理保存。 病案管理信息系统是医院用于病案管理的计算机应用程序，是医院信息系统（HIS）的重要组成部分。它是利用计算机技术、网络技术及管理技术等手段对病案信息实行现代化管理的系统，是计算机和信息技术在医学领域的典型应用，在医院信息化建设中发挥着举足轻重的作用，传统上，“保管”病案是病案管理员（MRA）的责任。作为病案管理员有责任保证当病人为了进一步医疗、科研、教学以及作为法律要
8、求而需要病案时，病案可以随时获得，但是传统的病案送交需要护士在送交病案时手工登记送交病案信息，费时、费力、不准确。医院管理人员依靠病案科的领导来执行法律上和伦理道德上的病案保存任务，因为病案里汇集着病人和医生相互关系的个人信息。 2 系统分析 2.1 系统的初步调查 建立好一个管理信息系统，首先要有好的管理基础。所谓好的管理基础，是指合理的管理体制、完善的制度、科学的管理方法和准确的原始数据。应该看到，近年来我国发展管理信息系统的水平在不断提高，设计开发的实际经验在逐步积累，总之，要使信息管理系统在实际应用中获得大的收益，必须具备以下基本条件： 首先，领导重视、管理人员积极性高。 管理信息系统
9、的建立，需要资源、经费、人力和时间的支撑，更涉及管理体制、规章制度的变化、事务办理流程再造、要调整大量数据的编码、表格形式协调等工作，这些信息管理的全局性问题必须在领导的重视和支持下才能获得解决。一般来说，单位或部门一把手的决心是研制管理信息系统的关键所在，管理人员的积极性也是不容忽视的条件。管理人员是管理信息系统的直接用户，他们的积极性和配合程度，关系到管理信息系统的使用效果和生命力。 数据库访问技术选用的是OleDb和SqlClient，OleDb用于提取原Oracle中的数据，而且OleDb、SqlClient都支持用于建立基于客户端/服务器和Web 的应用程序的主要功能，并具有易于使用
10、、高速度、低内存支出和占用磁盘空间较少等优点。另外，OleDb、SqlClient还支持批量更新，支持服务器端的存储过程，支持返回多个记录集的查询，支持查询目的等特征。 在系统设计上，采用程序设计模块化，模块独立化，充分考虑系统的扩充性、兼容性、移植性和稳定性等原则。追求软件对象的易用性，使其具有简洁易操作的程序界面，符合Windows平台下软件的使用习惯。运行平台Windows2003/XP或更高。 3 系统功能设计 为了追求系统的高内聚和低耦合特性，决定系统由病案自助送交管理、短信群发两个程序组成病案自助送交管理程序实现的主要功能模块有病案基本信息导入、导出、归档扫描、借阅扫描、查询、数据
11、分析六个模块，所有模块都基于条码进行管理。 病案自助送交管理程序实现的主要功能包括用户登录、当事人拍照、病案批量导入、单个导入、批量借出、单个借出、病案入库综合查询、病案综合查询、病案入库天数（或小时数）分类统计、数据报表打印、导出电子表格录入、用户管理、密码管理等。 短信群发程序由短信操作、短信记录查询、常用短信设置、系统设置、系统管理五个模块主要实现定时或手动提取数据库中超过指定天数的病案，将病人姓名发送到指定的群组手机，或分类统计各科室超过指定天数未送交入库病案数量并发送到相关管理部门手机。 总之，病案管理的最终目的是利用，要将现有病案及尘封多年的病案利用起来，使之成为医学科、教研信息，
12、是一项系统工程。在病案管理方面，要实现科学化、规范化和微机化，其操作流程要实现网络化，数字化、智能化，主动地控制和提高病案质量。只有对病案利用价值、安全价值有了充分的认识，才能推动大家不遗余力地利用现代化技术挖掘病案潜能并对其进行安全保护，使之产生更多更好的效能。 4 数据库设计 数据库采用广为应用，操作、管理简便的微软Sql Server，可以在Sql Server 2000， Sql Server 2005， Sql Server 2008中移植使用。部分sql语句及设计图如下： 创建表语句 病案表 CREATE TABLE dbo.mr_index（ ID bigint IDENTITY
13、（1，1） NOT NULL， PATIENT_ID varchar（10） NOT NULL， VISIT_ID numeric（2， 0） NOT NULL， ADMISSION_DATE_TIME datetime NULL， DEPT_DISCHARGE_FROM varchar（8） NULL， DISCHARGE_DATE_TIME datetime NULL， NAME varchar（8） NULL， SEX varchar（4） NULL， CHARGE_TYPE varchar（8） NULL， ARMED_SERVICES varchar（4） NULL， DATE_OF
14、_BIRTH datetime NULL， DEPT_NAME varchar（20） NULL， BINGAN_STATUS int NULL， RUKU_DATE datetime NULL， RUKU_DAYS bigint NULL， RUKU_HOURS bigint NULL， TIJIAO_NAME nchar（10） NULL， TIJIAO_PHOTONAME nvarchar（100） NULL， LASTJIEYUE_DATE datetime NULL， LASTJIEYUE_NAME nchar（10） NULL， LASTJIEYUE_PHOTO nchar（100
15、） NULL， LASTJIEYUE_YUANYIN nchar（30） NULL， LASTRUKU_DATE datetime NULL， LASTRUKU_PHOTO nchar（100） NULL， sendedcount int NULL， CONSTRAINT PK_mr_index PRIMARY KEY CLUSTERED 数据导入导出记录表 CREATE TABLE dbo.mr_import_log（ ID bigint IDENTITY（1，1） NOT NULL， IMPORT_DATE datetime NULL， BEGIN_DATE datetime NULL，
16、END_DATE datetime NULL， IMPORTED_ROWS int NULL， OPERATE_TYPE nchar（8） NULL， CONSTRAINT PK_mr_import_log PRIMARY KEY CLUSTERED 用户表 CREATE TABLE dbo.mr_user（ id int IDENTITY（1，1） NOT NULL， uname nchar（10） NULL， upassword nchar（10） NULL ） ON PRIMARY 等待发送短信表 CREATE TABLE dbo.waitsend（ smsindex bigint ID
17、ENTITY（1，1） NOT NULL， mobileno varchar（999） NOT NULL， msgtext varchar（630） NOT NULL， chartype varchar（1） NOT NULL， comlimit varchar（2） NOT NULL， username varchar（20） NOT NULL， dateandtime varchar（19） NOT NULL， CONSTRAINT PK_waitsend PRIMARY KEY CLUSTERED 5 系统编码与实现 5.1 数据库连接 1）连接Sql Server 数据库 public
18、 SqlConnection ConDB（） con = new SqlConnection（“Data Source=168.192.1.100GQX；Initial Catalog=shcl_sql；User ID=sa；Password=*“）； if （con.State = ConnectionState.Closed） con.Open（）； return con； 2）连接Oracle 数据库 public OleDbConnection ConDB（） con = new OleDbConnection（“Provider=MSDAORA；Data Source= dbserv
19、er；Persist Security Info=false；User ID=dbmanager；Password=*；Unicode=True“）； try if （con.State = ConnectionState.Closed） con.Open（）； return con； catch （Exception） return con； 查询程序代码示例 private void btnchaxun_Click（object sender， EventArgs e） if （this.dateTimePicker2.Value =“ + date1 + “ and IMPORT_DAT
20、E=“ + date2 + “ and OPERATE_TYPE in “ + condition1 + “）“； this.textBox1.Text = selsql； dbcontrol dbretrievesql = new dbcontrol（）； DataSet db = dbretrievesql.dssql（selsql， “import_log“）； this.dataGridView1.DataSource = db.Tables0； this.dataGridView1.Refresh（）； 6 开发总结 到目前为止，该系统运行稳定可靠、操作简便，能满足医院病案室的迫切需
21、求。运行两年来，大大方便了送交、借阅病案的医护人员，提高了工作效率，缩短了病案送交平均天数，同时为医院绩效考核提供了参考依据。本系统具有开发周期短、开发成本低，功能先进、流程简单，技术先进、可扩展性强，安装部署方便，运行维护工作量小等特点，适合在应用军卫一号工程的医院中推广使用。 在医院实习的医护人员较多，人员流动大，面对新的工具、操作流程，往往有些手足无措，这就要求我们开发人员，在保证软件性能的前提下，界面要更加人性化、要注重人工操作习惯，提示要友好、到位，拟在下一步增加语音报号（病案号）、及语音提示操作方法及错误提示等。 参考文献： 1 吴再海，张增武，张书金，等.NET技术B/S结构的信
22、息管理系统设计与研发J.电脑编程技巧与维护，2011（9）32-38. 2 孙艳，伍强.电子病历病案管理系统的功能需求J.中国病案，2012，13（5）. 文档资料：基于“军卫一号” 医院信息系统的自助病案送交、催缴管理系统的设计与实现 完整下载 完整阅读 全文下载 全文阅读 免费阅读及下载阅读相关文档:安徽省高新技术产业综合业务管理系统的研究与设计 基于概率选择基向量的人工蜂群算法 论高职电气自动化技术专业专业文化建设的校企文化融合 基于实训项目的Java程序设计实验教学模式改革与实践 基于马尔科夫预测的课程教学模糊综合质量评价 基于慕课的高校计算机基础教学应用研究 基于SDN的网络攻击防御平台研究 翻转课堂在高职计算机基础教学中的应用研究 微课在数据结构课程中的设计和应用 高校计算机应用基础教学改革方案探讨 基于Matlab的“信号与系统”教学辅助平台的设计 二本院校的数据库工程师认证课程教学改革 浅谈计算机专业英语教学 新时期医院计算机信息管理的优化策略探究 感谢你的阅读和下载*资源、信息来源于网络。本文若侵犯了您的权益，请留言或者发站内信息。我将尽快删除。*
