1、针灸治疗原发性三叉神经痛 50 例临床观察?596?世界巾西医结合杂志 2008 年第 3 卷第 10 期WorldJournalofIntegratedTraditionalandWesternMedicine2008,Vo1.3,No.10针灸治疗原发性三叉神经痛 5O 例临床观察徐翔?.李平 z【摘要】目的:观察针灸治疗原发性三叉神经痛的临床疗效 .方法: 将 50 例患者随机分为治疗组与对照组,治疗组 26例,采用针灸治疗,取穴神庭,印堂,人中;风池,完骨,天柱 ,合谷,外关.对照组 24 例应用西药卡马西平治疗.结果:治疗组总有效率为 96.15%,对照组为 54.16%,两组比较有
2、显着性差异(P0.01),治疗组疗效优于对照组.结论:针灸对三叉神经痛可以起到很好的治疗作用,且疗效持久,不良反应小,值得进一步推广.【关键词】三叉神经痛;针灸;临床经验【中图分类号】R745.11【文献标识码】A【文章编号 】16736613(2008)10 059602ClinicalObservationof50CasesofPrimaryTrigeminalNeuralgiaTreatedwithAcu-moxibustionXUXiang,LIPing(.inUniversityofChineseMedicine,Tiin300193;2.死 inNankaiHospital,Tia
3、njin300100)【Abstract】Objective:Toobservetheclinicalefficacyofacu-moxibustiononprimarytrigeminalneuralgia.Methods:50caseswererandomizedintotreatmentgroupandcontrolgroup.Intreatmentgroup(26cases),acumoxibustionwasappliedtoSh6nting(神庭 GV24),Yntdng(印堂 ExHN3),Shutgru(水沟 GV26),Fangchi(风池 GB20),Wdng(完骨 GB1
4、2),Ticmzhh(天柱 BL10),H6gfi(合谷 LI4)andWaigu6n(-关 TE5).Incontrolgroup(24cases),carbamazepinewasadministered.Results:Thetotaleffectiveratewas96.15%intreatmentgroupandwas54.16%incontrolgroup,indicatingsignif-icantdifferenceincomparison(P0.01).Thetherapeuticeffectintreatmentgroupwassuperiortothatincontrol
5、group.Conclusion:Acumoxibustionplaysaverygoodroleintreatmentoftrigeminalneuralgiaandpresentssustainableefficacyandlessadverseresponse,thusitisworthtobefurtherpromotedinpractice.【Keywords】 Trigeminalneuralgia;Acumoxibustion;Clinicalexperience三又神经痛是一种临床常见的疾病,又称为痛性抽搐.表现为三又神经一支或几支分布区内,骤然发生闪电式剧烈面部疼痛.患者常描
6、述成撕裂样,触电样,闪电样,针刺样,刀割样或烧灼样剧痛.以三叉神经第二,三支发生率最高,疼痛以面颊,上颌,下颌或舌部最为明显.绝大多数为单侧性,半数以上在上唇外侧,鼻翼,颊部,舌等处有明显的触发点(扳机点).饮食,说话,洗脸,风吹均可引起发作,严重影响患者的生活质量我们应用针灸治疗原发性三又神经痛,疗效显着.现总结报道如下.1 资料与方法作者单位1.天津中医药大学,天津 300193;2.天津市南开医院,天津 3001001.1 一般资料50 例原发性三叉神经痛病例均为 2006 年 8 月2007 年 12 月天津中医药大学第一附属医院门诊患者,年龄 2553 岁;病程 1 个月5 年.按就
7、诊先后次序将50 例病例随机分为治疗组和对照组,治疗组 26 例中,男性 12 例,女性 14 例;年龄 3270 岁.对照组 24 例中.男性 10 例,女性 14 例;年龄 3268 岁.两组患者性别,年龄等一般资料比较,无显着性差异(J 口0.05),具有可比性.1.2 纳入,排除标准参照中华人民共和国卫生部 1995 年制定发布的中药新药临床研究指导原则z中规定的病例选择标准和纳入,排除标准来选择病例.1.3 治疗方法治疗组采用针灸取穴治疗,主穴:神庭,印堂,人中;世界中西医结合杂志 2008 年第 3 卷第 10 期wnrldJoumofInteed_rraditionalandWe
8、sternMedicine2008,Vd.3,No.10?597?风池,完骨,天柱,合谷,外关.局部配穴:第一支痛为主 ,取阳白,头维,头临泣,攒竹,丝竹空;第二支痛为主,取太阳,上关,四白,颧;第三支痛为主,取下关,大迎,地仓.用 28 号 1.52.0 寸毫针,针刺泻法,以患者产生酸,麻,重,胀感或触电样感传为度.每次留针 20rain,间隔行针 2 次,每日 1 次,30 次为 1 个疗程.注意:风池针尖刺向对侧眼底,进针 1.52.0 寸;下关直刺 1.5 寸,局部麻电感至下齿槽;余者皆以得气为准.对照组口服卡马西平(北京曙光药业生产)治疗,每次 200mg,每日 3 次.两组均以 1
9、 个月为 1 个疗程 ,1个疗程后评价临床疗效,并随访 3 个月.2 结果2.1 疗效判定标准临床痊愈:疼痛停止,面部感觉等功能正常,随访 3个月以上无复发;显效:疼痛停止后,3 个月内复发,但发作频次较前减少 50%以上;无效:疼痛发作频次较前减少小于 25%.2.2 疗效观察两组患者治疗后临床疗效比较,结果见表 1.表 1 两组患者治疗后临床疗效比较例(%)注:与对照组比较.火 0.013 典型病例张某某,男,68 岁,2007 年 2 月 6 日就诊.自诉右侧嘴角及鼻翼部,耳部问歇性剧痛半月余,初为几个月发作 1 次,以后间歇期越短,直至 1d 发作数次,每次持续数秒或数分钟,疼痛程度剧
10、烈,呈撕裂样疼痛.情绪激动时,疼痛发作剧烈,洗脸,刷牙,吃饭,说话时,均一触即发尤以鼻翼部为甚.严重时坐卧不安,流泪流涎,口角抽搐,诊断为三叉神经痛.曾多次治疗,疗效不显.近来发作频繁,疼痛更加剧烈.查体:痛苦表情,右侧面部皮肤粗糙,面赤,口干,舌质红,苔黄腻,脉弦数.取穴:神庭,印堂,人中,风池,完骨,下关,大迎,地仓.经 1 个疗程治疗后,临床痊愈,随访 3 个月无复发.席某,女,38 岁,2006 年 9 月 1 日就诊.患者自诉 7d前因受凉,出现打喷嚏,流鼻涕症状,自服药物治疗,隔日即愈,但遗留右侧眼眶及鼻缘外侧说话,打哈欠时引起刀割样疼痛,时发时止.查体:痛苦表情,鼻塞流涕,舌淡苔
11、白,脉浮紧.取穴:神庭,印堂,人中;风池,完骨,天柱,太阳,上关,四白,颧,阳白,头维,头临泣,攒竹.经1 个疗程治疗后痊愈,随访 3 个月无复发.4 讨论原发性三叉神经痛是临床常见的疾病,中医学认为本病多由三阳经络受邪所致,其病因病机可分为外感和内伤两方面,病因以风,火二邪多见.外因多与外邪侵袭有关,头为诸阳之会,若卫气不固感受风寒或风热,侵袭手足三阳经络,经络闭阻,不通则痛.内因多与情绪变化有关,风火上扰阳明经,筋脉掣挛,导致面痛.中医理论认为,三叉神经痛是三阳经受邪所致.三叉神经感觉支分布与三阳经循行基本相吻合,手太阳小肠经,手少阳三焦经循行相当于三叉神经第二支的分布区,手阳明大肠经循行
12、相当于三叉神经第三支的分布区,足太阳膀胱经循行相当于三叉神经第一支分布区,足阳明胃经,足少阳胆经循行相当于三又神经第一,二,三支的分布区.因此,三叉神经痛可认为是由于外邪侵入手足三阳经脉,或阳明火盛,或感受风毒,使经络气血凝滞所致.因此,在临床治疗中,根据“以微针通其经脉.调其气血 “,使“气至病所“,从而取得良好疗效.在治疗过程中要注意针刺角度及深度,以得气为主.现代临床研究表明,针刺直接作用于产生疼痛的三叉神经干.达到阻断三叉神经的异常放电及疼痛的传导,同时针刺通过神经体液的调节作用,改善局部的供血状况,使三又神经系统的缺血得以改善,发挥镇痛作用.单纯用西医治疗虽见效快,但较难达到持久的或远期效果,同时也可能出现一些并发症;而用针灸治疗疗效较持久,远期效果较好,同时又可减少某些药物的不良反应,值得进一步推广.参考文献(1倪家骧,樊碧发 ,薛富善.临床疼痛治疗技术M.北京科学技术文献出版社.2oo3:408.2中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则第二辑 Is.北京:中国医药科技出版社,1995:100.研究作者简介:徐翔,男,硕士研究生.研究方向:针灸推拿的临床(收稿日期:20080925)
