1、 报 验 申 请 表工程名称： 编号：致: （监理单位）我单位已完成了 工作，并按有关规范、验评标准进行了自检，质量等级为合格/优良。现报上该工程验申请表，请予以审查和验收。附件：承包单位（章） 项目经理 资质证号 日 期 审查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 岗位证号 日 期 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。陕 西 省 建 设 厅 监 制陕西省建设监理协会承印施 工 组 织 设 计 （ 方 案 ） 报 审 表工程名称： 编号：致： （监理单位）我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织
2、设计（方案）承包单位（章） 项目经理 资质证号 日 期 各专业监理工程师审查意见：专业监理工程师 岗位证号 日 期 总监理工程师审查意见：项目监理机构 总监理工程师 岗位证号 日 期 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。陕 西 省 建 设 厅 监 制陕西省建设监理协会承印陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表施工组织设计（施工方案）报批表陕ZTY-0008工程名称 建设单位施工组织设计名称 册 共 页专项施工方案名称 册 共 页编制单位（项目部） 编制人内容概述项目部审批意见项目经理：（公章）年 月 日施工单位审批意见施工单位技术负责人：（公章）年
3、月 日监理（建设）单位审查意见总监理工程师（建设单位项目负责人）：（公章）年 月 日注：本表由施工项目部填制，然后按程序报批。B100810313陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.工 程 材 料 /构 配 件 /设 备 报 审 表工程名称： 编号：致： （监理单位）我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：请予以审核。附件：1、数量清单 2、质量证明文件3、自检结果承包单位（章） 项目经理 资质证号 日 期 审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使
4、用于拟定部位。项目监理机构 总/专业监理工程师 岗位证号 日 期 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。陕 西 省 建 设 厅 监 制陕西省建设监理协会承印 特殊工种人员资质报审表工程名称:灞桥区洪庆新苑东侯村3#楼桩基工程 承包单位：浙江海天建设集团有限公司西安分公司致监理单位: 陕西华茂监理咨询有限公司我单位承担的 3#楼桩基 工程所需特殊工种人员 4 名，他们都具有相应的资格（相见复印件），请与审查批准。附：上岗证复印件承包单位：项目经理：日 期：序号 姓名 工种 资格证件名称 证件编号备注1 杭樊 焊接与热切割 中华人名共和国特种作业操作证 T610125199102273
5、1122 唐双双 金属焊接切割 中华人名共和国特种作业操作证 610102000107793 白学通 电焊工 中华人名共和国特种作业操作证 610004030005004 李龙博 打桩机 中华人名共和国特种作业操作证 T610121198805201553监理工程师审核意见：监理单位：监理工程师：日 期：本表由施工单位填写，一式三份，监理、建设、施工单位各一份。陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表开 工 报 告陕ZTY-0004建设单位 监理单位设计单位 勘察单位工程名称 中标价 格 万元总包单位分包单位资质等级及证号建筑面积 层数 结构工程内容合同工期 计划开
6、 工 年 月 日 计划竣工 年 月 日工程地址 承包方 式 合同号说明上述工程准备工作已就绪，定于 年 月 日正式开工，希监理（建设单位）于 年 月 日前进行审查，特此报告。施工单位： （公章）项目经理： 年 月 日审查意见：（公章）总监理工程师（建设单位项目负责人）年 月 日B10040313陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表竣 工 报 告陕ZTY-0005建设单位 监理单位工程名称 合同工期设计单位 勘察单位总承包单位 工程造价 合同编号分包单位 万元工程内容实际开竣工日期 年 月 日至 年 月 日 实际工期项 目
7、内 容 施工单位自检情况完成工程设计和合同约定的情况施工管理和技术资料主要材料、配件、设备进场试验资料工程款支付情况工程质量保修书商品住宅质量保证书、住宅使用说明监督部门责令整修问题的执行情况竣工条件具备情况已完成设计、合同约定及变更工程的各项内容，工程质量符合法律、法规和国家规范要求，特申请办理工程竣工验收手续。（施工单位公章）工程项目经理：施工单位企业技术负责人：施工单位负责人：年 月 日B100510313陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P. 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表工程项目施工管理人员名单陕ZTY-0007工程名称 建设单位施工单位 工程
8、项目部职务岗位 姓名 行政职务 专业职称 联系电话单位技术部门负责人单位质量部门负责人项目经理项目部总工程师项目部工程质量负责人项目部专职质检负责人项目部专职材料负责人项目部土建技术负责人项目部水暖技术负责人项目部电气技术负责人项目部空调通风技术负责人施工单位报审上述人员是我单位技术、质量部的负责人及为该工程项目部配备的施工管理人员，请监理（建设）单位审查。施工单位技术负责人：（公章）施工单位法人代表：年 月 日监理（建设）单位审核意见：（公章）总监理工程师（建设单位项目负责人）年 月 日B100710313陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工
9、质量验收技术资料通用表原材料、配件、设备试验委托单陕ZTY-0013工程名称 建设单位委托单位 （总包或分包单位）委托试验项目试样、试件名称 代表批 量工程试验部位 送样数 量生产厂家供销部门要求试验项目及内容委托日期 要求报告日期签字取样人：2003年5月8日 见证人：年 月 日送样委托人：2003年5月8日试验单位存档号说明：本表由委托单位填制。抽样按有关规定进行。委托单位及有关人员对试样的代表性、真实性负有法定责任。试验报告按国家、行业、地方标准进行试验，若无相应标准时，可采用商定标准进行试验。试验结果即代表批量，并对试验数据及结论负有法定责任。报告内容填写、签章齐全，书写规整清晰，涂改
10、无效。经试验不合格者应即时书面通知有关单位，并建立不合格试验项目台帐，以备查考。 B1013313陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表合格证、出厂试验报告、出厂质量证明资料粘贴单陕ZTY-0015说明：本粘贴单由资料管理人员负责整理 整编人：B10150313陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表施工图纸会审记录陕ZTY-0016工程名称 会审日期总体会审 专业会审会议地址 监理（建设）会议主持人会审记录：记录人： 年 月 日说明：内容多时可加A4纸附页
11、。本表由会议主持单位整理填制。其他参加人员多时可另列名单。施工单位 设计单位 监理（建设）单位项目经理 项目负责人 总监理工程师技术负责人 专业设计人员 建设单位项目负责人专职质检员B1016313陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表施工技术交底记录陕ZTY-0019工程名称 交底日期交底项目 工程部位交底提要内容：特别注意事项备 注施 工 单 位交底人：年 月 日接交人：年 月 日技术负责人：年 月 日说明：一式三份，交底人接交人各一份，存档一份归入技术资料。B1019313陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P陕西省建
12、筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表施工日志陕ZTY-0020工程名称 日期 年 月 日 星期项目时区 6时12时 12时18时 18时24时 0时6时天气状况风力天气最高最低当日施工主要内容施工项目部位、机械作业、组织工作、生产存在问题。施工情况记录技术质量安全活动、会议、检查、评定、验收等。技术质量安全记录水泥、钢材、其他材料、构配件进场数量及验收材料构配件进场记录记录工长（施工员）：年 月 日班组长：年 月 日记录人：年 月 日B10200313陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表工程质量事故
13、报告陕ZTY-0030工程名称 建设单 位事故名称部位事故发生时间 年 月 日 时 报告时 间 年 月 日设计问题 交待不清 违反操作规程 其它原因事故性质事故责任单位 直接损失金额 元伤亡人数 事故等级直接责任人 职 务 工作年 限事故过程和原因分析：事故初步处理意见：（公章）事故单位责任人：年 月 日事故单位技术负责人：年 月 日项目经理：年 月 日B1030313陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.试锚桩放线 报 验 申 请 表工程名称：灞桥区洪庆新苑东侯村3#楼桩基工程 编号： 001致:陕西华茂监理咨询有限公司（监理单位）我单位已完成了 试锚桩放线 工作，并按有关规范、验评标准进
14、行了自检，质量等级为合格。现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 1、施工放线控制网记录2、施工放线验收记录承包单位（章） 项目经理 资质证号 日 期 审查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 岗位证号 日 期 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。陕 西 省 建 设 厅 监 制陕西省建设监理协会承印陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表专业 01.建筑与结构 资料名称 02.工程定位测量、放线记录02.施工放线控制网记录陕ZKZ-010202工程名称 灞桥区洪庆新苑东侯村3#楼桩 基 建设单位 西安市纺织城产业园区管理委员会总承包单位 浙江海天建
15、设集团有限公司西 安分公司 分包单位放线日期 2013年04月13日 天气 晴 气温 18 风级 /经纬仪型号等级及编号 全站仪水准仪型号等级及编号 DS3引进水准点位置 大门口 水准高程 FY1=428.064m 工程0.000 430.00m引进坐标依据 测绘院提供 施工图号 结施-06工程位置及控制网图示： 1、 本 次 放 线 过 程 采 用 全 站 仪 进 行 定 位 点 的 施 测 。2、 高 程 采 用 水 准 仪 施 测 。3、 通 过 FY、 测 放 A、 3点 ， 然 后 通 过 1、 点 测 放 轴 线 点 。 灞柳五路FY3纺 园 六 路FY13#楼 （ 0.=4）AA
16、施工单位参加人员 监理（建设）单位 参加人员：施测人员不少于二人年 月 日测量负责人年 月 日专业技术人员年 月 日 年 月 日C1202CCCCCC13专业技术负责人：年 月 日总监理工程师（建设单位项目负责人）年 月 日陕西省建设工程质量安全监督总站编印. P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表专业 01.建筑与结构 资料名称 02.工程定位测量、放线记录03.施工放线验收记录陕ZKZ-010203工程名称 灞桥洪庆新苑东侯村3#楼桩 基 建设单位 西安市纺织城产业园区管理委员会总承包单位 浙江海天建设集团有限公司 西安分公司 分包单位经纬仪型号等级及编号 全站仪
17、 水准仪型号等级及编号 DS3放线日期 2013年04月13日 天气 晴 气 温 18 风级 /施工放线内容 保护措施0.000的控制方法 水准仪复测 大门口水泥钉固定轴线的控制方法 全站仪检查 轴线引至墙上序号 检查内容 是否符合设计规范要求 备 注1 0.000控制 符合设计规范要求2 轴线控制 符合设计规范要求3 几何尺寸控制 符合设计规范要求4 保护措施 符合设计规范要求放线记录详见桩位放线图施工单位参加人员监理（建设）单位参加人员：施工放线负责人 项目部质检员 专业技术人员年 月 日C1203CCCCCC13年 月 日 年 月 日 年 月 日施工单位技术负责人：年 月 日总监理工程师
18、（建设单位项目负责人）年 月 日陕西省建设工程质量安全监督总站编印. P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表专业 建筑与结构 资料名称 施工记录（地基部分）020.钻孔灌注桩泥浆法施工记录表陕ZKZ-010620施工单位： 设计桩长： 场地地坪标高： 工程名称： 设计桩径： 配筋情况： 钻机类型： 混凝土强度等级： 混凝土塌落度： 施工序号施工日期桩位编号月钻孔日期 日钻孔直径（m）钻孔深度（m）持力层岩性孔底清理情况护筒埋深（）灌注前沉渣厚（）粘度（S）含砂率（）泥浆比重扩大头直径（）备注C1123CCCCCC13施工单位参加人员 监 理 （ 建 设 ） 单 位 参
19、 加 人员施工班组长：年 月 日质检人员：年 月 日审核人员：年 月 日专 业 技 术 人 员：年 月 日 年 月 日施工单位专业技术负责人：年 月 日监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年 月 日陕西省建设工程质量安全监督总站编印 .P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表专业 建筑与结构 资料名称 施工记录（地基部分）021.钻孔灌注桩水下混凝土记录表陕ZKZ-010621施工单位： 设计桩径： 桩孔标高： 工程名称： 设计桩长： 孔壁支护方法： 成孔机具： 混凝土强度等级： 混凝土塌落度： 施工序号施工日期桩位编号导管总长（m）导管至孔底距离（m）设计实际混凝土
20、灌注量m3充盈系数灌注时间（h）粘度（S）含砂率（）泥浆比重扩大头直径（）备注C1124CCCCCC13施工单位参加人员 监 理 （ 建 设 ） 单 位 参 加 人员施工班组长：年 月 日质检人员：年 月 日审核人员：年 月 日专 业 技 术 人 员：年 月 日 年 月 日施工单位专业技术负责人：年 月 日监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年 月 日陕 西 省 建 设 工 程 质 量 安 全 监 督 总 站 编 印 .P. A4陕 西 省 建 筑 工 程 施 工 质 量 验 收 技 术 资 料 统 一 用 表分 项 工 程 检 验 批 质 量 验 收 记 录 表分部工程 01 地基与基础
21、子分部工程 04.桩基05 1.混凝土灌注桩（钢筋笼）工程检验批质量验收记录表陕ZJP-0104051单位（子单位）工程名称 检验批部位总承包施工单位分包施工单位项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范（GB502022002）的规定检查内容 允许偏差或允许值（mm ）施 工 单 位 检 查 评 定 记录监理(建设)单位验收记录1 主筋间距（ mm） 10主控项目 2 长度（ mm） 1001 钢筋材质检验 设计要求2 箍筋间距（ mm） 20一般项目3 直径（ mm） 10A1031CCCCCC13验收记事专业工长（施工员）施工班组 长施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月
22、 日监理（建设） 单位验收结论专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕 西 省 建 筑 工 程 施 工 质 量 验 收 技 术 资 料 统 一 用 表分 项 工 程 检 验 批 质 量 验 收 记 录 表分部工程 01 地基与基础 子分部工程 04.桩基05 2.混凝土灌注桩工程检验批质量验收记录表陕ZJP-0104052单位（子单位）工程名称 检验批部位总承包施工单位分包施工单位项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范（GB502022002）的规定检查内容 允许偏差或允许值（mm ）施 工 单 位 检 查 评 定 记录监理(
23、 建设) 单位验收记录1 桩位 第5.1.4条2 孔深 +300mm3 桩体质量检验 设计要求4 混凝土强度 设计要求5 承载力 设计要求6 承直度 第5.1.4条主控项目7 桩径 第5.1.4条1 泥浆比重（粘土或砂性土中） 1.151.202 泥浆面标高（高于地下水位） 0.51.0m3 沉渣厚度：端承桩 磨擦桩 50mm150mm一般项目4 混凝土坍落度:水下灌注 干施工 160220 mm70100 mmA1032CCCCCC135 钢筋笼安装深度 100 mm6 混凝土充盈系数 17 桩顶标高 +300mm, 50 mm验收记事专业工长（施工员）施工班组 长施工单位检查评定结果 项目
24、专业质量检查员： 年 月 日监理（建设） 单位验收结论专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P. 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表隐蔽工程验收记录表陕ZTY-0023单位（子单位）工程名称 施工单位分项工程名称 工长（施工员 ）隐蔽工程项目施工单位 班组长施工标准名称 标准代号施工图名称 图 号隐蔽工程部位 质量要求 施工单位自查记录 监理（建设）单位验收记录B10230313注：须要附图时可加A4纸附页。施工单位自查结果施工单位项目技术负责人：年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位技术
25、负责人）：年 月 日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P. 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表专业 建筑与结构 资料名称 施工记录（地基部分）026.钻（挖）孔灌注桩成孔质量检验记录汇总表陕ZKZ-010626施工名称： 桩号： 施工单位： 序号设计要求实测值桩位中心（） 偏差值设计或规程要求实测值孔径（ ）偏差值设计或规程要求实测值孔深（ ）偏差值设计或规程要求实测值垂直度（）偏差值设计或规程要求检 验项目孔底沉渣厚度（ 实测值C1129CCCCCC13） 偏差值持力层地质情况检验日期评定结果施工单位参加人员 监 理 （ 建 设 ） 单 位 参 加人 员施工班组长
26、：年 月 日质检人员：年 月 日审核人员：年 月 日专 业 技 术 人 员：年 月 日 年 月 日施工单位专业技术负责人：年 月 日监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年 月 日陕西省建设工程质量安全监督总站编印 .P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表专业 建筑与结构 资料名称 施工记录（地基部分）027.钻（挖）孔灌注桩成孔质量检验记录表陕ZKZ-010627工程名称： 桩号： 施工单位： 质量检验值序号 检验项目 设计要求或规程规定 求测值 偏差值评定结果 备注1 孔位中心（）2 孔径（）3 孔深（）4 垂直度（）钻孔完成时孔底标高5孔底沉渣厚度（）灌注混凝土
27、前孔底标高6 清孔后泥浆指标 比重C1130CCCCCC13粘度（S ）含砂率7 持力层地质情况施工单位参加人员 监 理 （ 建 设 ） 单 位 参 加 人员施工班组长：年 月 日质检人员：年 月 日审核人员：年 月 日专 业 技 术 人 员：年 月 日 年 月 日施工单位专业技术负责人：年 月 日监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年 月 日陕西省建设工程质量安全监督总站编印 .P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表专业 建筑与结构 资料名称 施工记录（地基部分）028.钻（挖）孔灌注桩成桩质量检验记录表陕ZKZ-010628施工单位： 施工机械： 混凝土强度等级
28、： 水灰比： 工程名称： 施工方法： 配合比：桩号制作长度（）直径（）主筋根数加强筋直径（）加强筋间距（）绕筋顶面标高（m）钢筋笼质量检验项目绕筋间距（m）施工日期导管总长（m）导管距孔底距离（m）混凝土质量检验设计混凝土灌注量（m 3）C1131CCCCCC13实际混凝土灌注量（m 3）混凝土充盈系数灌注时间项目灌注中的情况验收日期施工单位参加人员 监 理 （ 建 设 ） 单 位 参 加 人员施工班组长：年 月 日质检人员：年 月 日审核人员：年 月 日专 业 技 术 人 员：年 月 日 年 月 日施工单位专业技术负责人：年 月 日监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年 月 日陕西省建设工程质量安全监督总站编印 .P
