1、MRI在小儿常见骨关节 疾病诊断中的应用,XIENA,骨关节损伤 骨缺血坏死 骨感染性疾病 骨肿瘤和肿瘤样病变 弥漫性骨髓疾病,骨关节损伤,1、软骨损伤MRI对X线平片不易显示的“隐性骨折”大多能作出准确的判断，使诊断更为客观,骨骺板骨折 -多见 剥脱性骨软骨炎,左：肘关节正位：X线平片未见异常 右：MR T2WI脂肪抑制序列显示Salter-harriv型骨折,软骨剥脱,骨关节损伤,2、骨挫伤 指创伤性骨髓水肿，为松质骨骨折 发生于小儿者多为外伤所致的骨髓出血、水肿和骨小梁的微骨折 仅累及松质骨而骨皮质不受累 MR表现为“隐性”骨折线,MR T1Wl显示低信号的隐性骨折线，跨越骺板累及骨骺,
2、长骨端骨折及骨挫伤 左股骨远端干骺端内细小的骨折线(细箭)和股骨 远端及胫骨近端干骺端和骨骺内的骨髓水肿(粗箭),骨关节损伤,3、应力性骨折MRI 可以观察到骨折处骨髓信号改变，以及骨折后小梁嵌插或骨折骨痂形成影 MRI亦可示周围软组织内可有弥漫性高信号，但无肿块影，可与恶性骨肿瘤鉴别,距骨应力性骨折 T2WI骨折处骨髓信号弥漫增高,左:CT可见多处骨折线和多块骨折片 右:MRI示胸10椎体变扁,信号增高,椎体前缘骨质向前膨突,后缘皮质断裂,可见骨折片突入椎管致脊髓明显受压移位,椎体爆裂骨折,骨关节损伤,4、关节损伤-膝关节最常见膝关节半月板撕裂： 10岁以下多合并盘状半月板 膝关节韧带撕裂：
3、前交叉韧带最易受损,半月板桶柄状撕裂左：双十字后交叉韧带征 右：二分前角征,前交叉韧带撕裂韧带成角、扭曲、模糊，髁间韧带区被出血或水肿所替代,前交叉韧带撕裂的间接征象：轴移性骨挫伤,后交叉韧带撕裂 韧带与骨结合部韧带结构消失，被出血或水肿所替代,骨缺血坏死,1、股骨头骨骺缺血坏死( Leeg-Perthes病)早期骨骺病变X线及CT均显示不佳 MR上不同时期可出现不同变化 MR早期骨骺内可出现T2高信号水肿区以T2肪抑制序列显示效果佳,Leeg-Perthes病：早期X线平片未见异常 MR T2脂肪抑制序列显示骨骺内骨髓水肿,成人右股骨头缺血性坏死,骨缺血坏死,矢状面T1WI显示关节软骨破坏,
4、2、椎体缺血坏死（ Calve病）,骨感染性疾病,1、骨髓炎MR组织分辨力极高，易于显示髓腔内炎症的浸润范围，故可确定骨质破坏前的早期感染，对骨膜下脓肿前期及骨膜下脓肿期均能进行早期诊断 MR有利于骨髓炎与小儿常见恶性肿瘤即尤文肉瘤相鉴别,急性化脓性骨髓炎（早期） MRI T1WI示胫骨中上段骨髓呈低信号,骨感染性疾病,2化脓性关节炎MRI可显示关节周围软组织肿胀，骨膜下、骨内及关节内积脓 MRI改变早于X线及CT,化脓性关节炎 MRI T2WI示关节软骨破坏,骨感染性疾病,3、骨关节结核 MR除能显示破坏骨质缺损外，还能显示关节周围的流注脓肿 MR对椎体骨结核早期诊断也有重要价值 对关节结核，MR能较细致地显示病变关节滑膜、软骨及软骨下骨的改变及关节囊的改变,T2WI显示高信号的干酪坏死 及其外层的薄壁低信号的纤维组织带,干骺端骨结核侵及骨骺,胸椎结核，椎旁流注脓肿,
