1、磷酸肌酸钠用于治疗小儿心肌炎的临床 效果评价 巫小兰 龙岩市第二医院 摘 要： 目的 探讨磷酸肌酸钠用于治疗小儿心肌炎的临床效果。方法 随机抽取 2015年 12月-2016 年12月本院收治的小儿心肌炎患儿 84例。按照随机数字表法, 将 84例小儿心肌炎患儿随机分为研究组 (磷酸肌酸钠, n=42) 与对照组 (常规治 疗, n=42) 。治疗2 周后, 对比两组临床疗效、治疗前后心肌酶水平变化和不良 反应发生情况。 结果 研究组、 对照组患儿总有效率分别为 97.6% (41/42) 、 83.3% (35/42) , 结果有统计学意义 (P0.05) ;治疗后, 研究组肌酸激酶 水平低
2、于对照组, 乳酸脱氢酶同工酶水平低于对照组, 结果均有统计学意义 (P0.05, 可对比。 1.2 方法 对照组给予维生素 C、能量合剂、抗病毒、强的松等常规治疗。研究组在此基础 上加用磷酸肌酸钠 (生产厂家:吉林英联生物制药股份有限公司, 批准文号:国 药准字H20058621) :0.5mg/kg 静脉滴注, 1 次/d。两组均持续治疗 2周。 1.3 观察指标和评定标准 疗效评定标准:以症状、体征全部消失, 实施心电图检查, 结果显示无异常, 为治愈;以症状、 体征明显改善, 实施心电图检查, 结果显示明显好转, 为好转; 以未达到上述标准, 为无效2;观察两组治疗前后心肌酶水平变化,
3、包括肌 酸激酶、乳酸脱氢酶同工酶;观察两组不良反应发生情况。 1.4 统计学分析 使用SPSS19.0 统计学软件分析本组研究中的数据资料。 以例数 (n) 表示计数资 料, 计数资料组间率 (%) 对比应用检验;计量资料均用 表示, 以t检 验。P0.05) ;治疗后, 研究组肌酸激酶水平低于对照组, 乳酸脱氢酶同工酶水平 低于对照组, 结果均有统计学意义 (P0.05) 。见表2。 2.3 不良反应 研究组不良反应少于对照组 (P0.05) 。且无一例合并 2种或以上不良反应。见 表3。 3 讨论 表1 两组患儿临床疗效的对比n (%) 下载原表 表2 两组患儿治疗前后心肌酶水平的对比 下
4、载原表 表3 两组患儿不良反应发生情况对比n (%) 下载原表 小儿心肌炎患儿的临床症状表现不一, 且多数患儿预后良好。 通常情况下, 病情 较轻的小儿心肌炎患儿无明显临床特征表现, 诊断难度较大。 而病情较重的患儿 会临床表现出气短、 胸闷、 心慌、 呼吸困难、 血压降低等症状, 若不及时治疗, 会 危及生命安全。当前, 临床上尚未寻找到特效的治疗药物, 主要以抗病毒、免疫 抑制剂等综合治疗为主, 治疗目的为营养心肌代谢、 改善心肌功能3。 但是, 部 分患儿经常规综合治疗后临床症状仍不能得到缓解。 这就需要临床上采取积极措 施, 寻找新型治疗方法。 磷酸肌酸钠是一种高效供能物质, 能对心肌
5、缺血进行保护, 可稳定心肌细胞膜, 促使再灌注损伤减少, 在小儿心肌炎治疗中发挥着重要的作用。 一般认为, 磷酸 肌酸钠保护心肌的作用机制主要是能实现心肌细胞膜的稳定性和完整性, 促使 细胞膜磷酸酯降解速率降低, 从而对机体内磷酸水平进行维持4。此外, 针对 合并心肌缺血的小儿心肌炎患儿, 采用磷酸肌酸钠治疗, 还能促使心肌细胞中 高能磷酸盐含量提升, 使得心肌耗氧量降低, 改善心肌代谢, 且能提升缺血区 域传导能力, 对该区域出现的电生理紊乱现象进行纠正5。而且, 还有研究发 现, 磷酸肌酸钠有着较好的抗心律失常作用, 能促使心肌收缩, 抗血栓效果理 想6。 本研究中, 研究组患儿总有效率为
6、 97.6%, 对照组则为83.3% (P0.05) 。杨存 明7将 79例小儿心肌炎患儿随机分为治疗组和对照组, 对照组实施常规治疗, 研究组在此基础上联合应用磷酸肌酸钠, 结果显示, 治疗组有效率为 97.5%, 对照组则为71.8%, 与本研究结果相符。且本研究对照组有效率较高, 考虑与所 选病例、症状严重程度等因素有关。 此外, 治疗 2周后, 研究组肌酸激酶水平低于对照组, 乳酸脱氢酶同工酶水平 低于对照组 (P0.05) 。 提示在小儿心肌炎治疗中, 在常规治疗基础上加用磷酸 肌酸钠, 能减轻心肌细胞损伤, 改善心肌酶水平。在安全性上, 研究组出现 1例恶心, 1 例呕吐, 发生率
7、为4.8%;对照组出现 3例呕吐, 3例食欲不振, 2例恶 心, 发生率为 19.0%。两组不良反应程度均较轻, 停药后症状自行缓解。且研究 组少于对照组 (P0.05) 。凸显出磷酸肌酸钠在小儿心肌炎治疗中应用的安全 性。 综上所述, 在小儿心肌炎治疗中, 在常规治疗基础上加用磷酸肌酸钠, 能获得 更为理想的效果, 可改善心肌酶水平, 且能减少不良反应的发生, 安全可靠, 值得进行深入研究和推广。 参考文献 1王霞, 刘爽.磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察J.中华实用诊断 与治疗杂志, 2013, 27 (8) :811-812. 2戴春威.对比分析磷酸肌酸钠和果糖二磷酸钠治疗小儿心肌
8、炎的可行性及安 全性J.临床医学研究与实践, 2016, 1 (15) :82. 3王爱华.磷酸肌酸钠在小儿心肌炎治疗中的疗效观察J.心血管病防治知识 (学术版) , 2015, (7) :105-106. 4刘文明.磷酸肌酸钠对小儿心肌炎的临床疗效研究J.中国医药指南, 2015, 13 (26) :103-104. 5赵枫.生脉散联合磷酸肌酸钠治疗小儿心肌炎 23例J.河南中医, 2015, 35 (10) :2385-2386. 6高丹, 黄阳, 付雪娇, 等.磷酸肌酸钠治疗小儿心肌炎的疗效观察J.中西 医结合心血管病电子杂志, 2015, 3 (20) :9+11. 7杨存明.小儿心肌炎采用磷酸肌酸钠治疗的临床疗效观察J.中国实用医药, 2014, 9 (24) :125-126.
