1、胃肠肿瘤 NCCN指南更新解读,主要的更新,HER-2检测首次推荐,ToGA 试验设计,Phase III, randomized, open-label, international, multicenter study,SFDA未批准曲妥珠单抗用于胃癌的治疗,除特别注明外，卡培他滨可替代静脉输注5FU,源于REAL-2和ML17032的Meta分析等众多含卡培他滨临床研究,存活率（%）,治疗的总生存（OS）,随机化后时间（年）,P=0.027,0,1,3,2,5,4,6,100,80,60,40,20,0,5-FU 中位OS 258d, 95%CI(265-305d),Cape 中位OS
2、322d, 95%CI(300-343d),Okines AF, et al. Ann Oncol. 2009 Sep;20(9):1529-34.,REAL2/ML17032荟萃分析：比较治疗晚期胃-食管癌的含卡培他滨方案与含5-FU方案,围手术期化疗更新,术后: 推荐5FULv 在输注5FU前后或卡培他滨联合放疗 紫杉醇5FU进入术后放化疗推荐,术前: 顺铂含氟嘧啶类包括卡培他滨方案上升为术前放化疗一类证据 多西紫杉醇和伊利替康进入术前放化疗2B,2010Version NCCN,SFDA未批准希罗达用于早期胃癌的治疗,晚期胃癌一线治疗更新,可使用ECF改良方案 （ECXEOXEOF）,一
3、线治疗 新增： HER2+病人推荐顺铂+氟嘧啶类，不推荐蒽环类 5-Fu和卡培他滨作为一类推荐推荐级别 ECF改良方案（EOX/EOF/ECX）上升为一类推荐 氟嘧啶类（5-Fu和卡培他滨）+顺铂上升为一类推荐 氟嘧啶类（5-Fu和卡培他滨）+奥沙利铂上升为2A类推荐氟嘧啶类单药为2A类推荐,j clin oncol 2008:26:1435-42 j clin oncol 2004:22:4319-28 ann oncol 2009:20:666-673,j clin oncol 2008:26:1435-42 j clin oncol 2004:22:4319-28 ann oncol 2
4、009:20:666-673,1: J Clin Oncol. 2004 Nov 1;22(21):4319-28 2. J Clin Oncol. 2003 Jan 1;21(1):54-9. 3. Ann Oncol. 2004 Sep;15(9):1344-7.,晚期胃癌二线治疗更新,二线治疗单独列出 新增： HER2+病人推荐顺铂+氟嘧啶类，不推荐蒽环类 伊利替康+ 顺铂仅作为二线治疗推荐 伊利替康+氟嘧啶类（5-Fu或卡培他滨）作为二线推荐替代方案 吉西他滨+5-Fu/LV 脂质体多柔比星+顺铂+5Fu 丝裂霉素+伊利替康 。,1. Cancer Chemother Pharmaco
5、l. 2009 Aug;64(3):455-62. Epub 2008 Dec 23 2. Journal of Clinical Oncology, 2009 ASCO Annual Meeting Proceedings (Post-Meeting Edition).Vol 27, No 15S (May 20 Supplement), 2009: 4549 3Journal of Clinical Oncology, 2010 ASCO Annual Meeting Proceedings (Post-Meeting Edition). Vol 28, No 15_suppl (May 20 Supplement), 2010: 4006,卡培他滨2011NCCN推荐,SFDA未批准希罗达用于早期胃癌的治疗,谢谢！,
