1、日本藤田保健大学病院人性化护理现状与启示武妍 褚安红【摘要】根据赴日研修的亲身经历，认识到实现人性化护理服务需要从人性化的护理管理着手，注重细节管理，将日本人性化的护理管理运用到我们的工作中，做好“以病人为中心”的整体护理，为患者带来人性化的护理服务。【关键词】日本藤田保健大学病院；人性化护理管理；人性化护理服务【Key words】FUJITA Health University Hospital;Humanization nursing management;The humanized nursing service本人有幸在 2012 年 6 月至 8 月于日本藤田保健大学病院研修学习，
2、研修期间分别在神经外科病房、ICU、急诊室、手术室进行学习和实践，收获甚丰，现总结如下。1. 医院概况日本藤田卫生保健大学病院于 1973 年 5 月 29 日成立，是日本爱知县丰明市的藤田保健卫生大学的附属大学医院。医院在编人员 2200 名，其他兼职人员 2350 名。病床数 1494 张（普通 1464 张、精神科 30 张） ，医院日门诊量约 2000 余人。藤田保健大学病院是日本国内床位最多的医院，是爱知县的重要灾害医疗中心，是其他特有疾病的定点病院，还是日本医疗机能评价机构认定医院等，是一所结合教育、医疗、科研的综合性公立医院。2. 医院护理部理念和方针：护理部理念：要心地善良，实
3、际执行以患者为中心的看护 知识、技术的学习是基础，更重要的是要有作为一个可以理解对方，和对方有共鸣的人应该具备的感性。护理部方针：重视护理过程，以患者为中心展开护理实践活动，每一位护理人员提高人性化意识，保持愉快的心情从事护理工作。从医院护理部所制定的理念和方针上，可以看出整个医院的护理管理是围绕着人性化的管理来实现的。3. 人性化的护理管理3.1 完善的护理管理机构3.1.1 护理部由一名护理部主任，三名副主任，两名临床护理科科长，一名教育科科长，四名秘书组成。护理部设有各个护理质量控制委员会，比如：护理服务改善委员会、护理记录委员会、防止护理事故委员会、压疮预防委员会、教育管理委员会等。各
4、种委员会制订相关规章制度、条例和管理办法，例如：医院内感染预防对策、医疗事故防止对策、压疮预防手册、预防住院病人跌倒对策等。各委员会的委员从各科室护理骨干中选出，要求每年制定目标计划，定期召开例会，对护理及病房管理进行全面质量控制，这种人人参与管理的局面，不仅锻炼了护士的管理能力还能提高护士的工作积极性，使其自身价值得到体现。3.2 合理的排班制度3.2.1 每个月护士长排班前会发预排班表给每位护士，大家把特殊需求写在排班表上，根据不同的情况进行统筹安排后再进行排班，尽量满足护士们的需求。如果个人时间与科室安排发生冲突的时候，一般通过沟通交流后以科室利益为主,体现了人性化的管理体制。3.2.2
5、 改“三班制”为“二班制” ，具体班次：日班 8:3016:45 中间休息 45 分钟，日中班8:4520:45 中间休息 2 个小时，夜班 20:45次日 8:45 中间休息 2 个小时，这样延长了每次上班的时间，同时也累积了休息的时间，可以让护士们集中精力做好工作，在工作期间提供了相应的休息时间，也体现了对护士人性化的关爱。每月每人会有 45 天的小长假累休，这样能让护士有更多自己的时间去安排生活。3.2.3 在每年 7、8、9 月期间科室根据具体情况可以安排针对有孩子的护士休 10 天左右的亲子暑假。3.3 动态调整的护理岗位 根据护理专业的特点、个人爱好、护士的身体状况及个人发展意愿定
6、期对全院护士勤务调整。每年年底护理部会向护士发放意见调查表，护士可以把对护理部的各种意见包括管理上或者是其他方面的需求都可以从调查表上反馈，根据自己的特点及意愿选择相应的工作科室。在进修期间我曾问神经外科的一名护士为什么选择神经外科病房，她认为在神经外科病房，可以看到患者从生病到手术再到康复的整个治疗护理过程，如果患者康复出院，这对于她来讲是莫大的安慰，所以她愿意选择神经外科病房。3.4 特殊时期的员工，给予特殊的待遇 在日本虽然有很多男护，但大部分是由女性从事这一职业，对于怀孕和处于哺乳期的护士也有很多人性化的管理方法，对于怀孕的护士不予安排夜间的班次，在待产前 2 个月开始带薪休假；对于哺
7、乳期的护士给予一年的带薪休假，一年后开始上班，期间三年内不予安排夜班；另外医院还设立了保育园，护士和医生的孩子可以放到保育园内托管，期间随时可以按需喂奶，解决了护士的后顾之忧。3.5 优化的护理程序3.5.1 全院实行分组责任制，应用护理程序对病人进行系统化整体护理 高年资护士担任的主班负责一天所有的管理工作。首先在每天早上根据每位护士的工作能力分配患者，对低年资护士安排负责病情相对轻的患者，让其从易到难逐步增长知识；对于年资高的护士分配重症的患者。护士接班后对分管的每例患者进行体查，对患者的情况做到心中有数。护士按照奥瑞姆的自理模式进行护理，患者自己能够做的事情鼓励患者自己动手完成，以便训练
8、其生活自理能力；对生活能力部分缺陷及完全缺陷的患者则给予相应的护理措施；病危、病重患者的陪送、陪检由医护人员共同进行，确保患者安全。 3.5.2 紧凑的护理工作流程每天早上护理人员会提前半小时到岗，了解当天需要负责的患者，从电脑上获取并打印患者资料，当日需要完成的医疗护理内容，巡视自己所管的患者；参加早交班，交班内容：第一，夜班护士交接患者夜间特殊情况，特殊药品的使用情况等；第二，主班护士分配今日工作；下病房完成各项护理内容（基础护理、各种治疗操作等）10 点向主班汇报患者情况。中午：休息 45 分钟，休息前后做好交接。14 点下午会，针对护理问题（安全问题等）做出讨论。下午：下病房完成各项护
9、理措施（基础护理、各种治疗操作等） ；16 点向主班汇报，并核对电脑检查工作，确认无误后下班，在下班前和所管患者告别。3.6 持续的继续教育管理体系3.6.1 院内教育 院内教育包括新人教育（基础教育） 、13 年护士教育（基础教育） 、410 年护士教育（专科教育） 、10 年以上护士教育（护理研究教育） 、全员教育等。其中基础教育包括：岗位职责、灾害抢救、护理记录、伦理、接待、基础护理技术等；专科教育在此基础上加上预防差错事故、院感的预防、夜班的勤务准备等；护理研究教育包括：对临床护理实践能力的提高、医学统计学、护理科研论文的撰写等。3.6.2 院外研修 注重临床护理专家及专科护士的培养
10、临床护理专家是指在某一特定护理专科领域、具有卓越的护理实践能力、并通过日本护理协会的认定考试而被认定合格的护士。专科护士是指在某一特定护理专科领域、 具有熟练的护理技术和知识、 并完成了专科护士所要求的教育课程的学习而被认定合格的护士。4. 人性化的管理带来人性化的护理服务4.1 温馨的就医环境 在藤田保健大学病院里不论是门诊还是住院病房，随处都有方便病人使用的各种手推车、轮椅等用具；医院门诊大厅和走廊、各诊疗室的过道上都挂有各种风景画；各医疗诊室、护士台、门诊或病房的窗台、书柜上摆放着毛绒小动物、布娃娃等各种形态可爱的工艺品或人工花草等，使原本神秘甚至恐惧的医疗环境充满了温馨之情；在门诊和住
11、院部都设有咖啡厅，供病人、家属、及医护人员休息；在每层楼还设有便利店，方便病人和家属购买所需用品；更值得推广的是在门诊医院还专门设有为病人及家属提供的图书角，里面摆满了各种医疗专科性图书，及各种杂志包括儿童读物也应有尽有；处处体现了人性化的理念。4.2 明显的院内路标和院内无障碍的设计理念 每天早上有护理人员轮流值班到医院门诊门口迎接每位患者，进到门诊内有热情主动的导医为患者指引方向；医院的每个路口，从地面、墙壁到天花板上的各个方向用不同颜色标志出不同科室的箭头和路牌，患者及家属靠路标指引就可以轻松找到要去的诊室或部门；院内无障碍设计理念布置院内四通八达的道路结构，各种推车和轮椅都能方便、平稳
12、地到达医院的每一间诊室和病房。4.3 细致的基础护理 在藤田保健大学病院，患者的基础护理是由护理人员完成，每天早晨要给每位卧床的患者床上洗浴，从面部到身体都要仔细清洗，面部、身体以及会阴部的清洗根据部位的不同选择专门的清洗液，清洗完后给患者换上新的病员服，患者可以根据自己的喜好选择不同款式和颜色的病员服；对于可以下床活动的患者则是由护理人员陪同到洗浴间洗澡；对于卧床患者每周都会清洗头发两次；还有针对手脚的专门护理；在医院有两台带有按摩功能的洗浴池，每天都会有不同的患者预约洗浴，在病情允许的情况下，护士会帮助长期卧床的患者预约这种带有按摩的洗浴。4.4 亲情化的护患关系 从患者入院开始就有护士接
13、待，床位护士首先进行自我介绍，然后介绍病区的环境，护士对待病人热情亲切，始终保持微笑服务。对病人使用敬语和尊称，不把病人的床号当作病人的称呼，即使医生、护士内部交接班时也不例外；责任护士每天上班前第一件事是去问候病人，下班前去感谢病人的合作，并介绍下一班护士的姓名，让病人明白、放心地接受治疗和护理；与病人交谈时，如果病人坐、卧在床上，护士半蹲或半跪在床旁和病人沟通，使病人没有仰视护士的感觉，体现对病人的关爱与尊重。4.5 尊重病人的权利和隐私 在护士站病人名单上和病房的病床床头卡，只有病人的名字没有患者所患疾病的名称，病人所患疾病是病人的隐私，需要得到医院和医务人员的保护；另外，医疗过程中任何
14、暴露身体的检查，必须与无关人员隔离(通常是拉上围帘) ，即使是在做检查的医护人员面前，也最大程度减少病人身体的暴露；病人在住院的病房中享有自主的权利，在自己的床单元可以按照自己的喜好进行装饰，比如放置家人的照片，悬挂家人给予的各种图画等。5. 日本人性化护理对我们的启示：5.1 借鉴日本管理方法进一步完善护理质量管理 提高护理质量是护理管理的核心问题，在我国大多医院护理质量管理是由护理部主任、科护士长、护士长等护理管理层来担当，较少医院有普通护士的参与，在这种质控过程中，检查者与被检查者都会有较大的压力。我们可以借鉴日本质控管理方法，进一步提高普通护士对于日常质量控制的参与度，提高普通护士参与
15、管理的积极性，可以增进检查者和被检查者双方互相了解，减轻双方的压力，减少隔阂的产生，同时又能增强护理质量标准的执行力和改善领导与被领导之间的关系。5.2 注重人本管理，尊重关爱护士 日本护理的管理者非常注重对护士心理上的关爱，从细节关注护士，因为他们坚信有“拥有满意的护士，才能拥有满意的患者” ，现在国内医疗环境不理想，护士职业风险大、工作要求高、在这种多压力的环境下我们的护理管理层更应注重对护理人员心理的需求，管理者进行换位思考，充分理解护士，注重人本管理，使我们的护士有受重视、受关爱的职业归属感。5.3 给患者提供全方位的人性化的护理服务 5.3.1 创造良好的医疗环境 目前我国医院在建筑
16、设计过程中在多方面也考虑了患者的需求，但从细节考虑的不够周到，比如院内标识和无障碍通道的设计可以借鉴日本的理念，标识运用不同的颜色，及每个通道无障碍的设计全面考虑的患者的需求；在医院门诊设计了患者图书馆，可以让患者从各方面了解医疗保健知识；住院患者在病房内可以按照患者的喜好布置自己的床位，让患者心理上有所寄托，我们的病房从头到尾都是统一规划、统一摆放的军队式管理，给患者生硬的不够柔和的感觉，在这点上我们也可以借鉴日本的方法。5.3.2 人性化服务的护理理念 近年来我们开展的“优质护理服务示范工程”活动，从根本上也是以人为中心，即在充分与尊重患者的个性基础上提供的人性化护理服务。护理工作不单是对
17、患者机械的护理操作和生硬的流程式的接待，而是应该以人为本，站在患者的角度去思考问题，体会患者的情感，针对患者实际需要提供个体化的护理服务。从藤田保健大学病院护理部的护理理念来看，她们是要求护士把爱心、同情心、责任心融入工作中去，使人性化护理真正落实到实处。通过中日护理工作的比较，发现现在我们不是缺乏先进的设备，而是在服务的理念和工作的态度上的差异。人性化护理已经成为我国医疗及护理模式的新生事物，护理人员通过树立新的服务理念使人性化护理体现“ 以人为本，以患者为中心”的整体护理内涵 。作者简介:武妍，女，29 岁，职称：主管护师 苏州大学附属第二医院 急诊科护士褚安红，女，41 岁，职称：主管护师苏州大学附属第二医院 急诊科护士长参考文献【1】贺红梅浅谈科室护理质量控制中存在的问题及改进措施J1Proceeding of clinical Medicine，2013，22(1) ：60 62【2】邓芳丽借鉴日本护理管理模式全面开展优质护理服务护理学报2011，18(5)：3132【3】高玉琴以人为本的日本护理护士进修杂志2011，26：(1)：8990
