1、临床护理路径在良性前列腺增生围手术 期中的应用观察 苏珠英 三明市第二医院 福建中医药大学第五临床医学院 摘 要： 目的:分析临床护理路径在良性前列腺增生围受术期中的应用。 方法:选取笔者所 在医院2016年1-12月收治的良性前列腺增生围手术期中的患者资料142例为分 析案例。 将资料分为两组, 观察组71例, 对照组71例。 对照组进行常规护理, 观 察组根据临床护理路径进行护理, 分析两组护理模式的效果。 比较两组患者前列 腺增生围手术期中的并发症的发生率、住院时间、住院费用、患者护理总满意度 等方面的差异。结果:对照组患者的并发症发生率高于观察组, 对照组患者对护 理人员的总满意度低于
2、观察组, 比较差异均有统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 方法 对照组进行常规护理, 护理人员根据医生的医嘱对患者进行护理工作, 工作的 内容包括治疗、护理、记录各项身体指标数据等方面。观察组除了常规护理工作 之外, 还需要根据临床护理路径进行护理, 具体做法如下: (1) 患者入院第 1 天, 责任护士需要为患者讲解入院宣教, 将与患者疾病相关的内容告知患者, 嘱咐患者入院期间不能抽烟喝酒;将护理路径表发放给患者, 并对患者的入院情 况进行评估;责任护士需要将护理工作告知患者, 包括检查的内容、方法和患者 在护理期间需要注意的事项1;事先声明护理工作需要患者的配合, 希望患
3、者 为了自身的健康积极配合护理工作;患者入院第 2天直到手术前1天, 责任护士 要将电切前列腺的一些基本常识介绍给患者, 必要的时候可以做一些示范, 便 于患者的理解;责任护士需要教授患者盆底肌训练方法, 有效咳嗽排痰的方法等 一些对患者康复有帮助的小技巧;责任护士需要对患者的饮食进行控制, 为患者 备皮, 帮助患者清洁肠胃;护理人员需要对患者的心理状况进行评估, 为患者介 绍一些手术方法、手术效果和术后注意事项等2-3; (2) 手术日当天, 执行术 前用药, 护士需要向患者讲解药物的作用和一些副作用, 让患者安心使用药物; 将手术前需要准备的东西检查好后, 护士应该将患者送入手术间;护理人
4、员应协 助患者根据不同麻醉方式选择不同体位; (3) 术后患者返回病房, 护理人员需 要观察患者的身体状况, 包括吸氧、意识、心电监护、生命体征, 持续膀胱冲洗 保持引流通畅;观察患者有无膀胱痉挛与电切综合征;护理人员需要对患者术后 疼痛进行评估, 向患者宣教镇痛常识和技术4;护理人员要为患者按摩双下肢, 协助患者翻身;术后第 13天, 护理人员指导患者练习收腹肌、臀肌及肛门括约 肌, 并注意膀胱持续冲洗管道通畅, 对患者冲洗液的颜色、 量进行观察, 做好每 天的会阴护理两次;定时为患者按摩活动双下肢, 协助患者翻身, 注意保暖, 指 导患者合理饮食;护理人员需要了解膀胱痉挛的临床表现及应对措
5、施, 防止患者 并发症发生;术后第 4天至出院日, 护理人员要根据患者膀胱冲洗液的情况停膀 胱冲洗, 保持患者导尿管引流的通畅, 同时还要保持患者大便通畅, 必要时可 使用缓泻剂如大黄苏打助患者通肠道;患者出院前, 护理人员要协助办理出院相 关手续, 与患者保持联系, 便于患者的出院指导, 发放住院患者满意度调查表 和一些出院健康教育资料5。 1.3 观察指标与评价标准 护理人员应该将患者的住院时间和住院费用进行记录, 对并发症的患者的数目 记录下来6。护理人员根据科室自行设计的满意度测评表对患者的满意度进行 统计。其中评分的总分数为 100, 分数在90 分以上则视为满意, 分数在 6089
6、 分则视为一般, 分数在 60分以下则视为不满意。总满意度= (满意+一般) /总例 数100%。 1.4 统计学处理 使用SPSS 19.0 软件对数据进行统计分析, 计量资料以 表示, 采用t 检验, 计数资料以率 (%) 表示, 采用检验, P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者术后并发症发生情况比较 对照组的并发症发生率为 49.3%, 观察组的并发症发生率为 15.5%, 对照组的并 发症发生率明显高于观察组, 比较差异有统计学意义 (P0.05) , 见表 1。 表1 两组患者术后并发症发生情况比较 下载原表 2.2 两组患者护理总满意度、住院时间、住院费用比较
7、 对照组的护理总满意度为 73.24%, 观察组的护理总满意度为 92.96%, 对照组明 显低于观察组, 比较差异有统计学意义 (P0.05) 。 观察组患者的住院时间短于 对照组, 住院费用少于对照组, 比较差异均有统计学意义 (P0.05) , 见表2。 表2 两组患者护理总满意度、住院时间、住院费用比较 下载原表 3 讨论 临床护理路径的实施让护理工作有计划, 有预见性, 护士由被动护理变成了主 动护理, 保证了健康宣教的效果, 避免低年资护士因工作经验不足所造成的低 效宣教, 促进了护士的成长7-8。患者方面, 能使患者预先知道所接受的治疗 与护理的过程及大概住院天数, 对治疗与护理
8、全过程充分掌握, 减轻恐惧、 焦虑 心理, 充分调动患者的积极性, 主动参与医疗护理过程, 满意度显著提高, 也 保证了质量。临床护理路径的规范流程应用可以为患者提供标准化、规范化的服 务, 保障和提高护理质量9-11。 同时也节约了资源, 用图表的形式提供有效的 照顾, 使诊疗、护理有序, 减少遗落项目, 提高工作效率, 减少了无效住院日, 明显缩短了患者的住院天数, 降低住院费用, 减轻患者负担, 节约了医疗资源, 促进医院经济和医疗的发展。 本研究发现, 对照组患者的并发症发生率高于观察组患者, 对照组患者对护理 人员的满意度低于观察组患者, 比较差异有统计学意义 (P0.05) ;观察
9、组患者 的住院时间短于对照组, 比较差异有统计学意义 (P0.05) 。 可见经临床护理路 径治疗之后, 患者的膀胱痉挛、出血、尿失禁等并发症都明显降低, 而且患者对护士的满意程度显著提高。患者的住院时间明显缩短, 加快了患者的康复速度, 为患者节省了一定的住院费用12-13。 综上所述, 临床护理路径在良性前列腺增生患者围手术期中的治疗具有良好的 效果, 能够减少患者病症复发的可能性, 对患者手术后的康复治疗有很多的帮 助, 值得泛应用和推广。 参考文献 l苏平, 邱玉杰.心理护理干预与健康宣教对肺癌患者癌性疼痛及生活质量 的影响分析J/OL.世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊, 2016
10、, 16 (33) :171, 176. 2王彩丽, 王春妃.心理干预与健康教育支持对老年肺癌患者癌痛及生活质量 的影响J.中国老年学杂志, 2015, 35 (17) :4893-4895. 3叶巧玲, 夏晓东.人性化护理干预对提高肺癌化疗患者生活质量的研究J. 中国现代医生, 2015, 53 (27) :153-156. 4李玉霞, 马丽梅.综合护理干预在癌症患者疼痛治疗中的效果分析J.西部 医学, 2014, 26 (1) :116-118. 5王惠, 刘欢欢, 陈建辉, 等.全程综合护理对肺癌术后辅助放疗患者生活质 量的影响J.广东医学, 2015, 36 (21) :3418-34
11、20. 6梁蓉萍, 谢波.临床护理路径在良性前列腺增生合并腹股沟疝围手术期的应 用及效果评价J.中国现代医生, 2013, 51 (16) :102-104. 7赵军玲, 李艳.临床护理路径在良性前列腺增生合并腹股沟疝围手术期的应 用价J.临床医学研究与实践, 2017 (25) :165-166. 8黄兰仙.临床护理路径表在前列腺增生患者围手术期健康教育中的应用及效 果评价J.大家健康 (学术版) , 2014, 8 (23) :288-289. 9郝换弟.临床护理路径在良性前列腺增生合并腹股沟疝围术期中应用观察J. 中国实用医药, 2015, 10 (16) :261-262. 10黄梅, 简翔晴, 张丽娟.循证护理在良性前列腺增生症患者围术期中的应用 效果J.黑龙江医学, 2016, 40 (10) :958-959. 11邵琳, 周秋燕, 李会.前列腺增生电切术患者采用优质护理的临床效果观察 J.吉林医学, 2015, 36 (4) :757-758. 12马国艳, 李星娅.临床护理路径在前列腺增生症围手术期护理的应用分析 J/OL.实用临床护理学电子杂志, 2016, 1 (3) :111, 114. 13李巧妹, 杨建, 金丽娟, 等.临床护理路径在前列腺增生症患者围手术期中 应用J.上海护理, 2013, 13 (1) :35-36.
