1、2018/9/26,1,2018/9/26,2,第三节 肝炎病毒,HAV甲型肝炎病毒 HBV乙型肝炎病毒 HCV丙型肝炎病毒 HDV丁型肝炎病毒 HEV戊型肝炎病毒,2018/9/26,3,2018/9/26,4,甲型肝炎病毒,球形，直径27nm，20面体对称，无包膜，单股正链RNA 传染源、传播途径：图水；食物：海产品（毛蚶、牡蛎等） 致病机理：直接损伤、免疫损伤 最实用方法：ELISA、RIA,2018/9/26,5,乙肝病毒,一、生物学性状： 形态与结构：（图）大球形颗粒（Dane颗粒）：直径为42nm； 具有双层衣壳结构：（ HBsAg、HBcAg、HBeAg、DNA、DNA多聚酶）
2、完整的病毒颗粒，具有感染性，常见于肝细胞中.,2018/9/26,6,小球形颗粒：（如图）直径为2227nm；不含DNA和DNA多聚酶，是病毒体组装过程中过剩的外衣壳。（ HBsAg）不具感染性，感染者血清中最常见的颗粒；,2018/9/26,7,管形颗粒（柱状颗粒）：直径为22nm，长100500nm，是一串聚合起来的小球形颗粒。（ HBsAg）无论以哪种形式存在，均可查到HBsAg。 基因结构：（图）为双股环状未闭合的DNA。,2018/9/26,8,抗原组成： HBsAg（表面抗原、澳抗）：意义：乙肝病毒感染的标志；抗- HBs：意义：预后良好；对乙肝预防有效。,2018/9/26,9,
3、 HBcAg（核心抗原）：抗- HBc：无保护作用，仅提示发生感染。IgM：近期感染，早期/初期/急性期；病毒复制。IgG：既往感染，恢复期/晚期,2018/9/26,10, HBeAg（ e 抗原）：意义：提示乙肝病毒复制抗-HBe：是病毒复制停止的指标动物模型：黑猩猩、鸭、土拨鼠、地松鼠。,2018/9/26,11,二、致病性：传染源：慢性无症状携带者乙型肝炎病人 传播途径：血液、血制品：（具体）,2018/9/26,12,母-婴传播：垂直传播、水平传播其它：性接触、日常生活接触等致病机理：免疫病理HBV与原发性肝癌,2018/9/26,13,三、微生物学检查：血清学方法：ELISA或RI
4、A（放射免疫）等检测目的：乙肝的诊断；判断病程、预后；三类人员健康检查之一；,2018/9/26,14,疫苗接种情况调查；筛选献血源； 流行病学检查常见结果分析：如图、如表HBV的DNA检测：PCRDNA多聚酶的检测,2018/9/26,15,四、防治原则： 人工自动免疫：对象：新生儿、高危人群（统计）制剂：基因工程疫苗等方法：0，1，6 肌注 人工被动免疫：对象：接触HBV1周内者制剂：高效价乙肝免疫球蛋白（HBIg）方法：2个月后复种一次 治疗：,2018/9/26,16,丙型肝炎病毒 （HCV/NANB）,1、球形，4060nm，单股正链RNA；2、传播方式：血制品为主预后：慢性肝炎、肝
5、硬化3、预防：无,2018/9/26,17,丁型肝炎病毒 （HDV/因子）,1、缺陷型病毒；2、球形，3537nm，单股负链RNA；3、传播方式：血制品为主预后：慢性肝炎,2018/9/26,18,戊型肝炎 （HEV）,1、球形，3234nm，单股正链RNA； 2、传播方式：粪-口途径预后：良好 3、预防：无,2018/9/26,19,A直接接触带病毒的血液；B输入受病毒污染的血液或血制品；C与人公用受污染针筒；D与人共用受污染的个人物品；E蚊子叮咬,2018/9/26,20,病人中HBsAg检出率依次为：消化内科35.8、肾内科30.9、肝胆外科29.8、血液科26.2、肿瘤科25.2、普外科25.1 、血液透析中心23.1、中医科22.7、泌尿外科20.1在医护学生中的易感者分别在校学习期、医院实习期、毕业后工作1、2年的， HBsAg阳转率分别为：0.5、4.0、4.0。（完）,
