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类型卡氏肺孢子虫课件_1.ppt

  • 上传人:微传9988
  • 文档编号:2749842
  • 上传时间:2018-09-26
  • 格式:PPT
  • 页数:14
  • 大小:296KB
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    卡氏肺孢子虫课件_1.ppt
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    1、卡氏肺孢子虫(Pneumocystis carinii),卡氏肺孢子虫肺炎(Pneumocystis carinii pneumonia, PCP) 或肺孢子虫病(pneumocystosis) 寄生在人和多种动物的肺内,生物学地位未定,原虫?真菌?,简史,1909年,Chagas首先在豚鼠肺内发现该虫。 1912年,Delanoe在大鼠肺内也发现虫体,并命名为卡氏肺孢子虫。 最近,有学者认为人体致病的应为Pneumocystis jiroveci。 现在认为该虫属于一种机会性致病原虫,和人体免疫功能受损有关,是AIDS的主要并发症和死因,愈来愈受到人们的重视。,一、形态,1、滋养体 2、包囊

    2、 囊内小体(intracystic body),二、生活史,1、滋养体 、包囊前期和包囊 2、寄生在人肺部的I型上皮细胞表面、肺泡腔内、肺间质等部位。 3、生活史过程不明 推测包囊是感染期,经空气传播,经呼吸道感染, 4、二分裂、内芽殖、接合生殖等方式增殖,囊前期见到联会复合体(synatonemal complex),与减数分裂和有丝分裂有关。,生活史图,三、致病与临床表现,在健康者呈现隐性感染,肺内可有虫体,但不发病。 宿主免疫力降低时,虫体大量增殖,肺泡内充满蜂窝样泡沫物质,造成气体交换障碍,患者因严重缺氧而死亡。 肉眼见肺部,呈现变大、变硬、变重、肝脏样改变。,This typical

    3、 chest roentgenogram shows diffuse bilater interstitial infiltrates from the hilar region.,P.jiroveci: clusters of cysts are demonstrated in the alveolar space. Open lung biopsy, silver methenamine stain.,P.jiroveci: with higher magnification single cysts are visible within the cluster. Open lung bi

    4、opsy, silver methenamine stain.,临床分型,1、流行型(婴儿型、古代型)在孤儿院的早产儿、营养不良儿童中一度流行。突然发热、呼吸、脉搏加快。严重呼吸困难和紫绀。死亡率50左右 2、散发型(成人型、现代型)后天所致的免疫功能低下者:AIDS,接受放、化疗的恶性肿瘤患者,长期使用激素者等。发病不典型,但多数发病急骤、高热、呼吸困难逐渐加重。一般特点是:症状重、体征轻。未及时处理者,死亡率很高。,四、诊断,1病原学检查 痰液、肺泡灌洗液、肺活检组织中查虫体。包囊染色方法:姬氏染色、 TBO染色、 GMS染色等 2免疫学检查 3分子生物学检查,P.jiroveci: wi

    5、th Giemsa stain cysts (approx. 5-8 uM in diameter) are variably stained. Intracystic bodies are present in different numbers within the cysts. Mature cysts have 8 intracystic bodies. Some cysts appear empty.,五、流行与防治,世界性分布。自1981年首例AIDS报道以来,PCP患者人数随AIDS增加而增长。AIDS中PCP的并发率成人大约为60、儿童约为80左右。此外,其他原因引起的继发性免疫功能下降者中也不断报道有PCP发生。国内迄今约报道100例左右。,主要防治措施 积极治疗原发疾病 注意在治疗原发疾病的同时预防发生PCP 例如:在儿童白血病治疗期间,服用复方新诺明可以减少PCP的发生。,

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