1、高频超声检查在视网膜脱离中的应用价值四川 I 医学 2004 年 l2 月第 25 卷(第 l2 期)SichzLanMedicalJournal,2004.Vo1.25,No.12?1353?高频超声检查在视网膜脱离中的应用价值杨明珍(凉山州第一人民医院,四川西昌 615000)【关键词】高频超声;诊断;视网膜脱离【中图分类号】R445.1;R774.12 【文献标识码】B【文章编号】10040501(2004J1213530l超声显像目前已广泛应用于眼科临床,对视网膜 3 例,静脉周围炎,眼外伤,玻璃体出血各 1 例.脱ta 离的置二竺仪讨论.tat 自 :且 71g:50 例病人 50
2、只眼的 B 超检查结果总结如下.21 临床资料1.1 一般资料:患者 50 例中,男 35 例,女 15 例,年龄1570 岁,左眼 28 只,右眼 20 只,双眼 2 例.眼底不能窥进的 6 只眼,能进的 44 只眼.1.2 检查方法:受检者取仰卧位,闭眼涂耦合剂于眼睑,采用美国 ATL800 型超声诊断仪 .轻置探头于眼睑上,对眼部进行横纵切,并左右分别旋转探头,发现病变后,在不同位置用不同角度进行探察,得出各方位的眼轴图像,以观察眼部整体情况.根据需要瞩病人转动眼球,了解视网膜与周围组织的关系.1.3 结果:本组 50 例超声图像特点如下:玻璃体暗区内白色条样光带呈线样或波浪状,光带隆起
3、与球壁相连,其后方多为暗区,暗区内为透明的液体,眼球运动时光带随之飘动呈“水草“状.脱离的视网膜在超声图像上可因脱离范围的大小,病程的长短,探头声束方向及切面部位不同而呈浅脱离,弧型脱离,v 形脱离,Y,T 形脱离,人形脱离.1.3.1 浅脱离 3 例,隆起之光带接近球壁,光带与球壁平行.1.3.2 弧形脱离 10 例,光带凹面向眼球中心,一端与乳头相连,另一端连于球壁另一侧,或表现为两端与球壁两侧相连.此种脱离多为 12 个象限之脱离,只在脱离区切面上显示,可定位,定高度.1.3.3V 形脱离 14 例,回声光带呈 V 形,尖端与乳头相连,另外两端连于两侧球壁或锯齿缘.此种脱离为两个以上象限
4、的脱离或全脱离.图像上 v 形角度越小视网膜脱离的就越高.反之就越浅.1.3.4Y,T 形脱离 7 例,Y,T 形脱离垂直光带指向乳头区,此种脱离是 V 形脱离的发展,T 形说明脱离的漏斗已封闭.v,Y,T 形脱离的典型图像取决于扫描切面是否在乳头区,否则显示弧形和直线形.1.3.5 人形脱离 6 例,玻璃体内出现不规则的光带或光团,光斑回声,光带与视网膜相连,牵拉处视网膜光带隆起,两侧与球壁相连,后运动幅度小或无.其中有2 例光带与球壁间可见散在的点状弱回声.此种脱离为牵拉性的视网膜脱离.6 例中糖尿病性视网膜病变视网膜脱离是眼科致盲的常见病之一.视网膜脱离在临床上可借助裂隙灯三面镜,眼底镜
5、检查确诊,但当屈光间质混浊,眼底窥不见时,B 超检查则显出独特的诊断价值.2.1 超声波检查不仅可以证实视网膜脱离的存在,清楚地显示脱离的深浅,部位和范围是部分脱离还是完全脱离.还可以根据光带的形态学改变特征来判断病程长短,视网膜脱离是原发性还是牵拉性.一般脱离时间较短的光带较细而整齐,视网膜下液清亮,网膜与球壁间显示为暗区,而脱离时间较长的因视网膜增殖机化,光带呈现边缘不光滑,粗细不均,视网膜下液可因视网膜脱离日久脉络膜产生渗出性反应,网膜光带与球壁间见散在状弱回声.本组有 2 例,病史分别是 3,4 个月.原发性视网膜脱离光带后运动较明显,当网膜有较大的孔,连续光带之间断裂,如在玻璃体暗区
6、有多个不规则条索光带.与球壁粘连处网膜光带隆起,后运动小或无,则提示为牵拉性视网膜脱离.2.2 为视网膜脱离的复位手术的选择及预后提出可靠依据.视网膜脱离一般采用手术治疗.而对手术的选择及预后取决于视功能及视网膜脱离情况,当屈光间质不清如白内障,玻璃体混浊,无法窥见玻璃体,视网膜情况,给临床诊断及治疗带来困难,B 超检查则不受影响,能直接反应眼内病变,为诊断和手术适应症的选择提供重要依据.2.3B 超对视网膜脱离的诊断具有无创性,简便迅速,准确率高的优点,并能克服屈光间质混浊给诊断带来的困难,但不是唯一的诊断方法.在作 B 超检查时,不但要注意按操作要求反复多轴向多切面扫描,仔细观察光带运动情况,判断光带与球壁,晶体,玻璃体的关系,还要密切结合临床其他有关资料综合分析,不断总结,积累经验,提高诊断符合率_2J.参考文献:1曹美凤.视网膜脱离及玻璃体增殖机化的超声波检查J.中华眼科杂志,1988,3:1292周永昌,郭万学 ,主编.超声医学M.科学技术文献出版社,1998,4
