1、雷贝拉唑联合抗生素序贯疗法治疗 Hp 阳性消化性溃疡的临床效果 龙绍明 赵晓亮 祥云县人民医院 摘 要： 目的:探讨雷贝拉唑联合抗生素序贯疗法治疗幽门螺杆菌 (Hp) 阳性消化性溃疡 (PU) 的临床效果。方法:将2013年10月-2015 年9月收治的168例 Hp阳性PU 患者作为本次的研究对象, 按照随机数字表法将其分为对照组和研究组, 每组 84例。对照组患者采用雷贝拉唑联合抗生素三联疗法进行治疗;研究组患者采用 雷贝拉唑联合抗生素序贯疗法进行治疗。比较两组患者的临床疗效、Hp根除率, 以及上腹疼痛、恶心、反酸、嗳气等临床症状改善情况;对患者随访 6个月, 比 较复发率;观察治疗期间两
2、组患者不良反应发生情况。 结果:研究组患者的总有效 率及Hp 根除率均显著高于对照组 (95.24%vs84.52%, 86.90%vs77.38%) , 差异 有统计学意义 (P0.05) 。结论:应用雷贝拉唑联合抗生素序贯疗法治 疗Hp阳性 PU患者可以显著改善患者的临床症状, 临床疗效显著, 根除 Hp率较 高, 复发率较低, 安全性好, 具有在临床上推广应用的价值。 关键词： 雷贝拉唑; 抗生素; 序贯疗法; 幽门螺杆菌; 消化性溃疡; 消化性溃疡 (PU) 是消化系统的常见疾病, 患者主要表现为上腹部节律性、 周期 性的疼痛, 常伴有嗳气、 反酸等临床症状, 病情迁延不愈, 使得患者
3、的生活质量 受到严重的影响1-2。 幽门螺杆菌 (Hp) 感染是发生 PU的重要原因之一, 根除 Hp有利于溃疡的愈合3。质子泵抑制剂 (PPI) 联合抗生素标准三联疗法根除 Hp较差, 不利于溃疡愈合, 且复发率较高4。本文采用雷贝拉唑联合抗生素序 贯疗法治疗了84例 Hp阳性PU 患者, 取得的临床疗效比较满意, 现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将2013年10月-2015年9月收治的168例Hp阳性PU患者作为本次的研究对象, 按照随机数表法将其分为对照组和研究组, 每组84例。 所有患者均经过胃镜 检查确诊为活动性溃疡, 快速尿素酶试验结果均为 (+) 。排除胃癌或其他
4、恶性 肿瘤、多发溃疡或复合性溃疡、近 2周内服用过非甾体抗炎药物、有胃肠道手术 史及严重心脑肝肾功能不全的患者。 其中, 研究组男46例, 女38例;年龄2776 岁, 平均 (47.310.5) 岁;病程10个月19 年, 平均 (7.12.2) 年;疾病类 型:胃溃疡 29例, 十二指肠溃疡 40例, 复合性溃疡 15例。对照组男 45例, 女 39例;年龄 2573岁, 平均 (46.911.3) 岁;病程7个月20年, 平均 (6.92.1) 年;疾病类型:胃溃疡31例, 十二指肠溃疡 39例, 复合性溃疡 14 例。两组患者的性别、年龄、病程以及疾病类型等一般资料比较, 差异均无统计
5、 学意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组患者应用常规雷贝拉唑联合抗生素标准三联疗法进行治疗, 用药方法及 剂量如下:雷贝拉唑钠肠溶片 (20 mg/次, 1 次/d) +阿莫西林分散片 (1.0 g/次, 2次/d) +克拉霉素分散片 (0.5 g/次, 2次/d) , 以14 d为1个疗程。研究组 患者应用雷贝拉唑联合抗生素序贯疗法进行治疗, 具体用药方法及剂量如下:雷 贝拉唑钠肠溶片 (10 mg/次, 2次/d) +阿莫西林分散片 (1.0 g/次, 2 次/d) , 连 续应用7 d;然后, 雷贝拉唑钠肠溶片 (20 mg/次, 1次/d) +克拉霉素分散片
6、 (0.5 g/次, 2次/d) +甲硝唑片 (0.5 g/次, 2次/d) , 再连续治疗 7 d。 1.3 观察指标 比较两组患者的临床疗效、Hp根除率及上腹疼痛、恶心、反酸、嗳气等临床症 状改善情况;对患者随访 6个月, 比较复发率;观察治疗期间两组患者不良反应 发生情况。 1.4 临床疗效评价标准 (1) 治愈:患者的临床症状完全消失或基本消失, 胃镜检查结果显示溃疡完全愈 合或基本愈合; (2) 好转:患者的临床症状较治疗前明显的改善, 胃镜检查结果 显示溃疡面积缩小超过治疗前的 30%; (3) 无效:患者的临床症状无改善, 胃镜 检查结果显示溃疡面积缩小治疗前的 30%以下5。总
7、有效=治愈+好转。 1.5 统计学处理 本次研究数据的统计分析采用 SPSS 17.0统计学软件, 计量资料以 表 示, 采用独立样本 t检验, 计数资料以率 (%) 表示, 采用检验, P0.05) , 见表 3。 表3 两组复发率及不良反应发生率比较 下载原表 3 讨论 PU是临床上常见的一种消化系统疾病, Hp感染是发病的重要的因素之一, 世界 范围内约有70%左右的成人感染 Hp, 我国约 80%左右的成人感染Hp6。Hp在人 的胃黏膜广泛存在, 可以削弱胃黏膜的屏障功能, 刺激机体免疫反应, 从而导 致炎症反应的发生, 导致胃黏膜受到损伤, 分泌尿素酶水解尿素从而破坏胃黏 膜的屏障作
8、用, 并可以促进胃酸的分泌, 从而导致 PU的发生7-8。 临床上常用 的根除Hp的治疗方案是 PPI联合抗生素, 但是, 由于方案较多, 且个体差异较 大, 导致疗效也不尽相同9。雷贝拉唑是新一代的 PPI, 可以抑制胃酸的分泌, 发挥作用快, 提供有利于抗生素发挥最佳疗效的胃内低酸度环境, 减少不耐酸 的抗生素的分解, 发挥更大的生物学效应10;另外, 该药物还直接作用于 Hp, 抑制其ATP酶, 产生抗 Hp的作用。 阿莫西林与克拉霉素均为根除 Hp 有效的抗生 素。 然而, 随着临床上抗生素的广泛使用, 导致耐药性的增加, 根除效果也逐渐 降低。为了提高Hp 根除率, 序贯疗法逐渐在临
9、床上应用11。杨忠兰等12研 究报道, 序贯疗法治疗 Hp阳性 PU患者的Hp 根除率明显高于传统的三联疗法。本次笔者应用雷贝拉唑联合抗生素序贯疗法治疗Hp阳性PU患者, 研究结果显示, 研究组患者的总有效率及 Hp根除率高于对照组, 患者的临床症状得到明显的改 善, 复发率低于对照组, 安全性高。 综上所述, 应用雷贝拉唑联合抗生素序贯疗法治疗Hp阳性PU患者可以显著改善 患者的临床症状, 临床疗效显著, 根除Hp率较高, 复发率较低, 安全性好, 具 有在临床上推广应用的价值。 参考文献 1廖国建.雷贝拉唑三联疗法治疗 Hp阳性消化性溃疡患者的临床疗效及其对血 清相关指标的影响J.中国生化
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