1、2018/9/26,1,灸法,火,Moxibustion,2018/9/26,2,说文解字灸，灼也，从火音久。刺以石针曰砭，灼以艾火曰灸。 素问异法方宜论北方者其民乐野处而乳食，藏寒生满病，其治宜灸焫，故灸焫者，也从北方来。,足臂十一脉灸经 阴阳十一脉灸经重灸派的出现 晋葛洪肘后备急方唐王焘外台秘要宋西方子明堂灸经窦材扁鹊心书清神灸经论,灸法的特点,灵枢针所不为，灸之所宜 千金要方若针而不灸，灸而不针，非良医也,针灸不药，药不针灸，尤非良医也 医学入门药之不及，针之不到，必须灸之,2018/9/26,3,艾叶的性能本草纲目 艾叶能灸百病本草从新 艾叶苦辛，生温熟热，纯阳之情，能回垂绝之阳，通十
2、二经，走三阴，理气血，逐寒湿-以之灸火，能透诸经而除百病。,灸法的材料,3-5月采集新鲜肥厚的艾叶 暴晒 捣碎-筛去梗砂 反复-淡黄色艾绒（粗细）,易燃味香、热力温和（新与旧不同） 可透达深部、便于制作艾炷、艾卷,艾绒的特点,艾叶的采集与加工,其它材料：灯心草 药捻 药锭,2018/9/26,4,4、防病保健 关元 气海 命门 足三里,灸法的作用,3、消肿散结 取其温通的作用,2、扶阳固脱 温补助阳,1、温经散寒 血气者，喜温而恶寒,寒则泣而不流，温则消而去之。素问 调经论,2018/9/26,5,瘢痕灸,无瘢痕灸,直接灸,间接灸,隔姜灸,隔蒜灸,隔盐灸,隔附子饼灸,艾炷灸,艾卷灸,悬起灸,温
3、和灸,雀啄灸,太乙针灸,雷火针灸,温针灸,温灸器灸,艾灸,其他灸法,灯火灸、天灸,实按灸,回旋灸,常用灸法,灸法的分类,2018/9/26,6,艾炷灸以壮计数一般灸3-7壮, 手工制作法 艾炷器制作法,壮 壮人之数梦溪笔谈 壮丁之力东医宝鉴灼之语转说文解字,艾炷灸（Moxibustion with moxa cones）,艾炷 小麦粒状中黄豆大大蚕豆大,标准艾炷 炷底 直径 0.8 cm 炷高 1.0 cm 重量 0.1 g 燃烧时间 3-5 min,2018/9/26,9,麦粒灸 体质虚弱、皮肤疣、关节部 压灸 操 作 定穴粘附液中小艾炷点燃至轻微灼痛按压除灰烬更换至37壮， 适应证 眩晕、
4、顽固性头痛,灸法的分类和应用艾炷灸,直接灸 (Direct moxibustion),1,2018/9/26,10,操 作 食盐填于脐部上至生姜薄片大中艾炷点燃至尽除灰烬反复510壮,隔盐灸(神阙灸）,灸法的分类和应用艾炷灸,适应证 急性寒性胃肠疾病、中风脱证、关节炎、癃闭,2018/9/26,11,隔附子饼灸法,附子 辛温有毒，走而不守，消坚破结，善逐风寒湿气， 以灸溃疡，气血虚弱，久不收敛者为佳。 用附子研成细粉，加白芨或面粉少许，用其黏性，再以水和调捏成薄饼，约一、二分许厚度，待稍干，用针刺许多孔，放在局部灸之，,或治外科术后，疮疡溃后久不收口，肉芽增生流水无脓，臁疮，频频施灸能祛腐生肌
5、，促使愈合， 一饼灸干，再换一饼，内部觉热为度。可以每日或隔日灸之,2018/9/26,12,新鲜姜和艾结合起来施灸，能避免直接灸遗留瘢痕，有协同作用，相得益彰。 首先要选择大块新鲜生姜，切成比五分硬币略厚的大片(约一分多厚，太厚不宜传热，太薄易烧伤 。用针点刺许多孔，以便热力传导,隔姜灸法,隔姜灸 发泡 ？,艾炷不宜过大，如蚕豆或黄豆大即可， 艾炷勿过于紧实，过紧则燃烧时间长，热度过高，过于松散，则燃烧太快，易脱掉火星。 每点燃一个，尚未烧完就在旁边接续一个，使之引燃，这样对于下一个艾炷就不必再点火了。 随着灸的面积不断扩大，就产生连续不断的温热刺激，热一大片 艾炷过大，先燃上部，下边不热，
6、后来接近姜片则热力剧增，就会发泡。,2018/9/26,13,每次可放23个姜片，灸23个穴，灸妥后再换新穴。如灰烬和残艾积累过多，则予以清理，重新放艾炷施灸 在施灸中即便病人不叫痛，也应不时拿起姜片看看颜色，移动姜片，因为有些病人局部神经麻痹，知觉迟钝，最易施灸过度，发生水泡。 每片姜烧过二、三壮觉热以后，更应当心，专心致志，勤动勤看，以局部大片红晕汗湿、病人觉热为度。,隔姜灸法,施灸后宜暂避风吹，或以轻柔的干毛巾覆之，促使汗孔闭合。 灸面神经麻痹则应在灸后一小时内少说话，不喝水，不吃食物，安静休息,适应症：呕吐，泄痢，腹痛，肾虚遗精，风寒湿痹，麻木酸痛，肢体萎软无力等。尤其对面瘫更为适宜，
7、将瘫痪部位之主穴，灸红灸热能收良好效果,2018/9/26,14,施灸时取独头紫皮大蒜，切一分厚数片，或用蒜数瓣，略捣碎，呈泥状，放置于局部，将艾炷放上施灸。最好放在疮头上，即炎症区之顶点。如果漫肿无头，可贴湿纸，先干者为疮头，此即施灸之中心。,隔蒜灸法,艾炷如黄豆大，松紧适度，火力由大而小。灸的程度，从不知痛灸到知痛为止，知痛灸到不知痛为度。每日灸一、二次。 初发者可能消散，化脓者亦大大加快速度，缩小范围，减轻炎症期、化脓期痛苦，促使早日愈合,2018/9/26,15,适应症： 阴疽流注，疮色发白，不红不痛，不化脓者，不拘日期，宜多灸之。 对疮疔疖毒，乳痈，一切急性炎症，未溃者均可灸之。 亦
8、治虫蛇咬伤和蜂蝎蛰伤，局部灸之可以解毒止痛。治瘰疬，疮毒，痈疽，无名肿毒等外科病症有奇效 临床上也有用于治肺痨者。,隔蒜灸法,2018/9/26,16,强直性脊柱炎 肾虚督空、痰浊阻络和气血瘀滞-益肾通督 早期主要以督灸为主，配合饮食调节和功能锻炼，降低病发率； 中期选用督灸配合药罐或药浴、脐灸或敷灸，控制病灶及关节外症状，改善精神状态，纠正自身免疫紊乱，降低复发率； 晚期选用督灸药罐针刺或综合疗法，配合饮食和锻炼，控制病情发展和改善畸形，降低致残率。,督灸 督脉的脊柱段上“隔药发泡灸”，每次治疗需34小时，灸后46小时起水泡如珍珠状，第二天放泡。每月治疗1次，3次为一疗程。,(山东省中医院)
9、,2018/9/26,17,艾条 清艾 药艾本草纲目、针灸大成,灸法的分类和应用,艾卷灸（Moxibustion with moxa post）,化脓灸,2018/9/26,18,温和灸 相对固定 23cm 1015min,灸法的分类和应用,雀啄灸 上下移动 如啄食,距离相对固定左右或旋转,艾卷灸（Moxibustion with moxa post）,2018/9/26,19,太乙针灸雷火针灸操 作 置布或纸（数层） 于施灸部位上，点燃艾卷按压 使热力透达深部，反复数次。,实按灸,灸法的分类和应用,艾卷灸（Moxibustion with moxa post）,2018/9/26,20,温针
10、灸,灸法的分类和应用,艾条的长度 防止烫伤,注意,艾卷灸（Moxibustion with moxa post）,2018/9/26,21,温灸器灸,灸法的分类和应用,艾卷灸（Moxibustion with moxa post）,2018/9/26,22,温盒灸法,用特制的盒形木制灸具，内装艾卷固定在一个部位施灸的方法。适用于较大面积的灸治，尤其适用于腰、背、臀、腹部等处。,灸法的分类和应用,艾卷灸（Moxibustion with moxa post）,2018/9/26,23,保健灸法（参考） (1)17-18岁 灸风门可预防感冒及预防肺结核 (2)24-25岁 灸三阴交 (3)30-4
11、0岁 灸足三里 (4)老年时 灸曲池使眼睛明亮血压平稳,扁鹊心书：“夫人之真元，乃一身之主宰，真气壮则人强，真气虚则人病，真气脱则人死。保命之法，艾灸第一。” 扁鹊心书 ：“人于无病时，常灸关元、气海、命门、中脘，虽未得长生，亦可保百余年寿矣”。备急千金要方中指出：“凡人游吴蜀，体上常须三两处灸之，勿令疮暂瘥，则瘴疠温疟毒不能着人，故吴蜀多行灸法。故云：若要安，三里常不干。”,2018/9/26,24,（一）禁忌,部位 面部 血管 关节 机体状况 孕妇 腹部 腰骶部,（四）灸后的处理水泡化脓的处理 （五）把握适应证,（二）补泻方法,文献 内经 针灸大成以火补者，毋吹其火，须自灭也; 以火泻者，
12、疾吹其火，传其艾，须其火灭也 理论 艾火与药物（姜 蒜） 少火与壮火 实验 对高血压患者血压的影响,（三）顺序先后顺序 先上后下 先阳后阴灸量顺序 艾炷先小后大 壮数先少后多,灸法注意事项,2018/9/26,25,疼痛处理 扁鹊心书怕痛者，先服睡圣散 古今医统用药制过纸擦之，使皮肉麻木化脓的处理 化脓与疗效的关系灸疮针灸资生经凡着艾得灸疮所患即瘥，若不发，其病不愈,灸法的分类和应用艾炷灸,灸后调摄：针灸大成灸后不可就饮茶，恐解火气，及食，恐滞惊气，须少停一二时，即宜入室静卧，远人事、远色欲，凡事具要宽解。尤忌大怒、大老、大饥、大饱、受热、冒寒。至于生冷瓜果亦宜忌之。唯食茹淡养胃之物，使气血通
13、流，艾火逐出病气。若过厚毒味，酗醉，致生痰涎，阻滞病气矣,灸法注意事项,睡圣散 山茄花（蔓陀罗花）火麻花（黄麻、大麻）各二钱为末,方法 用花椒树上的马蜂窝为末，用黄蜡蘸末并香油，频擦纸。将此纸擦患处皮上，即麻木不知痛。,2018/9/26,26,三 灸法补泻 (一)补法艾炷点燃置穴位，不吹其火，待其徐徐燃尽自灭，火力缓慢温和，灸治的时间较长，壮数可多，灸毕一炷用手指按一会施灸穴位，以使其真气聚而不散。,(二)泻法艾炷置穴位点燃，用口吹旺其火，促其快燃，火力较猛，快燃快灭，当患者觉局部灼痛时，即迅速更换艾炷再灸，灸治时间较短，壮数较少，灸毕不按其穴，即开其穴，以起祛散邪气的作用。,2018/9/
14、26,27,灸量灸量指灸法达到的温热程度，不同地灸量可产生不同的治疗效果。 灸量使用原则1 艾炷、壮数：灸量一般以艾炷的大小和壮数的多少来计算；艾条灸、温灸器灸则以时间计算，太乙针、雷火针是以熨灸的次数计算。2 疗程：疗程长灸量大，用于慢性病；疗程短灸量小，多用于急性病。 灸量灵活掌握的方法1 施灸方法2 体质和年龄3 施灸部位4 病情,2018/9/26,28,艾绒在燃烧时产生辐射能谱在0.5-5u之间包括远红外辐射和近红外辐射以近红外辐射为主，谱峰在1.5u左右。远红外辐射一般直接作用于人体的浅表部位，靠传导扩散热量近红外辐射可直接渗透到人体较深部位（10mm)，还通过深部的毛细血管网将传
15、递到更深更广泛的部位。经穴的线粒体较多，受近红外照射后可激发线粒体、腺三磷产生大量能量使生物电流量增大，形成电位差从而激发其他细胞能量，因此近既可为机体细胞的代谢活动、免疫功能提供必要的能量，也可以能量缺乏的病态细胞提供活化能。,2018/9/26,29,天 灸,2018/9/26,30,根据中医理论，“三伏天” 是一年中最炎热、阳气最盛的日子， 以及“春夏养阳”、“天人相应”的观点，这段时间便成了人们“冬病夏治”、补益阳气、驱散体内寒邪的最佳日子。夏天人体的肌肤腠理开放，经络气血流通，对药物吸收比较容易，三伏天“天灸”就是在这个时候，选择辛温祛寒、化痰平喘的中药，敷贴在特定的经络穴位上，有利
16、于调整人体肺、脾、肾脏器的生理功能，提高机体免疫力和抗病能力，从而收到“冬病夏治”的效果。时间治疗学，庚日属金，与肺相配，为散内伏寒邪的最好节气。,“三伏灸”具有中医特色时间疗法与特定中药相结合， 在特定穴位治疗某些特定疾病的治疗方法。,2018/9/26,31,在与夏季“三伏天”遥相呼应、相辅相成的“三九”天里，同样是治疗上述疾病的大好时机。 “三九冬灸” 是以冬至这一天为“初九”，相隔九天为“二九”，再隔九天为“三九”。在这段一年中最冷的日子里，以辛温药物敷贴在一些特定穴位上，以达到温肺逐痰、健脾补肾的目的。若能在每年最热和最冷的“三伏天”及“三九天”里天灸贴药，则能增加机体的免疫功能，从
17、而抑制机体的过敏状态，对巩固治疗效果，提高抗病能力非常有利。俗语说，“三九补一冬，来年无病痛”，冬令三九是进补的好时机，天灸疗法具有打针服药都无可比拟的调理体质的作用，简廉有效，祖国医学有“冬主藏”的理论支持。,2018/9/26,32,适应症： 哮喘、 过敏性鼻炎、 慢性支气管炎 或体虚反复感冒,白芥子,延胡索,細辛,艾,甘遂,灸疗膏,2018/9/26,33,2018/9/26,34,自灸,冷灸,发泡灸,相对于火灸、艾灸来讲，因为不需要热源,因为其可以引起皮肤局部起泡；,利用药物本身对皮肤的刺激性达到灸的效果,天灸,利用有刺激性的药物 使局部皮肤充血发泡 刺激相应的腧穴或患处 调理脏腑，行
18、气活血，调和阴阳 达到治疗疾病目的,外治法,2018/9/26,35,贴敷疗法 药物通过穴位 皮肤吸收而 影响全身,艾灸,穴位贴敷,&,天灸是从贴敷疗法中逐渐分离出来的治疗方法，严格来讲天灸是贴敷疗法的一种。是利用药物对皮肤刺激作用，激发经络和腧穴，从而产生影响全身的治疗方法。 天灸疗法更注重对皮肤有刺激性药物选择，能够使皮肤发泡，是治疗的关键。,2018/9/26,36,天灸的常用药物,斑蝥芫青科昆虫南方大斑蝥或黑色小斑蝥的干燥体。夏秋两季捕捉，闷死或烫死晒干。,【性味归经】 辛，热，有大毒。归肝、胃、肾经。 【功用】 破血攻毒，发泡冷灸。 【主治】 癥瘕癌肿，积年顽癣，瘰疬，赘疣，痈疽不溃
19、。 【用法与用量】 外用，研为细末或细末用醋、酒、蜜或甘油调敷患部及所选穴位。以局部起泡为度。或酒、醋浸汁涂擦患处。,2018/9/26,37,2. 胡椒 胡椒科植物胡椒的干燥近成熟或成熟果实。秋末至次春果实呈暗绿色时采收，晒干，为黑胡椒；果实变红时采收，用水浸渍数日，擦去果肉，晒干，为白胡椒。 【性味归经】辛、热，归胃、大肠经 【功用】温中散寒，下气消痰。外敷皮肤有发赤发泡作用 【主治】胃寒呕吐，腹痛泄泻食欲不振，癫痫痰多。,天灸的常用药物,2018/9/26,38,3. 吴茱萸芸香科植物吴茱萸、石虎或疏毛吴茱萸的干燥将近成熟果实。8-11月果实尚未开裂时，剪下果枝，晒干或低温干燥，除去枝、
20、叶、果梗等杂质。 【性味归经】辛、苦，热；有小毒。归肝、脾、胃、肾经。,【功用】散寒止痛，助阳止泻，降逆止呕，引热下行。有发泡作用 【主治】用于厥阴头痛，寒疝腹痛，经行腹痛，脘腹胀痛，呕吐吞酸，五更泄泻，口疮溃疡，齿痛。 【用法与用量】研粉外敷或以水、醋、凡士林、蛋清调糊贴敷患处及穴位。,天灸的常用药物,2018/9/26,39,4. 天南星 天南星科植物天南星、异叶天南星或东北天南星的干燥块茎。秋、冬二季茎叶枯萎时采挖，除去须根及外皮，干燥。 【性味归经】苦、辛，温，有毒。归肺、肝、脾经。 【功用】燥湿化痰，祛风止痉散结消肿。外敷发泡。 【主治】顽痰咳嗽，风疾眩晕，中风痰壅，口眼歪斜，半身不
21、遂，癫痫，惊风，破伤风。生用外治痈肿。,天灸的常用药物,2018/9/26,40,5.细辛马兜铃科植物辽细辛或华细辛的带根全草。5-7月间连根挖取，洗净，阴干。【性味归经】辛，温，有毒。,【功用】祛风止痛，温经散寒，走窜通窍之功效。 【主治】捣烂外敷有发泡作用，治风湿性关节炎类风湿关节炎，坐骨神经痛，头痛，牙痛，鼻渊等症。毒性较大，皮肤过敏者忌孕妇慎用。,天灸的常用药物,2018/9/26,41,6. 辣椒 茄科植物辣椒的果实。10月间果实成熟时采收。我国大部分地区均有栽培。 【性味归经】辛，热。归心、脾经。 【功用】温中散寒，开胃消食。鲜辣椒捣敷皮肤有发赤发泡作用 【主治】寒滞腹痛，呕吐，泻
22、痢，冻疮，疥癣 【用法用量】 适量捣敷局部及穴位 或嚼烂敷伤口，亦能消肿定痛。,天灸的常用药物,2018/9/26,42,7. 甘遂大戟科植物甘遂的干燥块根。春季开花前或秋末茎叶枯萎后采挖，除去外皮，晒干。 【性味归经】苦，寒；有毒。归肺、肾、大肠经。 【功用】泻水饮，破积聚。 【主治】用于水肿胀满，胸腹积水，痰饮积聚，气逆喘咳，二便不利。发泡作用。 【用法用量】外用适量，研粉外敷穴位。 【现代研究】主要成分为大戟酮、大戟醇、甘遂醇。有泻下、镇痛、利尿、抗生育等作用，对内分泌机能及染色体有影响。,天灸的常用药物,2018/9/26,43,8. 巴豆 大戟科植物巴豆的干燥成熟果实。去油种仁称“巴
23、豆霜”。秋季果实成熟时采收，月果实成熟时采收，晒干后，除去果壳，收集种子，晒干。,【性味归经】辛、热；有大毒。归胃、大肠经。 【功用】峻下寒积，逐水消肿，外用蚀疮。发泡作用峻烈。 【主治】冷积凝滞、便秘、水蛊腹满、气急喘促、喉风喉痹；外治癣，疣，痞。“巴豆此药禀火烈之气，沾人肌肉，无不灼烂，试以少许轻擦完好之肤，须臾即发泡。必至肿烂成疮”。（本草汇言）,天灸的常用药物,2018/9/26,44,9. 蓖麻子大戟科植物蓖麻的干燥成熟种子。秋季采摘成熟果实，晒干，除去果壳，收集种子。 【性味归经】甘、辛、平，有毒。归大肠、肺经。 【功用】消肿拔毒，泻下通滞 发泡作用。 【主治】痈疽肿毒，喉痹，瘰疬
24、，大便燥结。,天灸的常用药物,2018/9/26,45,10. 白芥子十字花科植物白芥子或芥的干燥成熟种子。夏末秋初果实成熟时采割植株，晒干，打下种子。除去杂质。 【性味归经】辛，温。归肺经。,【功用】温肺豁痰，利气散结，通络止痛。 【主治】用于寒痰喘咳，胸胁胀痛，痰滞经络，关节麻木、疼痛，痰湿流注，阴疽肿毒。 【用法用量】适量，研末，醋、水、姜汁或酒调敷患部及所选穴位,天灸的常用药物,2018/9/26,46,11. 鸦胆子苦木科植物鸦胆子的果实。秋季果实成熟时采收。除净枝叶杂质，晒干。主产于广东、广西。福建。台湾亦产。 【性味归经】苦，寒，有毒。 【功用】清热，燥湿，杀虫。 【主治】治痢疾
25、，久泻，疟疾，痔疮，疔毒。外用治赘疣、鸡眼。,天灸的常用药物,2018/9/26,47,12. 毛茛 毛茛科植物毛茛的全草及根。本草纲目“茛乃草乌头之苗，此草形状及毒皆似之，故名”。,花毛茛,【性味归经】味辛，温，有毒 【功用】截疟，利湿，止痛。有强发泡作用。 【主治】疟疾，黄疸，偏头痛，胃痛，风湿性关节痛。 【用法用量】外用，适量捣敷。取鲜草捣烂或干草磨细粉，姜汁或水调敷穴位、局部。,水毛茛,天灸的常用药物,2018/9/26,48,13. 威灵仙 毛茛科植物威灵仙、棉团铁线莲或东北铁线莲的干燥根及根茎。秋季采挖，除去泥沙，晒干。 【性味归经】辛、咸，温。归膀胱经。 【功用】祛风除湿，通络止
26、痛。鲜叶捣敷有发泡作用。 【主治】风湿痹痛，肢体麻木，筋脉拘挛，屈伸不利，骨梗咽喉。,天灸的常用药物,2018/9/26,49,14. 川乌 毛茛科植物乌头的干燥母根。6月下旬至8月上旬采挖，除去子根、须根及泥沙，晒干。 【性味归经】辛、苦，热，有大毒。归心、肝、肾、脾经。 【功用】祛风除湿，温经止痛。捣烂外敷有发泡作用。 【主治】风寒湿痹，关节疼痛，心腹冷痛，寒疝作痛，麻醉止痛。,天灸的常用药物,2018/9/26,50,15. 附子 毛茛科植物乌头的子根的加工品。6月下旬至8月上旬采挖，除去母根、须根及泥沙，习称“泥附子”。 【性味归经】辛、甘，大热，有毒。归心、肾、脾经。 【功用】回阳救
27、逆，补火助阳，逐风寒湿。鲜品捣敷有发泡作用。 【主治】亡阳虚脱，肢冷脉微，阳痿，宫冷，心腹冷痛，虚寒吐泻，阴寒水肿，阳虚外感，寒湿痹痛。,天灸的常用药物,2018/9/26,51,常用药物的特性,由于天灸疗法主要是通过外敷药物、穴位或患部表皮红赤、发泡而起作用的,所以用药有其特殊的要求。 一般天灸发泡药物是有毒或辛温之品,有的两者兼而有之,如斑蝥、毛莨、白芥子、细辛、吴茱萸、葱白等。 从现代药理学分析,天灸用药主要含有对皮肤有强烈刺激性的成份,可引起皮肤红赤和发泡,甚则组织坏死。所以,一般外敷用量不宜过大,且少量即可引起皮肤发泡。,斑蟊 胡椒 吴茱萸 南星 细辛 辣椒 甘遂 巴豆 蓖麻子 白芥
28、子 鸦胆子 毛茛 威灵仙 川乌 附子 姜 蒜 葱,2018/9/26,52,天灸疗法的功能与适应症,通络止痛 选用辛温大热的发泡药物贴敷于穴位，对局部刺激而引起发赤、发泡，热如火燎，借助药物温通作用，激发经络之气， 温通经络，祛风除湿，散寒逐痹 治疗寒凝血滞，寒湿阻闭，经络痹阻引起病证 如面瘫、风寒湿痹、手足麻木等。,斑蟊 胡椒 吴茱萸 南星 细辛 辣椒 甘遂 巴豆 蓖麻子 白芥子 鸦胆子 毛茛 威灵仙 川乌 附子 姜 蒜 葱,2018/9/26,53,温经健脾 通过天灸产生的灼热刺激，激发经气，促进脾胃功能旺盛，温散寒邪 用于治疗寒邪为患之痛经、虚寒胃痛、寒湿腹痛、寒疟等证。 由于能祛除脾胃
29、寒积，增强脾胃的运化能力，从而达到健脾止泻，和胃降逆的作用 亦常用于治疗呃逆、便秘、泄泻、小儿疳积病症,斑蟊 胡椒 吴茱萸 南星 细辛 辣椒 甘遂 巴豆 蓖麻子 白芥子 鸦胆子 毛茛 威灵仙 川乌 附子 姜 蒜 葱,天灸疗法的功能与适应症,2018/9/26,54,泄热解毒 天灸疗法采用有刺激性的药物，使穴位及患处灼热发泡，增强刺激而引发攻毒泄热、腐蚀恶疮，甚至消坚化积的效应。 各种疮疡初起、恶疮肿毒，跌打挫伤疼痛，肠痈、痈疽疡肿，乳痈初起等均有泻热解毒的作用。 可清热通窍，引火下行。 上焦火盛，热邪内蕴，如牙痛、咽喉肿痛、目赤肿痛、鼻炎等等，,斑蟊 胡椒 吴茱萸 南星 细辛 辣椒 甘遂 巴豆
30、 蓖麻子 白芥子 鸦胆子 毛茛 威灵仙 川乌 附子 姜 蒜 葱,天灸疗法的功能与适应症,2018/9/26,55,化瘀散结 素问调经论说：“血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之。”气为血帅，气得温则疾，气行则血行。 天灸疗法采用温热刺激药物，使穴位及患处灼热发泡，可使气机通畅，营卫调和，从而起行气活血、消瘀散结的作用。 用于各种疼痛、内脏气滞血瘀，瘀积疼痛；手足麻木、瘿瘤以及癌症等疾病。,斑蟊 胡椒 吴茱萸 南星 细辛 辣椒 甘遂 巴豆 蓖麻子 白芥子 鸦胆子 毛茛 威灵仙 川乌 附子 姜 蒜 葱,天灸疗法的功能与适应症,2018/9/26,56,祛湿逐饮温热性天灸药物贴敷穴位后，借
31、助温热刺激，激发三焦的气化功能，促进气机通畅，使小便通利，达到利水消肿的目的。用于治疗心、肝、肾疾病引起的浮肿、腹水、黄疸以及癃闭等证。,斑蟊 胡椒 吴茱萸 南星 细辛 辣椒 甘遂 巴豆 蓖麻子 白芥子 鸦胆子 毛茛 威灵仙 川乌 附子 姜 蒜 葱,天灸疗法的功能与适应症,2018/9/26,57,温肺定喘具有辛温走窜的天灸药物，贴敷穴位后，通过辛热灼辣刺激能温通阳气，肃肺顺气，使脾、肺、肾三脏功能协调，从而达到宣肺平喘、降气化痰的目的用于支气管哮喘、慢性支气管炎。,斑蟊 胡椒 吴茱萸 南星 细辛 辣椒 甘遂 巴豆 蓖麻子 白芥子 鸦胆子 毛茛 威灵仙 川乌 附子 姜 蒜 葱,天灸疗法的功能与
32、适应症,2018/9/26,58,祛风止痒天灸通过药物对穴位及患处的发泡刺激，行气活血，促进气血运行，“血行风自灭”用于治疗皮肤病，如顽癣、疥疮、皮肤瘙痒等病症。,斑蟊 胡椒 吴茱萸 南星 细辛 辣椒 甘遂 巴豆 蓖麻子 白芥子 鸦胆子 毛茛 威灵仙 川乌 附子 姜 蒜 葱,天灸疗法的功能与适应症,2018/9/26,59,天灸的禁忌症,2018/9/26,60,天灸局部 常见反应,瘢痕,发泡 起泡的大小、程度，与使用药物的刺激程度，贴敷时间的长短，患者的性别年龄及本身皮肤状况，天气气候等因素相关。,疼痛 在贴敷后几分钟即可产生，一般均可耐受。对疼痛的感觉个体差异较大，一般儿童及年轻妇女反应较
33、明显，而男性及老年患者反应较迟钝。,发红、灼热、刺麻痒 多在药物去除后皮肤发红起水泡是产生，痒感可持续4-5天，甚至整个贴敷过程。,2018/9/26,61,1.控制发泡程度的方法,天灸的操作要点,（2）皮肤发赤法 由于治疗的需要，施灸的对象及部位等因素，不宜使皮肤发泡，这时可采用皮肤发赤法，通过药物作用仅使局部皮肤充血发红，而不发泡。采用一些刺激性较弱的药物，如旱莲草、吴茱萸等捣烂揉碎或研末，也可在施灸部位采用隔纸隔物的方法，如在穴位或患处以植物油、麻油等涂一层薄薄的油剂，然后以小剂量的药物贴敷，贴敷时间宜短，当患者自觉皮肤有灼辣感，局部微现发赤时即揭去,寿世保元“论小儿久泻久痢不止，及满口
34、生疮，白烂如泥，痛哭不已，诸医罔效。用巴豆（去壳一个）瓜子仁（七个）共捣一处如泥，津调，贴在两眉间，手巾包，待成泡，揭去即愈。”晋葛洪肘后备急方载有“治疔、痈、肿毒,以斑蝥一枚,无足、翅、捻破,复以针画疮上作米字,以之封上,俟发赤起即揭去。”,（1）皮肤发泡法 本法是临床上最常用的方法，是选用刺激性较强的药物，如斑蝥、白芥子、毛茛、大蒜、巴豆等，捣烂或与基质调成泥、膏、糊、饼、酊等不同剂型，直接贴敷于患处的皮肤或穴位之上，以胶布或消毒纱布覆盖。本法敷药后，局部皮肤一般先出现灼热感，及至皮肤发赤充血以致起泡。,2018/9/26,62,水泡处理 局部皮肤出现水泡，这是无菌化脓的正常现象，天法治病
35、特点。 水泡出现后，注意局部清洁卫生，一般不会感染， 小的水泡一般不必特殊处理，让其自然吸收，也流尽黄水，或用注射器抽吸泡液； 破渍水泡应以普通消炎膏徐涂，外用无菌纱布包扎，也可用艾条熏灸，使局部干燥。,天灸的操作要点,2018/9/26,63,2、控制天灸剂量的方法,复合发泡法 指使用发泡药物和其他无发泡作用的药物贴敷。除有单纯发泡法之功效外，其他药物的有效成分也可经皮吸收发挥作用。经过天灸后，局部多呈充血潮红或起小泡，类似炎症。在此时天灸药中的有效成分更容易被吸收。 古代医籍中对此述颇丰，吴师机理瀹骈文有天灸作用的外用膏剂多属此类,间接发泡法（隔物发泡法）通过某种物质的分隔，减少药物对穴区
36、皮肤的直接刺激，多用于儿童及面部等暴露部位。外治寿世方卷四儿科小儿鼻塞头热中述：“南星(微泡为末)醋调摊旧绸上。贴囟门。用热手时时熨之。干则用热醋润湿。” 医学从众录中所载种福堂之生姜贴法：“治太阳风寒头痛，及半边头痛。生姜三片，将桑皮纸包好，水湿，入灰中煨热，乘热将印堂、两太阳各贴一片，以带缠之，立愈。”,单纯发泡法 指单纯使用发泡药物贴敷穴位或患处的方法，神农本草经 “斑蝥，主恶疮，以其末和醋，涂布于疮疽上，少顷发泡脓出，旋即揭出。”普济方：“目赤肿痛，红眼起星，生鱼腥草，捶烂如泥贴内关穴，少顷发泡，揭去,天灸的操作要点,2018/9/26,64,3、控制天灸面积的方法是指通过某些方法限制
37、贴敷药物与皮肤的接触面积，避免药物向周围散发，防止药物向四周散发，刺激过渡及发泡过大。,天灸的操作要点,隔胶布发泡法： 将有小孔胶布贴于穴位上，然后将药物置于小孔内，用另一块较大的胶布盖在其上将其固定，俟皮肤发泡后除去，用消毒针挑破水泡，流净黄水，擦以消炎膏或涂上龙胆紫，以防止感染。每隔710天施灸1次。斑螫发泡灸就常用此法。,隔铜钱发泡法： 将古铜钱（带孔的）的小孔对准穴位，把发泡药物敷贴在古铜钱孔，然后用胶布固定，此法的特点是用药针对性强，对于某些皮肤病（白癜风、斑秃等）或穴位、阿是穴尤为适宜。,2018/9/26,65,4、加强天灸药力的方法,天灸的操作要点,（2）内服与天灸配合使用 在
38、天灸的同时内服中药。对于相当一部分疾病而言可相辅相成，并行不悖。周慎斋遗书：“痞块，肝积也，肝经湿热之气聚而成也。外以大蒜、皂角、阿魏胶敷之，内以地黄汤加车前、木通服之，以泻湿热。”,（1）艾灸与天灸配合使用 天灸的同时或前后加艾灸，促进药物的透皮吸收，加快发泡速度和程度的方法。分为先灸后艾和先艾后灸， 丹溪手镜脉因证治“用甘遂和蒜捣饼，安脐孔，合实，着艾灸三十壮，治小便不通” 圣济总录治头旋脑闷、鼻塞眼运，贴顶膏方：蓖麻子（去壳研）杏仁（去皮研）食盐 芎（捣末）松脂（研等分）上五味先捣食盐，次下四味杵匀，即涂于蜡纸上，有病者先灸百会三壮讫，将蜡纸药于灸处贴之。日一易，得脓血出效。”,2018/9/26,66,常见病的治疗,邹存淦的外治寿世方用于治疗哮喘：“痰喘上气，南星或白芥子用姜汁调敷足心，治肺热闷不止，胸中喘急，惊悸，客热来去欲死，不堪服药。” （外治寿世方卷一哮喘）。,2018/9/26,67,常见病的治疗,治疗鼻病：治疗老人鼻中流涕不干用“独蒜四五个。捣如泥。贴脚底心下。用纸贴之。其涕不再发。”（寿世保元卷六鼻病） 治疗鼻塞：“鼻塞宜与通关膏敷之，通关膏用白僵蚕、猪牙皂角、荆芥、香附子、川芎、细辛等分为末，葱白同研，敷囟至妙。” （幼科证治准绳卷之九）,
