1、,关节镜下前交叉韧带损伤围手术期康复护理,前言前交叉韧带（ACL)的损伤是最为常见的膝关节韧带损伤，关节镜下ACL重建已经成为治疗的金标准。ACL损伤会继发关节软骨和半月板的损伤，导致关节失稳，影响关节的功能，易致骨性关节炎的发生，不规范的护理和功能锻炼，特别是术后早期可导致严重的韧带松弛或被拉长，甚至断裂，不能发挥应有的作用，严重影响手术效果。,前交叉韧带的解剖、功能,前交叉韧带位于膝关节的中央，起自于股骨外髁内侧面后部，向前、内方向走形，止于两侧胫骨髁间棘的前内区域,前交叉韧带在稳定膝关节以及对膝关节的内旋，胫骨的活动中均起重要作用。,前交叉韧带断裂的方式 自胫骨附着点的撕脱，往往带有较大
2、的骨块 自股骨髁附着区的撕脱，未见有骨块被撕脱 自体部断裂多参差不齐,重建前 前抽屉试验阳性，lachmam试验阳性,重建后 前抽屉试验阴性，lachmam试验阴性,术前护理 评估全身情况 术前心理指导 术前康复指导,患者术前情况的评估 全身情况 既往史、过敏史、药物史 术前膝关节功能及周围皮肤情况 患者拟行手术方式和麻醉方式 患者学习能力,术前的心理指导 对患者提出的问题，耐心解释，有针对性的做好心理护理 加强术前宣教，说明关节镜下ACL重建的必要性，手术目的是恢复膝关节的稳定性，具有创伤小、疼痛轻、功能恢复快等优点 讲解手术、麻醉原理及步骤 使患者依从性良好，主动配合医护人员工资,术前康复
3、指导术前的康复训练对于术后最终的康复效果非常重要，术前肌力训练可以增加关节的稳定性，同时预防股四头肌萎缩。 股四头肌舒缩功能锻炼帮助患者保持关节活动度。,术后体位 抬高患肢，一般用枕头或软垫使患肢抬高2030厘米保持膝关节近伸直位。,术后康复训练的方法,麻醉平面消失后开始踝泵训练，支具锁定在伸直0位,术后第一天行股四头肌等长收缩，一般是200300次/天具体数量因人而异。即大腿肌肉绷紧与患腿用力下压膝下所垫软枕，使大腿后侧肌肉绷紧与放松，如此反复。,术后27天加强股四头肌锻炼，同时每天进行5次的髌骨滑移练习，防止出现髌骨活动受限。在支具保护下外展直腿抬高训练。,术后814天，在加强肌力锻炼的同时开始加大膝关节活动度训练，屈膝练习0-90度。,术后1528天，在肌力得到基本恢复，股四头肌有力能抬腿且膝关节无肿胀时，按医嘱可扶双拐佩戴支具下地无负重行走，膝关节活动维持在100度。,
