1、2018/9/26,1,常见病基础知识讲座 心脏骤停与心肺复苏,2018/9/26,2,心脏骤停,心跳突然停止 心脏射血功能停止 全身血液循环终止,2018/9/26,3,常见原因,各种心脏病: 急性心肌梗死、先心病、心肌病、严重室性心律失常 急性中毒： 食物、药物、化学物、毒气、农药突发意外事故： 溺水、触电、雷击、窒息严重外伤： 大出血、休克,2018/9/26,4,心脏性猝死,由心脏原因引起无法预料的自然死亡多在发病后1小时内（亦有定为24小时）心脏骤停如经及时救治可挽救生命解剖发现 81%心脏性猝死由冠心病所致 40-70%心脏性猝死曾患心肌梗死 20%心脏性猝死为急性心肌梗死发病后1
2、小时死亡率60-75%，,即刻死亡率30-35%。,2018/9/26,5,诱因,饱餐、过量饮酒 过度劳累 精神刺激 气候变化,2018/9/26,6,先兆,头晕、胸闷、胸痛心动过速、过缓、心律不齐呼吸不规律、过快、过慢神志模糊、昏迷,2018/9/26,7,表现,心跳停止10-15秒-突然意识丧失、抽搐（可长达数分钟）心跳停止20-30秒-呼吸停止 心跳停止30-45秒- 意识丧失、紫绀、瞳孔散大 心跳停止1-2分钟- 瞳孔散大固定、二便失禁 心电图：室颤、心室静止、电-机械分离 心跳停止4-6分钟出现不可逆脑损害，超过10分钟脑死亡,2018/9/26,8,现场急救,心跳停止4分钟内的正确
3、抢救可获较高的成功 率 立即将患者搬离意外事故现场 溺水、火灾者应脱离现场 触电者应立即切断电源 CO中毒者应立即移出室外 立即施行现场心肺复苏术 抢救的同时呼叫120专业急救人员,120,2018/9/26,9,心脏骤停的处理 （心肺复苏术）,2018/9/26,10,判断心脏骤停的标准,神志丧失 颈动搏动消失： 双侧颈动脉无搏动提示心跳停止 呼吸停止： 无呼吸音、无胸部起伏、 鼻腔无气流 瞳孔散大、固定 心电图： 室颤、心室停搏,2018/9/26,11,检查脉膊的方法,2018/9/26,12,心肺复苏ABC,开放气道（assessment airway） 人工呼吸（breathing）
4、 人工循环（circulation）,2018/9/26,13,A开放气道,体 位： 平卧，头与躯干在同一平面，不能 高于胸部 清理口腔：头侧向一边，清除口腔异物及呕吐 物，注意取出义齿。 开放气道方法： 仰头抬颈法（颈椎受伤禁用） 仰头推颌法 仰头提颏法 双手拉颌法（适用颈椎伤）,2018/9/26,14,仰头提颏法 一般常用,双手拉颌法 怀疑有颈椎受伤时用,开放气道的方法,2018/9/26,15,判断有无自主呼吸1 看-胸部有无起伏2 听-听有无呼吸音3 感觉-用脸贴近口鼻,感觉有无气流,2018/9/26,16,B人工呼吸,口对口人工呼吸 捏紧患者双侧鼻孔 深吸一口气，用口严密包住患者
5、口唇，吹入气体 吹气后术者口唇离开，放松捏鼻手指，放出气体 呼吸频率12次/分钟，吹气：放松=2：1,2018/9/26,17,人工呼吸的三种方法,2018/9/26,18,注意事项 吹气时病人胸部有起伏说明气道通畅操作正确 吹气时病人胸部无起伏说明气道不畅、鼻孔未捏紧或包唇不严密 婴幼儿采用口对口鼻人工呼吸 口腔外伤、牙关紧闭时可采用口对鼻呼吸,2018/9/26,19,人工呼吸不成功的原因,气道未通畅-调整气道 未能密封患者口鼻-密封口鼻 吹气量不足-增加吹气量，重新吹气 气道梗塞-立即做气道梗塞处理,患者不醒人事，气道阻塞,2018/9/26,20,C人工循环,捶击复律：心脏骤停时即刻进
6、行 高度20-25公分 位置在胸骨中下1/3段交界处 握拳捶击1-2次 部分患者可在瞬间恢复心跳,2018/9/26,21,胸外按压 位置：胸骨中下1/3段交界处，术者将食、中指横放剑突上，手指上方胸骨正中为按压区。 方法：术者一手掌根放于按压区与胸骨长轴方向平行，另一掌重叠在前一手背上，两手指扣锁 或伸展不接触胸壁。,2018/9/26,22,成人心脏按压位置,2018/9/26,23,姿势： 双肘伸直，靠肩背部力量垂直向下用力按压，随后突然松弛但手掌不离胸壁，按压与放松时间大致相等。按压：放松=1：1深度： 胸骨压低4-5公分 速率： 100次/分钟 有效按压： 按压时可触及颈动脉搏动,2
7、018/9/26,24,成人心脏按压方法 双臂伸直 双掌重叠 以髋为轴 垂直下压,2018/9/26,25,心肺复苏开始后1分钟检查一次呼吸、脉搏、瞳孔变化 以后每5分钟检查一次呼吸、脉搏、瞳孔变化，每次检查时间不超过5秒钟。,2018/9/26,26,儿童胸外按压方法,单手掌根 垂直压下,保持气道畅通,按压位置： 与成人相同,2018/9/26,27,以两手指施压(中指和无名指),按压位置： 乳腺下一手指位,保持气道畅通,婴儿按压方法,2018/9/26,28,心肺复苏有效指征,按压停止时仍可触及颈动脉搏动 按压停止时可测到血压 瞳孔逐渐缩小 出现自主呼吸 眼球活动、出现睫毛反射、四肢可活动
8、 心电图出现有效波形,2018/9/26,29,徒手心肺复苏终止指标,恢复自主呼吸、心跳 急救医师到现场给予气管插管、静脉给药并进行高级心肺复苏（电除颤、人工心脏起搏、呼吸机应用等） 脑死亡出现：抢救30分钟以上，无有效复苏指征则证明已有脑死亡。 对触电、溺水等意外事故应适当延长抢救时间。,2018/9/26,30,心肺复苏概要,2018/9/26,31,一看-周围环境是否安全 二判-判断有无意识丧失 三招援-请周围的人帮忙打120电话 四开-开放气道 五清-清理口腔 六吹气-吹两口气 七查-检查颈动脉及全身循环征象 八定-确定心脏按压位置 九按压-心脏按压双手掌重叠，双臂垂直15：2要记牢-心脏按压：人工呼吸,2018/9/26,32,谢谢各位朋友,电话 0166098211 手机 13661116991,
