1、肝癌巴塞罗那分期巴塞罗那分期分期 PST 肿瘤情况 Okuda 分期 肝功能StageA（早期肝癌）A1 0 单个肿瘤 I 无门脉高压，胆红素正常A2 0 单个肿瘤 I 门脉高压，胆红素正常A3 0 单个肿瘤 I-II 门脉高压，胆红素不正常A4 0 3 个小于 3cm I-II Child-PughA-BStageB（中期肝癌） 0 大，多个结节 I-II Child-PughA-BStageC（晚期肝癌） 1-2 血管侵犯或肝外转移I-II Child-PughA-BStageD（末期肝癌） 3-4 任何情况 Child-Pugh CStage A 和 Stage B：符合所有标准Stag
2、e C：至少符合一项标准；PST：1-2 或血管侵犯或肝外转移Stage D：至少符合一项标准；PST：3-4 或 Okuda III/Child-Pugh C肝癌的 AJCC 分期 原发肿瘤（T）分期Tx 原发肿瘤大小无法测量；T0 没有原发肿瘤的证据T1 单个肿瘤结节，无血管侵润T2 单个肿瘤结节，伴有血管侵润；或多个肿瘤结节，5cmT3 多个肿瘤结节，5cm；或肿瘤侵犯门静脉或肝静脉的主要分支T4 肿瘤直接侵犯除胆囊以外的附近脏器；或穿破内脏腹膜 淋巴结转移（N）分期Nx 淋巴结转移情况无法判断N0 无局部淋巴结转移N1 有局部淋巴结转移 远处转移（M）分期Mx 无法评价有无远处转移M0
3、 无远处转移M1 有远处转移 TNM 分期I 期 T1 N0 M0II 期 T2 N0 M0IIIa 期 T3 N0 M0IIIb 期 T4 N0 M0IIIc 期 任何 T N1 M0IV 期 任何 T 任何 N M1肝癌的中国分期（2001 年，广州） a ：单个肿瘤最大直径 3cm，无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移；肝功能分级 Child A。 b ：单个或两个肿瘤最大直径之和 5cm，在半肝，无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移；肝功能分级 Child A。 a：单个或两个肿瘤最大直径之和10 cm，在半肝或两个肿瘤最大直径之和5cm，在左、右两半肝，无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移；肝功能分级 Ch
4、ild A。 b：单个或两个肿瘤最大直径之和10cm，在半肝或两个肿瘤最大直径之和5cm，在左、右两半肝，或多个肿瘤无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移；肝功能分级 Child A。肿瘤情况不论，有门静脉分支、肝静脉或胆管癌栓和（或）肝功能分级 Child B。 a：肿瘤情况不论，有门静脉主干或下腔静脉癌栓、腹腔淋巴结或远处转移之一；肝功能分级 Child A 或 B。 b： 肿瘤情况不论，癌栓、转移情况不论；肝功能分级 Child C。米 兰 标 准单 个 肿 瘤 直 径 不 超 过 5CM 或 多 发 的 肿 瘤 少 于 3 个 并 且 最 大 直 径 不 超 过 3CM， 没 有 大血 管 侵
5、润 现 象 ， 也 没 有 淋 巴 结 或 肝 外 转 移 的 现 象 。 5 年 生 存 率 约 在 75%左 右 ， 术 后 复发 率 大 约 小 于 10%。杭州标准：累计肿瘤直径8 厘米，或累计肿瘤直径8 厘米，但术前血清甲肝蛋白400ng/ml 且肿瘤组织学分级为高或中分化。2002 年美国癌症联合委员会（AJCC）分期标准I 阶段：T1 : 孤立病灶,无血管侵犯。II 阶段：T2 : 孤立病灶伴血管侵犯;或多个病灶直径5 cm。III 阶段：III a：T3 : 多个病灶直径5 cm 或肿瘤侵犯门静脉或肝静脉的主要分支。III b：T4 ：单个或多个病灶，伴胆囊以外邻近器官直接侵犯
6、或穿破脏层腹膜。III c：N1 : 有局部淋巴结转移。IV 阶段：M1 : 远处转移。但锁骨上淋巴结转移不算在内纤维化分级：F 0：纤维化评分 0-4（从没有到中度纤维化）F 1：纤维化评分 5-6（严重纤维化或肝硬化）Okuda（奥田邦雄）分级系统：肝脏被肿瘤取代比率 50% 50%腹水 有 无白蛋白 3gdl 3gdl胆红素 3mgdl 3mgdl分期：stage：四项中没有一项，stage：四项中出现 1-2 项，stage：四项中出现 3-4 项意大利肿瘤计划（CLIP）分期系统0 Child-Pugh A 肿瘤形态 单一且肝脏 50%甲胎蛋白 400门静脉栓塞 无1B多发且肝脏 5
7、0%400有2C巨块型肝脏 50%-巴塞罗那（BCLC）肝癌分期系统PST 肿瘤分期 Okuda 分期 肝脏功能StageA（早期肝癌） 0A 1 0 单一肿瘤 I 没有门脉高压，正常胆红素A 2 0 单一肿瘤 I 门脉高压，正常胆红素A 3 0 单一肿瘤 I 门脉高压，不正常胆红素A 4 0 3 个小于 3cm I-II Child-pugh A-BStageB（中期肝癌） 0 大，多个结节 I-II Child-pugh A-BStageC（晚期肝癌） 1-2 血管侵入或肝外转移 I-II Child-pugh A-BStageD（末期肝癌） 3-4 任何情况 Child-pugh CStageA 和 StageB：所有标准都执行。StageC：至少一个标准；PST：1-2 或血管侵入/肝外转移StageD：至少一个标准；PST：3-4 或 Okuda III/ Child-pugh C
