1、孕期服务指南引自中华医学会妇产科学分会产科组孕前和孕期保健指南第一版根据目前我国孕期保健的现状和产前检查项目的需要，本指南推荐的产前检查孕周分别是：妊娠 613 +6 周，14 19 +6 周，2024 周，2428 周，30 32 周， 3336 周， 3741 周。有高危因素者，酌情增加次数。产前检查的内容1. 首次产前检查 (妊娠 613+6 周)（1） 健康教育及指导： 流产的认识和预防。 营养和生活方式的指导。 继续补充叶酸 0.40.8 mg/d 至孕 3 个月，有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素。 避免接触有毒有害物质。 慎用药物。 必要时孕期可接种破伤风或流感疫苗。 改变不良
2、的生活习惯。 保持心理健康。（2） 常规保健：建立孕期保健手册。 仔细询问月经情况。确定孕周，推算预产期。评估孕期高危因素。身体检查。（3） 必查项目：血常规；尿常规；血型 （ABO 和 Rh）；肝功能；肾功能；空腹血糖；HBsAg ；梅毒螺旋体；HIV 筛查。(注：孕前 6 个月已查的项目，可以不重复检查)。（4） 备查项目：丙型肝炎病毒 （HCV）筛查；抗 D 滴度检查 （Rh 阴性者）。75 g OGTT（高危孕妇或有症状者）。地中海贫血筛查。 甲状腺功能检测。血清铁蛋白 （血红蛋白 105 g/L 者）。结核菌素 （PPD）试验 （高危孕妇）。宫颈细胞学检查（孕前 12 个月未检查者）
3、。宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体 （高危孕妇或有症状者）。细菌性阴道病 （BV）的检测 （早产史者）。 胎儿染色体非整倍体异常的早孕期母体血清学筛查。 超声检查。 绒毛活检。心电图检查。2. 妊娠 1419+6 周产前检查（1） 健康教育及指导：流产的认识和预防。妊娠生理知识。营养和生活方式的指导。中孕期胎儿染色体非整倍体异常筛查的意义。血红蛋白 105 g/L，血清铁蛋白 12 ug/L，补充元素铁 60100 mg/d。开始补充钙剂， 600 mg/d。（2） 常规保健：分析首次产前检查的结果。询问阴道出血、饮食、运动情况。身体检查，包括血压、体质量，评估孕妇体质量增长是否合理；宫底高度
4、和腹围，评估胎儿体质量增长是否合理；胎心率测定。（3） 必查项目：无。（4） 备查项目：胎儿染色体非整倍体异常的中孕期母体血清学筛查（妊娠 15 20 周，最佳检测孕周为 1618 周）。羊膜腔穿刺检杳胎儿染色体核型 (妊娠 1621 周；针对预产期时孕妇年龄 35 岁或高危人群)。3. 妊娠 2024 周产前检查（1） 健康教育及指导：早产的认识和预防。营养和生活方式的指导。胎儿系统超声筛查的意义。（2） 常规保健：询问胎动、阴道出血、饮食、运动情况。身体检查同妊娠 1419+6 周产前检查。（3） 必查项目：胎儿系统超声筛查 (妊娠 1824 周)。血常规、尿常规。（4） 备查项目：宫颈评
5、估 (超声测量宫颈长度) 。4. 妊娠 2428 周产前检查（1） 健康教育及指导：早产的认识和预防。妊娠期糖尿病筛查的意义。（2） 常规保健：询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。身体检查同妊娠 1419+6 周产前检查。（3） 必查项目：GDM 筛查。国际最近推荐的方法是可不必先行 50 g 葡萄胎筛查，有条件者可直接行 75 g OGTT，其正常上限为空腹血糖 5.1 mmol/L，l h 血糖为 10.0 mmol/L，2 h 血糖为 8.5 mmol/L。或者通过检测空腹血糖作为筛查标准。尿常规。（4） 备查项目：抗 D 滴度检查 (Rh 阴性者)。宫颈阴道分泌物检测胎儿纤维连接
6、蛋白 (fFN) 水平 (早产高危者)。5. 妊娠 3032 周产前检查（1） 健康教育及指导：分娩方式指导。开始注意胎动。母乳喂养指导。新生儿护理指导。（2） 常规保健：询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。身体检查同妊娠 1419 +6 周产前检查；胎位检查。（3） 必查项目：血常规、尿常规。超声检查：胎 儿生长发育情况、羊水量、胎位、胎盘位置。（4） 备查项目：早产高危者，超声测量宫颈长度或 宫颈阴道分泌物检测 fFN 水平。6. 妊娠 3336 周产前检查（1） 健康教育及指导：分娩前生活方式的指导。分娩相关知识 (临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛)。新生儿疾病筛查。抑郁症的预防
7、。（2） 常规保健：询问胎动、阴道出血、宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运动、分娩前准备情况。身体检查同妊娠 3032 周产前检查。（3） 必查项目：尿常规。（4） 备查项目：妊娠 3537 周 B 族链球菌（GBS）筛 查：具有高危因素的孕妇，取肛周与阴道下 1/3 的分泌物培养。妊娠 3234 周肝功能、血清胆汁酸检测 妊娠期肝内胆汁淤积症高发病率地区的孕妇。妊娠 34 周开始电子胎心监护检查（高危孕妇）。心电图复查（高危孕妇）。7. 妊娠 3741 周产前检查（1） 健康教育及指导：分娩相关知识 。新生儿免疫接种指导。产褥期指导。胎儿宫内情况的监护。妊娠 41 周，住院并引产。（2） 常规保健：询问胎动、宫缩、见红等。身体检查同妊娠 3032 周产前检查；行宫颈检查及 Bishop 评分。（3） 必查项目：超声检查：评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位和脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比 (S/D 比值) 等。NST 检查（每周 1 次）。（4） 备查项目：无。
