1、针药结合治疗小儿高热惊厥 31 例船霄盛隧蘑薰 m 临床研究与经验2008Vo1.9NO.3激素水平,恢复卵巢生育功能.二甲双胍是双胍类的降糖药,可增加外周组织对胰岛素的敏感性,改善胰岛素抵抗,同时可直接抑制卵泡膜细胞的雄激素合成.二甲双胍应用于 PCOS 可降低体重,明显改善 PCOS 患者的胰岛素抵抗,改善高雄激素血症,改善月经周期,提高卵子质量,提高排卵率.氯米酚是人工合成的非甾体制剂,化学结构与乙烯雌酚相似,有较强的抗雌激素作用,易导致子宫内膜变薄,黄体功能不全,对子宫内膜的容受性产生不利影响,从而不利于妊娠且易导致妊娠后早期流产.PCOS 患者子宫内膜局部存在胰岛素抵抗,使子宫内膜增
2、生异常和功能缺针药结合治疗 ddL 高热惊厥 31 例韩冬(山西中医学院第二中医院,山西太原 030024)陷.综上所述,二甲双胍联合促排卵可提高 PCOS 不孕症患者的排卵率和妊娠率,还可降低妊娠后早期流产率,是PCOS 不孕患者的一个安全有效的治疗方案.参考文献1冯淑英.PCOS 胰岛素抵抗发生机制与无排卵 n 实用妇产科杂志,2005,21(9):518519.2乐杰妇产科学M.6 版 .北京:人民卫生出版社,2004:345.3李尚为,汪燕 ,李蕾多囊卵巢综合征高流产率的原因及预防 EJ.中国实用妇科与产科杂志,2007,23(9):682 683.高热惊厥是儿科常见急症之一,其临床表
3、现多为在高热的同时突发意识丧失,惊厥,全身性抽搐,持续时间多在数分钟以内,先发热后惊厥,惊厥多发生在发热 24h 以内.其发病率为 2%8%, 约占儿童期惊厥的 30%,尽快终止惊厥是减少或避免不良后果发生的主要环节.近年来我们采用针药结合治疗/D)L 高热惊厥患者 31 例,取得了满意的疗效,现报道如下1 临床资料31 例病例均为我院急诊科患者,其中男 12 例,女 19 例;年龄最小 6 个月,最大 6 岁;其中高热惊厥持续状态 2 例.所有病例诊断均依据 1983 年全国 d,.1L 神经学术会议专题讨论会“ 关于高热惊厥诊断和治疗的建议“ 进行诊断,惊厥发作持续 30min 以上者为高
4、热惊厥持续状态.2 治疗方法所有病例入院初期在严密监测生命体征的同时,给予抗感染,抗惊厥,解热镇痛,物理降温,吸氧等对症支持治疗.针刺方法:以醒脑开窍穴位为主,取水沟,素谬,内关,涌泉 ,尺泽,合谷,根据“热则疾之“ 的原则 ,急进针,强刺激,摇大针孔,快出针,不留针,用毫针进行针刺治疗;根据“血实者决之“ 的原则 ,取中冲 ,少商,委中用三棱针放血 ;对不满周岁的小儿,采取推三关,退六腑,掐中冲,水沟的推拿开窍手法治疗.中药主要采用“清开灵“注射液开窍醒神,清热解毒 .在针刺治疗取得初步疗效后即给予口服中药治疗.在药物选择方面,以“ 集成金粟丹“ 为主方 ,同时也可以辨证选用“紫雪丹“,“安
5、宫牛黄丸“ 等.3 结果3.1 疗效标准显效:治疗后 5min 内惊厥停止.有效:治疗后 10min 内惊厥停止.无效:超过 10min 后惊厥停止.复发:2h 内再次发作.3.2 疗效观察31 例病例从入院到抢救结束大多在 45min 内完成.其中显效 22 例,有效 7 例,无效 1 例,复发 1 例,总有效率为93.5%4 体会高热惊厥属于中医学“急惊风 “范畴,是儿科四大证之一.巢氏病源日:“/D)L 惊者 ,由气血不和,实热在内 ,心神不定,所以发厥.“内经 日:“ 寒邪中人,先入太阳经,太阳之脉,起于目内眦,是以病则筋脉牵强,遂有抽掣逆.“现代医学认为/D)L 高热时,由于中枢神经系统处于过度兴奋状态,发育尚未成熟的丘脑出现强烈的电化学爆发,后者通过神经突触的传导,导致神经细胞异常放电,因而发生惊厥.西医治疗主要以镇静为主,但在惊厥发病时,静脉穿刺困难,同时镇静药物有抑制呼吸,心跳及降低血压的副作用,连续用药容易导致呼吸抑制,危及患儿生命.针灸以清热豁痰,镇惊息风为主,治法上采取醒脑开窍穴位为主穴,辅以中冲,委中等穴泻热息风.诸穴配伍,共奏清热豁痰,镇惊息风之效.针刺止惊操作简单,安全可靠,起效迅速,疗效确切.临床实践证明针药结合抢救高热惊厥是一种快速,安全有效的方法
