1、深圳市宝安区松岗人民医院参 保 人 康 复 理 疗 记 录 单 （ 一 ）姓 名 科 别 床 号 住院号 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日项目 部位/次/个 次数 /日时间（分钟）每日费用（元） 患方签名 患方签名 患方签名 患方签名 患方签名 患方签名 患方签名 患方签名 总计费 数 量电针 一对 1 20 14.3电针（每增加一对加收） 三对1*3 20 28.5普通针刺 五穴 1 20 14.3普通针刺（超过五穴每增加一个穴位加收） 七穴 1*7 20 20.3红外线治疗 一个 1 20 11.4低频脉冲电治疗 一个 1 20 19中频脉冲电治疗 两部位 1
2、 20 32.8微波治疗 一部位 1 15 13.3超声波治疗 一部位 1 10 26.3气压治疗 两部位 1 20 38中药熏药治疗 一次 1 20 57中医定向透药疗法 两部位 1 20 57（ ）推拿治疗 一部位 1 20（ ）牵引 一部位 1 20-25治 疗 师 签 名主管医师签名： 年 月 日深圳市宝安区松岗人民医院参 保 人 康 复 理 疗 记 录 单 （ 二 ）姓 名 科 别 床 号 住院号 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日项目 部位/次/个 次数 /日 时间（分 钟）每日费用（元） 患方签名 患方签名 患方签名 患方签名 患方签名 患方签名 患方签名 患方签名 总计费 数 量偏（截）瘫肢体综合训练 一部位 1 不超过 40 57手指点穴 五穴 1 3-5 19运动疗法 一次 1 不超过 45 16.2有氧训练（自费） 一次 1 不超过 45 19关节松动（自费） 一次 1 20 28.5电动起立床（自费） 一次 1 不超过 45 28.5手功能训练 一次 1 20 19作业疗法 一次 1 不超过 45 19持续被动运动训练（CPM） （自费） 一次 1 30 28.5言语训练 一次 1 不超过 30 47.5吞咽功能障碍训练 一次 1 不超过 30 19治 疗 师 签 名主管医师签名： 年 月 日
