1、品管圈（QCC）活动成果报告书及相关表格圈名改善主题：改善留观病房患者跌倒发生率活动单位：黄石市中心医院急诊科活动时间：2013 年 5 月-2013 年 10 月圈徽一、上期活动追踪结果（1）品管圈活动名称：（2）主题选取原因：（三）目标设定值目标值=现况值 -改善值=现况值-（现况值改善重点圈能力）=（四）效果确认达标率=（改善后 -改善前）/（目标值-改善前）100% =（5）效果维持情形二、圈的介绍（一）圈的组成圈名： 成立时间： 年 月成员人数： 平均年龄：圈长： 辅导员：所属单位： 单位电话：圈员：单位主要工作：（以门诊药房为例：门诊病人药品调剂、药物咨询、药品储存与保管）活动时间
2、：年月至年月（2）圈名意义：（3）圈徽意义：（4）圈活动特点：三、主题选定（1）选题过程评价题目 上级政策 重要性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定分数/人数 重要性 迫切性 圈能力 上级政策1 次重要 次迫切 0-50% 次相关3 重要 迫切 50-75% 相关评价说明5 极重要 极迫切 75-100% 极相关注：以评价法进行主题评价，共 人参与选题过程，票选分数：5 分、3 分、1 分，排第一位为本次活动主题（2）本次活动主题（主题说明）（3）名词定义（4）选题理由1、对患者而言：2、对医院而言：3、对科室而言：4、对员工而言：四、活动计划拟定WHAT WHEN WHO WHERE HOW
3、月 一 二 三 时间步骤 周 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2负责人开会地点 品管工具选题拟定计划现况把握目标设定解析P对策拟定D 对策实施C 效果确认标准化检讨反省成果发表 下期主题A资料整理(注： 为计划线， 为实施线 )五、现况把握（1）与主题相关的流程图（2）数据收集（示例）（3）改善前柏拉图（示例）010203040506070容 器选 择不 合理无 专人 管理责 任心 不强病 理单 填写 不全无 医生 核对 签名标 本防 腐不 当标 本存 放混 乱甲 醛配 置流 程不 合理0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00
4、%90.00%100.00%0 1 2 3 4 5 6 7 8缺 陷 例 数累 计 百 分 比（4）结论缺陷项目 缺陷例数 累计百分比容器选择不合理 25 36.23%无专人管理 15 57.97%责任心不强 12 75.36%病理单填写不全 7 85.50%无医生核对签名 5 92.75%标本防腐不当 3 97.10%标本存放混乱 1 98.55%甲醛配置流程不合理 1 100.00%合计 69六、目标设定（1）目标值设定：*（单位）（2）设定理由目标值=现况值 -改善值=现况值-（现况值改善重点圈能力）=02468101214161820改 善 前 改 善 后系 列 1降幅*%七、解析（鱼
5、骨图）8、对策拟定评价 实施计划问题点原因分析对策方案可行性经济性圈能力总分采行提案人负责者对策编号注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力进行评价，优 5 分，可 3 分，差 1 分，圈员共 人，总分 分，依 80/20 定律， 分以上为实行对策，但本圈希望能有较高达标率，全体圈员决定以 分以上为实行对策，共圈选出 个对策。问题点？环境事物 人九、对策实施与检讨对策一 对策名称主要因改善前：对策内容：1、2、3、P对策实施：负责人：实施时间：实施地点：DA对策处置：1、2、3、C对策效果确认：1、2、3、对策二 对策名称主要因改善前：对策内容：1、2、3、P对策实施：负责人：实施
6、时间：实施地点：DA对策处置：1、2、3、C对策效果确认：1、2、3、十、效果确认（一）有形成果1、改善前后数据项目 改善前 改善中 改善后 备注调查日期资料来源调查总人数数据合计2、改善后柏拉图3、 成果比较4、目标达标率达标率=（改善后 -改善前）/（目标值-改善前）100% =（二）无形成果改善前 改善后项目总分 平均 总分 平均活动成长QC 手法运用团队精神专业知识沟通协调活动信心责任荣誉注：由圈员 人评分，每人每项最高 10 分，最低 1 分。十一、标准化作业标准书编号：类别：流传改善提升质量医保行政临床路径作业名称：主管部门：一、 目的：二、 适用范围：三、 说明（一） 作业程序（
7、流程图）（二） 作业内容（三） 使用窗体四、 注意事项五、 附则（一） 实施日期（二） 修订依据修订次数：修订日期：制定日期：核定 审核 主办人十二、检讨与改进（一） 活动检讨活动项目 优点 缺点或今后努力方向（二） 心得感想十三、下期活动主题选定（一） 选题过程评价题目 上级政策 重要性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定（二） 下期活动主题（三） 选题理由附： 品管圈第一次圈会会议记录编号：会议时间 年 月 日 时 分至 时 分 会议地点：主持人： 记录：应到人数： 实到人数： 出席率：出席者签名： 缺席者：本次会议主题：完成品管圈组圈建议圈名 得票 说明会议内容决议事项1、2、3、下次会议
8、： 年 月 日下次会议地点：辅导员意见辅导员： 圈长： *圈会议记录编号：圈名 所属单位开会时间 开会地点辅导员 圈 长主 席 本次为第 次会议本次进度： 选题 目标设定 计划拟定 现况把握 解析拟定对策 对策实施 效果确认 标准化 检讨与改进 其他出席者签名：缺席者（注明原因）： 出席率：实到人数/应到人数100%=会议记录：请依下列顺序记录，并将相关原始数据、报表作为记录附件上次会议议题：上次决议事项执行情况：讨论事项与决议结论及工作分配推行单位： 主管部门： 辅导员： 圈长： 记录：会议记录：辅导员评语：下次会议时间： 地点：主席： 记录：辅导员： 圈长： *品管圈成员基本数据表编号：部门： 组圈日期： 年 月 日圈名： 辅导员：圈长：圈名意义：圈员合计 人成员基本数据职务 姓名 年龄 职称 手机圈长圈员平均主要工作：品管圈活动时间： 年 月至 年 月辅导员： 圈长：
