1、红星医院流程管理手册 文件编号中药饮片代煎操作规范 版本/修订 A/011. 目 的规 范 中 药 饮 片 代 煎 的 管 理 。 2. 适 用 范 围 适 用 于 本 院 所 调 配 中 药 饮 片 的 代 煎 。3. 术 语 和 定 义3.1先煎：因某些中药有效成分不易煎出或毒性较大，为增强疗效或减少毒性，应先煎 30分钟左右再纳入其他药同煎，保证用药安全。3.2后下：因其有效成分煎煮时容易挥发或破坏二不耐煎煮者，入药宜后下，待他药煎煮完毕再将其纳入，煎煮 5-10分钟即可。4. 流 程 图5. 操 作 规 范5.1、煎药人员收到待煎药时应该对处方药味、剂数、数量及质量，查看是否有需要特殊
2、处理的饮片，如发现疑问及时与医师或调剂人员联系，确认无误后方可加水煎煮。5.2、 便于煎出有效成分，在煎煮前先加冷水将饮片浸泡 2030 分钟，使药材的组织内部充分吸收水分。不易使用 60 以上的热水浸泡饮片，以免使药材组织细胞内的蛋白质遇热凝固而不利于有效成分的溶出。加水量受饮片的重量、质地等影响。一般水量以高出药面 35 厘米为宜，第二煎用水量应当酌减。用与小儿内服的汤剂可适当减少用水量。注意在煎煮过程中不要随意加水或抛弃药液。5.3、需特殊煎煮的饮片则按特殊方法处理，其它药物按一般煎药法煎煮。在煎煮过程中要经常搅动，并随时观察煎液量，使饮片充分煎煮，避免出现煎干或煎煳现象。若发现煎干或煎
3、煳现象，应另取饮片重新煎煮。5.4、煎煮用火应遵循“先武后文”的原则。即在沸前宜用武火，使水很快沸腾；沸后用文火，保持微沸状态，使之减少水分蒸发，以利于药物成分的煎出。处方医师 收费处收费 药房审核饮片调配饮片核对先煎后下 煎煮两次疑问发药煎前浸泡 计算加水 煎药等量分装 交待用法红星医院流程管理手册 文件编号中药饮片代煎操作规范 版本/修订 A/0红星医院流程管理体系文件 5.5、煎药时间的长短，常与加水量、火力、药物吸收能力及治疗作用有关。中药煎煮一般分为一煎、二煎。一般药一煎沸后煎 20分钟为宜，二煎药沸后 15分钟为宜；解表药一般沸后用武火煎 15分钟为宜，二煎沸后 510 分钟为宜；而滋补药一般沸后煎 30分钟，二煎沸后 20分钟为宜。5.6、剂药煎好后，应趁热及时滤出煎液，以免因温度降低而影响煎液的滤出及有效成分的含量。滤药时应压榨药渣，使药液尽量滤净。将两次煎液合并混匀后分两次服用。5.7、煎液量：200300ml，分 23 次服用。外洗中药要贴外洗标签，要强调用法。5.8、核对煎药袋內的姓名、性别、年龄、药味、质量及煎煮方法等，复核无误后，即可发出。6. 支持文件6.1医疗机构中药煎药室管理规范7. 相关记录7.1煎药记录本
