1、发热诊断思路与经验治疗,中医院,经验治疗的原因,发热的概念,内源性致热源: 合成性致热源作用于下丘脑体温调节中枢的结果.发热 不明原因发热,发热类型,依据时间来分类: 急性发热慢性发热不明原因发热 依据热型分类: 稽留热,驰张热,间歇热,马鞍热,病因,1.感染:40%1.1.全身感染.1.2.局部感染 2.肿瘤:20% 3.自身免疫疾病:15% 4.少见疾病:10% 5.诊断不明:58% 6.医源性发热,不典型与易误诊的表现,1.未能详细询问病史 2.体格检查不详细 3.实验室检查不全/误导;,实验室检查的误导,1.结核菌素试验 2.血培养假阴性 3.X线的缺陷/局限 4.,早期诊断线索,1.
2、能耐受的高热播撒性结核 2.发热与无热期的交替-淋巴瘤 3.严重寒颤菌血症 4.盗汗结核 5.皮疹结节病,多动脉炎,淋巴瘤. 6.关节痛药物热,变态反应疾病,STILL病,早期线索,7.淋巴结肿大-淋巴瘤,白血病,结节病 8.相对缓脉伤寒, 9.无明显感染灶.形形式式疾病心内膜炎 多种菌血症肿瘤,免疫抑制,输液败血症. 10.血沉100MM/H肿瘤,结核,血管炎. 11.多浆膜腔积液自身免疫,混淆疾病,1.假热 2.惯常发热(功能性),遇到发热医生怎办?,1.区别感染/非感染 2.用抗生素/不用抗生素 3.如何用抗生素? 4.抗生素应用时依据描述 5.抗生素的附加损害 6.特殊状态下抗生素使用 7.近一年的新问世抗生素 8.导管相关性感染,导管相关感染,1.病因 2.发病机制 3.诊断 4.治疗,新抗生素,利肭唑安 替加环素,近期流行传染病,麻疹今年爆发流行原因,对策. 禽流感.,讨论,谢谢,谢谢,谢 谢,
