1、创伤急救包扎技术操作规程【 评 估 】1、 评 估 环 境 是 否 安 全 ， 伤 员 复 苏 、 止 血 是 否 有 效 等 情 况 。2、 评 估 需 要 包 扎 伤 口 的 部 位 及 伤 情 （ 割 伤 、 淤 伤 、 刺 伤 、 枪 伤 、挫 裂 伤 等 ） ， 确 定 是 否 清 创 及 包 扎 方 法 ， 正 确 选 择 用 物 。3、 了 解 伤 员 心 理 状 况 。【 准 备 】护 士 ： 具 有 争 分 夺 秒 的 急 救 意 识 ， 具 备 组 织 急 救 和 指 导 伤 员 自救 、 互 救 能 力 。物 品 ： 1、 制 式 材 料 ： 无 菌 敷 料 （ 棉 垫
2、、 纱 布 ） 、 无 菌 容 器 、绷 带 、 三 角 巾 、 胶 带 ， 伤 情 记 录 卡 等 。2、 就 便 材 料 ： 纱 巾 、 围 巾 、 布 条 、 毛 巾 、 手 绢 、 碗 等 。环 境 ： 安 全 、 相 对 清 洁体 位 ： 根 据 伤 情 选 适 宜 体 位 。【 方 法 】一 、 三 角 巾 包 扎 技 术1、 平 结 （ 也 称 外 科 结 和 方 结 ） 打 结 技 术将 三 角 巾 展 开 左 右 手 分 别 持 两 底 角 右 手 持 右 侧 底 角 向 左手 持 底 角 环 绕 打 结 再 用 左 手 持 左 侧 底 角 向 右 手 持 底 角 环 绕打
3、结 打 结 完 成 。 解 开 时 将 任 意 一 角 延 U 型 结 口 一 侧 拉 直 ，即 可 迅 速 解 开 。2、 头 顶 部 包 扎 技 术 操 作 流 程 ：适 用 于 头 顶 部 外 伤 。取 适 宜 体 位 摘 取 伤 员 眼 睛 等 饰 物 伤 口 处 覆 盖 无 菌 敷 料 三 角 巾 底 边 反 折 正 中 置 于 伤 员 前 额 处 顶 角 经 头 顶 垂 于 枕后 将 两 底 角 经 耳 上 向 后 扎 紧 压 住 顶 角 在 枕 部 交 叉 经耳 上 绕 到 前 额 打 结 固 定 （ 避 开 伤 口 和 骨 隆 突 出 处 ） 将 顶 角向 上 反 折 嵌 入
4、底 边 内 松 紧 度 适 宜 观 察 并 记 录 。3、 风 帽 式 包 扎 技 术 操 作 流 程 ：适 用 于 头 部 多 发 伤 。分 别 将 三 角 巾 顶 角 、 底 边 中 点 打 结 待 用 取 适 宜 体 位 伤 口处 覆 盖 无 菌 敷 料 将 顶 角 结 置 于 额 前 底 边 结 置 于 枕 后 将两 底 边 拉 紧 并 向 外 反 折 交 叉 包 绕 下 颌 部 后 绕 至 枕 后 在 预先 做 成 底 边 结 上 打 结 松 紧 度 适 宜 观 察 并 记 录 。4、 展 开 式 三 角 巾 包 扎 技 术 操 作 流 程 ：适 用 于 胸 背 部 受 伤 及 肩
5、部 等 受 伤 。取 适 宜 体 位 伤 口 处 覆 盖 无 菌 敷 料 （ 发 生 气 胸 伤 员 应 先 用 凡 士林 纱 布 覆 盖 创 面 ） 将 加 带 三 角 巾 顶 角 越 过 伤 侧 肩 部 ， 垂 在 背部 三 角 巾 底 边 中 央 正 位 于 伤 部 下 侧 底 边 两 端 围 绕 躯 干 在背 后 打 结 顶 角 上 的 小 带 将 顶 角 于 底 边 连 接 打 结 松 紧 度 适宜 打 结 处 垫 衬 垫 观 察 并 记 录 。5、 单 肩 燕 尾 巾 包 扎 技 术 操 作 流 程 ：适 用 于 肩 部 受 伤 。取 适 宜 体 位 将 三 角 巾 折 成 燕 尾
6、 巾 伤 口 处 覆 盖 无 菌 敷 料 夹 角 朝 上 置 于 伤 侧 肩 部 燕 尾 底 边 包 绕 上 臂 部 打 结 两 角（ 向 后 的 一 角 大 于 向 前 的 角 并 压 住 前 角 ） 分 别 经 胸 部 和 背 部 拉向 对 侧 腋 前 打 结 松 紧 度 适 宜 打 结 处 垫 衬 垫 观 察 并 记 录 。6、 腹 部 三 角 巾 保 证 技 术 操 作 流 程 ：适 用 于 腹 部 创 伤 和 肠 内 容 物 脱 出 等 。取 平 卧 位 伤 口 处 覆 盖 无 菌 敷 料 （ 腹 腔 内 容 物 脱 出 应 覆 盖 无 菌湿 敷 料 后 加 盖 容 器 做 好 保
7、护 将 三 角 巾 折 成 宽 带 固 定 无 菌 容器 ） 将 加 带 三 角 巾 顶 角 朝 下 ， 底 边 横 放 于 上 腹 部 两 底 角拉 紧 于 腰 部 打 结 顶 角 带 子 经 会 阴 拉 至 后 面 ， 同 两 底 角 的 余 头打 结 松 紧 度 适 宜 打 结 处 垫 衬 垫 观 察 并 记 录 伤 者 取 平卧 屈 膝 位 等 待 处 理 。 二 、 绷 带 包 扎 技 术1、 环 形 包 扎 操 作 流 程 ：适 用 于 四 肢 粗 细 均 匀 部 位 的 包 扎 。 全 身 其 它 部 位 损 失 也 可 采 用此 法 来 固 定 敷 料 。伤 口 处 覆 盖 无
8、 菌 敷 料 左 手 持 绷 带 带 头 端 并 将 其 展 开 右 手握 住 绷 带 卷 由 肢 体 远 端 向 近 端 做 环 形 缠 绕 （ 用 力 均 匀 ） 固 定 绷 带 末 端 检 查 及 记 录 肢 端 血 液 循 环 。2、 螺 旋 形 包 扎 操 作 流 程 ：适 用 于 四 肢 粗 细 居 于 或 粗 细 部 均 匀 部 位 的 包 扎 。伤 口 处 覆 盖 无 菌 敷 料 左 手 持 绷 带 头 端 并 将 其 展 开 右 手 握住 绷 带 卷 由 肢 体 远 端 向 近 端 做 环 形 缠 绕 （ 用 力 均 匀 ） 数 周 倾 斜 螺 旋 向 上 缠 绕 ， 每 周
9、 遮 盖 上 一 周 的 1/31/2 固 定 绷带 末 端 检 查 及 记 录 肢 端 血 液 循 环 。3、 螺 旋 反 折 包 扎 操 作 流 程 ：适 用 于 大 腿 等 粗 细 不 均 匀 部 位 的 包 扎 。伤 口 处 覆 盖 无 菌 敷 料 左 手 持 绷 带 头 端 并 将 其 展 开 右 手 握住 绷 带 卷 由 肢 体 远 端 向 近 端 在 敷 料 上 环 形 缠 绕 两 圈 做 反 折 缠绕 缠 绕 时 均 将 绷 带 向 下 反 折 （ 注 意 不 可 在 伤 口 或 骨 隆 突 处 反折 ） 遮 盖 上 一 周 1/31/2 反 折 部 位 应 位 于 相 同 部
10、 位 ， 使之 成 一 直 线 固 定 绷 带 末 端 检 查 及 记 录 肢 端 血 液 循 环 。4、 “8”字 形 包 扎 操 作 流 程 ：适 用 于 关 节 部 或 手 、 脚 等 部 位 的 包 扎 。伤 口 处 覆 盖 无 菌 敷 料 左 手 持 绷 带 头 端 并 将 其 展 开 右 手 握住 绷 带 卷 由 肢 体 远 端 向 近 端 在 敷 料 上 环 形 缠 绕 两 圈 绷 带自 下 而 上 自 上 而 下 重 复 做 “S”字 形 旋 转 缠 绕 每 缠 绕 一周 遮 盖 上 一 周 的 1/31/2 固 定 绷 带 末 端 检 查 及 记 录 肢 端血 液 循 环 。
11、【 评 价 】1、 按 要 求 进 行 了 伤 员 复 苏 、 止 血 是 否 有 效 等 情 况 的 评 估 。2、 根 据 伤 员 的 伤 情 ， 清 创 及 使 用 包 扎 及 处 理 方 法 正 确 。3、 使 用 三 角 巾 和 绷 带 操 作 熟 练 、 规 范 ， 动 作 轻 重 适 宜 ， 处理 及 时 有 效 。4、 观 察 及 记 录 包 扎 肢 端 的 血 液 循 环 情 况 ， 伤 员 卧 位 及 处 理及 时 正 确 ， 符 合 要 求 。【 注 意 事 项 】1、 包 扎 伤 口 前 ， 先 简 单 清 创 并 盖 上 消 毒 敷 料 ， 然 后 再 行 包扎 。
12、不 准 用 手 或 赃 物 触 摸 伤 口 ， 不 准 用 水 冲 洗 ， 洗 伤 口 （ 化学 伤 除 外 ） ， 不 准 轻 易 取 出 伤 口 内 异 物 ， 不 准 把 脱 出 体 腔 的内 脏 还 纳 。 操 作 时 小 心 谨 慎 ， 以 免 加 重 疼 痛 或 导 致 伤 口 出 血及 污 染 。2、 包 扎 要 牢 固 ， 松 紧 适 宜 ， 过 紧 会 影 响 局 部 血 液 循 环 ， 过松 易 致 敷 料 脱 落 或 移 动 。3、 包 扎 时 伤 员 取 舒 适 体 位 ， 伤 肢 体 保 持 功 能 位 。 皮 肤 皱 褶处 于 骨 突 处 要 用 棉 垫 或 纱 布
13、 做 衬 垫 。 需 要 抬 高 肢 体 时 ， 应 给予 适 当 的 扶 托 物 。4、 包 扎 方 向 应 从 远 心 端 向 近 心 端 ， 以 帮 助 静 脉 血 液 回 流 。包 扎 四 肢 时 ， 应 将 指 （ 趾 ） 端 外 露 ， 以 便 观 察 血 液 循 环 。5、 绷 带 固 定 时 的 结 应 放 在 肢 体 外 侧 面 ， 严 禁 在 伤 口 上 、 骨隆 突 处 或 易 于 受 压 的 部 位 打 结 。6、 解 除 绷 带 时 ， 先 解 开 固 定 结 或 取 下 胶 布 ， 然 后 以 两 手 互相 传 递 松 紧 。 紧 急 时 或 绷 带 已 被 伤 口
14、 分 泌 物 浸 透 干 涸 时 ， 可用 剪 刀 剪 开 。【 理 论 提 问 】1、 常 见 的 包 扎 方 法 有 哪 些 ？答 ： 三 角 巾 包 扎 及 绷 带 包 扎 。2、 胸 部 伤 口 的 包 扎 用 什 么 方 法 ？答 ： 根 据 伤 员 的 伤 情 可 选 用 展 开 式 三 角 巾 包 扎 ， 单 肩 燕 尾 式包 扎 ， 及 绷 带 包 扎 。3、 常 用 绷 带 包 扎 法 有 哪 些 ？答 ： 环 形 包 扎 、 螺 旋 形 包 扎 、 螺 旋 反 折 包 扎 、 “8”字 形 包扎 。【 参 考 文 献 】1、 周 秀 华 等 急 危 重 症 护 理 学 第 二 版 人 民 卫 士 出版 社2、 张 波 等 急 危 重 症 护 理 学 第 三 版 人 民 卫 士 出 版社3、 第 三 届 世 界 灾 难 护 理 大 会 资 料 摘 录4、 急 诊 医 学 人 民 卫 士 出 版 社5、 创 伤 学 人 民 卫 士 出 版 社考 生 自 备 :弹 力 绷 带 1 卷 、 纱 布 绷 带 1 卷 、 三 角 巾 数 块 、加 带 三 角 巾 2 块
