1、12016 年 度 镇 江 新 区 慢 性 病 及 其 危 险 因 素核 心 指 标 监 测 工 作 方 案为动态地掌握我区慢性病及其危险因素流行状况和变化趋势，科学系统评价我区慢性病综合干预的实际效果，特制定本方案。一、目的1了解慢性病及其相关危险因素在我区不同地区和不同人群中的流行状况和变化趋势。2通过监测工作的开展，提高我区专业防病机构以及各社区卫生服务中心慢病防控专业技术人员的能力。3评估慢性病防控措施的效果，适时调整慢性病预防控制策略和措施。二、监测范围和对象（一）调查范围本次监测点调查为全区范围内。（二）调查对象本次监测的调查对象为监测点地区 18 岁及以上的常住居民。本次监测常住
2、居民定义为：在调查前 12 个月内在监测地区居住 6 个月及以上的中国籍居民，但不包含居住在功能区中的居民，如工棚、军队、学生宿舍、养老院等。本次监测对居民户的定义为：以家庭成员关系为主、居住一处共同生活的人口，户中至少有一名监测点常住居民。21样本量根据抽样原则，调查户数至少 360 户，调查人数不少于600 人。2抽样方法在监测点内，采用多阶段整群随机抽样的方法选择调查对象，各阶段抽样方法如下：（1）第一阶段抽样：采用人口规模排序的系统抽样，抽样结果为：丁岗镇、姚桥镇、大港街道、丁卯街道。（2）第二阶段抽样：在每个抽中的乡镇（街道）内，采用人口规模排序的系统抽样，随机抽取 3 个行政村（居
3、委会）。（3）第三阶段抽样：各监测点在每个抽中的行政村（居委会）内，以不少于 50 户为规模将居民户划分为若干个村民/居民小组，并采用简单随机抽样方法抽取 1 个村民/居民小组。（4）第四阶段抽样：在每个抽中的村民/居民小组中，选取 30 户开展调查，若抽中的 30 户中 18 岁及以上常住居民不足 50 人，需从该村民/居民小组中补充家庭户开展调查。3抽样实施过程第一阶段抽样前，各乡镇（街道）监测点应收集所在地全部的抽样信息并上报区疾控中心，由区疾控中心抽取乡镇（街道）样本；第二阶段抽样前，应收集第一阶段抽出的乡镇（街道）样本下所辖各村（居委会）抽样信息并上报区疾控中心，由区疾控中心抽取第二
4、阶段样本；第三、四阶段抽样由各乡镇（街道）监测点完成，全部抽样工作结束后，各监测点将3调查对象名单上报至区疾控中心。抽样流程如下：抽样阶段 样本分配 抽样方法第一阶段抽样 抽取 4 个乡镇（街道）按人口规模排序的系统抽样第二阶段抽样 抽取 3 个行政村（居委会）按人口规模排序的系统抽样第三阶段抽样抽取 1 个村民/居民小组（至少 30 户）简单随机抽样第四阶段抽样抽取 30 个家庭户，户中所有18 岁及以上常住居民接受个人问卷调查、身体测量和空腹血样采集。简单随机抽样三、监测内容与方法本次监测调查包括问卷调查、身体测量、实验室检测三部分内容。（一）问卷调查问卷调查采用统一的调查问卷镇江新区慢性
5、病及其危险因素核心指标监测调查问卷，问卷调查内容包括慢性病患病情况、吸烟情况、饮酒情况、饮食情况、身体活动情况，以及体重、血压、血糖等主要慢病相关问题。由经过统一培训的调查员以面对面询问的方式进行调查，不可由调查对象自填。（二）身体测量和实验室检测4身体测量和实验室检测包括身高、体重、腰围、血压、空腹血糖。（1）身高：被测者脱去鞋、帽，取立正姿势，平视正前方，脚跟、臀部和双肩胛骨间三个点在同一平面。调查员目光与皮尺刻度在同一水平面上，记录读数，具体数值精确到 0.1厘米。（2）体重：测量时注意轻上轻下，被测者脱去鞋、帽子及外套，取出随身物品，仅穿单层衣服，平静站于体重秤上，两脚位置左右对称，身
6、体直立，双臂自然下垂，双眼平视，待体重秤读数稳定后，调查员记录读数，具体数值精确到 0.5 千克。（3）腰围：测量时皮尺刻度下缘距肚脐上缘 1 厘米处，水平环绕一周，皮尺贴近皮肤，但避免紧压使皮尺陷入皮肤内，读数时调查员目光与皮尺刻度在同一水平面上，具体数值精确到 0.1 厘米。（4）血压：采用水银血压计进行测量，测量前 1 小时内应避免剧烈的运动或锻炼以及进食等，避免长时间暴露于过高或过低的温度下，不要服用影响血压的药物，保持安静状态至少 5 分钟。测量时采用测量左臂血压的方式，臂带底部应位于上臂肘关节内侧往上 1cm-2cm，臂带不可覆盖肘关节部，空气管应在中指的延长线上，臂带的中心处与心
7、脏保持在同一水平位置，总共测量三次，每次测量间隔 1 分钟。（5）空腹血糖：调查对象首先登记，核查是否为空腹，若5是，调查员将调查对象的姓名、性别等信息写于采血管上。将采血管发放给调查对象，准备进行采血。2.5ml 空腹血样采集后，于 3 小时内进行离心并完成空腹血糖的检测。四、数据录入与管理数据录入采用统一建立的 epidata 数据库，区疾控组织专人通过双录入的方法进行调查问卷的录入，并每天进行备份防止数据丢失。数据录入完成后，区疾控中心负责对本地数据库合并整理，并对前后两次录入的数据库进行校验，将数据库与校验结果一并提交市疾控中心。市疾控中心负责对各地疾控中心提交的数据库进行二次校验，并
8、完成汇总整理。五、质量控制1培训监测工作人员。培训内容包括工作方案、问卷调查、体格测量、质量控制、数据录入等，培训采用分级培训的方式对监测工作负责人及调查员进行培训，并通过现场模拟调查的方式加强受训人员的实际操作能力，对培训合格的工作人员登记在册。2科学规范抽样。做好各项摸底工作，保证各阶段抽样的科学性，问卷调查过程中调查对象置换率不超过 10。3加强督导质控力度。由社发局和区疾控中心相关业务人员组成督导组，对各监测点现场调查工作开展督导，检查调查员是否接受过培训，调查流程及方式是否规范。发现不合格者，立即停止调查工作，并就相关工作及时采取补救措6施。4开展问卷核查工作。以监测点为单位，于调查
9、前、中、后期共抽取 10%的问卷进行核查，发现问题及时纠正。督导员抽查问卷的漏项率、逻辑错误率和填写不清率等均应低于5%。每个监测 点至少抽取 5%的调查对象，对其身高、体重、腰围和血压的测量结果进行复核测量，二次符合率均应95%。5加强数据库审核。区疾控中心对上报的问卷及时审核，发现有缺漏项与逻辑错误等问题及时反馈相关监测点，要求其及时核查更正并再次上报。六、进度安排 2016 年 4 月，制定并印发监测工作方案；2016 年 5 月，开展区级培训，完成抽样并提交抽样名单，完成监测前各项物资准备（包括问卷印制、身体测量工具、实验室监测器材等）；2016 年 5 月-8 月，各地完成现场调查、
10、体格检查和实验室检测、数据录入等工作；2016 年 9 月，区疾控中心对数据库进行质量初审并上报，完成工作总结；七、项目管理1社发局负责全区慢病监测工作的组织协调、督导和评估。2区疾控中心成立项目技术指导和质量控制小组，负责7本区各监测点的技术指导和质量控制。组 长：朱 红成 员：丁之生、赵 红、王 越、李雯雯联系人：王 越联系电话：85111003邮箱：3区疾控中心负责项目实施方案的培训、质量控制和技术指导；并对本区监测点内的调查员、资料员进行二级培训以及问卷的质量控制。附件：1慢性病及其危险因素核心指标监测抽样表22016 年镇江新区慢性病及其危险因素核心指标监测调查表8附件 1： 慢 性
11、 病 及 其 危 险 因 素 核 心 指 标 监 测 抽 样 表表 1-1 乡镇（街道）第一、二阶段抽样表乡镇/街道名称乡镇/街道家庭户数乡镇/街道常住人口数行政村/居委会名称行政村/居委会家庭户数行政村/居委会常住人口数表 1-2 乡镇（街道）调查户名单乡镇/街道名称行政村/居委会名称村民/居民小组名称户主姓名 家庭住址18 岁以上常住成员人数9附件 2：2016 年 镇 江 新 区 慢 性 病 及 其 危 险 因 素 核 心 指 标监 测 调 查 表镇江新区疾控中心2016 年 4 月被调查者姓名： 身份证号码： 联系电话：CODE1 个人编码 / / /CODE2 调查结果1 完成调查2
12、 部分完成调查3 拒绝接受调查0 其他，请说明_调查员签名：_日期： 年 月 日质控员签名：_日期： 年 月 日10第一部分 人口统计学A1 您的年龄 岁A2 性别 1 男 2 女A3 您的民族 1 汉族 2 壮族 3 满族 4 回族 5 其他，请说明_A4 您的文化程度1 未接受正规学校教育 2 小学3 初中毕业 4 高中/中专毕业 5 大本/大专毕业6 研究生毕业及以上A5 您目前的婚姻状况 1 单身 2 分居 3 丧偶 4 离婚 5 同居 6 在婚 7 其他A6 您的职业1 农林牧渔水利业生产人员2 生产、运输设备操作人员及有关人员3 商业、服务业人员4 国家机关、党群组织、企业、事业单
13、位负责人5 办事人员和有关人员 6 专业技术人员 7 军人8 其他劳动者 9 在校学生 10 未就业 11 离退休人员第二部分 吸烟情况B1 您现在是否吸烟？1 是的，每天吸2 是的，但不是每天吸3 已戒烟 4 从不吸烟B2B2B3B3B2 您每天平均吸烟量？ 支B3通常一周内，您在一天里吸入别人吸烟产生的烟雾（被动吸烟）累计超过 15 分钟的情况有几天？1 几乎没有 . 2 有，为 天C1第三部分 饮酒情况11C1 过去 12 个月里，您喝过酒吗？ 1 喝过2 没喝过 . D11 每天2 5-6 天/周3 3-4 天/周4 1-2 天/周5 1-3 天/月C2过去 12 个月里，您至少喝半两
14、高度白酒，或 1 两低度白酒，或 1易拉罐啤酒，或 1 两半黄酒，或3 两葡萄酒的情况如何？6 少于 1 天/月第四部分 饮食情况D1 你家通常在一起就餐的人数？（包括非家庭成员） 人以家庭为单位，近 1 个月全家调味品的食用量是多少？ a.盐食用量 斤b.酱油 两c.酱类（黄酱豆瓣酱 甜面酱等） 两d.咸菜 两D2e.味精 两第五部分 身体活动E1 请您回忆过去一个月里，一般情况下的一周内，您是否参加过下列活动，并且每次活动至少持续 10 分钟。请将每次至少持续 10 分钟的同一种活动的累计时间填入相应的位置。活动项目（每次持续至少 10 分钟）是否参加1=是；2=否 累计活动情况a 走路
15、每周 天每天 小时 分钟b 骑脚踏车 每周 天每天 小时 分钟c 跑步 每周 天每天 小时 分钟12d 爬山 每周 天每天 小时 分钟e 健身操 每周 天每天 小时 分钟f 其他（ ） 每周 天每天 小时 分钟g 其他（ ） 每周 天每天 小时 分钟h 其他（ ） 每周 天每天 小时 分钟E2通常一天内，您累计有多少时间坐着、靠着或躺着？（包括坐着工作、学习、阅读、看电视、用电脑、做手工活、休息等所有静态行为的时间，但不包括睡觉时间） 小时 分钟E3 每天睡眠时间 小时 分钟E4 您觉得自己的睡眠质量如何？1 很好2 好3 一般4 差5 很差第六部分 体重控制1 是 F1 过去 12 个月里，
16、您是否采取过措施控制体重？ 2 否. . G1F2 您减轻体重的方法有哪些？（可多选）1 控制饮食总量 2 低脂饮食 3 低热量饮食 4 体育锻炼 5 药物6 其他，请说明 第七部分 健康状况高血压G1 您有没有被乡镇/社区级或以上医院的医生诊断过患有高血压？ 1 有 2 没有. G413G2 您有没有采取措施来控制血压？ 1 有2 没有. G4G3 您采取了什么措施来控制血压? （可多选）1按医嘱服药2控制饮食3适量运动4 其他，请说明 糖尿病G4您有没有被乡镇/社区级或以上医院的医生诊断患有糖尿病？调查员注意：不包括妊娠期糖尿病。1有2没有. G7G5 您有没有采取措施控制血糖？ 1 有2
17、 没有. G7G6 您采取了什么措施来控制血糖? （可多选）1 按医嘱服药2 控制饮食3 适量运动4 其他，请说明 G7除 了 高 血 压 和 糖 尿 病 ， 您 有 没 有 被 乡 镇 /社 区 级 或 以 上 医 院 的 医 生 诊 断 患 有 以 下 疾 病 或 发 生 过 脑 卒 中 、心 肌 梗 死 等 事 件 ？（ 可 多 选 ， 确 定 患 有 某 类 疾 病 则 在 对 应 的 方 框 内 填 写 1， 没 有 的 填 写 0， 不 知 道 的 填 写 9）a 脑卒中b 心肌梗死.c 慢性阻塞性肺部疾病（如慢支、肺气肿）. d 哮喘.e 恶性肿瘤（包括全身恶性肿瘤和颅脑良性肿瘤
18、）女性宫颈癌和乳腺癌筛查（仅限女性）若为男性. H1G8 您是否接受过宫颈癌筛查？如果接受过，最近一次检查是在什么时候？1 有，在 年 月2 没有0 不知道 .G10G10G9 您最近一次接受宫颈癌筛查是采用以下哪种方法？1 细胞学检查2 人乳头瘤病毒检测（HPV 检测）3 肉眼观察（醋酸/碘染色）4 其他方法0 不知道14G10 您是否接受过乳腺癌筛查？如果接受过，最近一次检查是在什么时候？1 有，在 年 月2 没有0 不知道 .H1H1G11 您最近一次接受乳腺癌筛查是采用以下哪种方法？1 乳腺 X 线检查2 乳腺超声检查3 临床检查4 其他方法0 不清楚第八部分 人群相关知晓率调查H1
19、您知道营养标签（营养成分表）吗？ 1 知道2 不知道 H4H2 在购买食品时，是否会看食品包装上的食品营养标签？ 1 会2 不会 H4H3你会看食品营养标签上的哪些内容？（可多选）1 含有哪些营养成分2 能量或营养成分的含量3 营养成分对健康的作用4 其他（请详细说明） H4您知道哪些人群可能是高血压、糖尿病、肺癌、脑卒中等慢性病高危人群？（回答中涵盖下列任何一项即为知晓） 可能的答案有 1、血压水平为 130-139/85-89mmHg；2、现在吸烟者；3、空腹血糖水平为6.1FBG7.0mmol/L；4、血清总胆固醇水平为5.2TC6.2mmol/L；5、男性腰围90cm，女性腰围85cm
20、。1 知道2 不知道 H5 您知道自己的血压吗？1 知道2 不知道 H7H6 若知道，血压为多少 / （ m m H g ）H7 您知道自己的血糖吗？1 知道2 不知道 H9H8 若知道，血糖为多少 . ( m m o l / L )H9 您知道自己的体重吗？1 知道2 不知道 H 1115H10 若知道，体重为多少？ . 公斤(kg)H11 您知道自己的腰围吗？1 知道2 不知道 I1H12 若知道，您的腰围是？ . 厘米(cm)16身体测量记录表个人编码： 身体测量（您好，下面我们将测量您的体重、腰围、血压、血糖，请您配合。 ）I1 测量员姓名 1 _I2 测量员姓名 2 _I3 身高 .
21、 厘米(cm)I4 体重 . 公斤(kg)I5 腰围 . 厘米(cm)血压I6 收缩压 (mmHg)I7第 1 次读数调查员注意：测量对象休息 15 分钟后第 1次测量并记录血压，休息 1 分钟后第 2 次测量血压 舒张压 (mmHg)I8 收缩压 (mmHg)I9第 2 次读数调查员注意：记录第 2 次测量结果，待测量对象再休息 1 分钟后第 3 次测量血压 舒张压 (mmHg)I10 收缩压 (mmHg)I11第 3 次读数记录第 3 次测量结果 舒张压 (mmHg)I12 空腹血糖 . (mmol/L）I13 甘油三酯（TG） . (mmol/L）I14 总胆固醇（TC） . (mmol/L）I15 低密度脂蛋白（LDL-C） . (mmol/L）I16 高密度脂蛋白（HDL-C） . (mmol/L）17注：根据中华人民共和国统计法第三章第十五条规定， “属于私人、家庭的单项调查资料，非经本人同意，不得外泄” 。
