1、沈阳军区总医院抗菌药物分级使用管理制度为合理使用抗菌药，根据各种抗菌药物的作用特点、疗效和安全性、以及社会经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类，结合本院实际情况进行分级管理。(一) 抗菌药分级原则1非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物。2限制使用：鉴于此类药物的抗菌特点、安全性和对细菌耐药性的影响，需对药物临床适应证或适用人群加以限制，价格相对较非限制类略高。3特殊使用：包括某些用以治疗高度耐药菌感染的药物，一旦细菌对其出现耐药，后果严重，需严格掌握其适应证者，以及新上市的抗菌药，后者的疗效或安全性方面的临床资料尚不多，或并不优
2、于现用药物者；药品价格相对较高。(二) 分级管理办法1临床选用抗菌药物应遵循本制度，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，参照“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”，一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗；特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。2临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方；患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意，并签名；患者病情需要应用特殊使用
3、抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，经抗感染或有关专家会诊同意，处方需经具有高级专业技术职务任职资格医师签名。沈阳军区总医院抗菌药物临床应用分级管理目录（2012）一、非限制使用类编号 药名1 阿莫西林胶囊A2 阿莫西林双氯西林钠胶囊 D3 硫酸阿米卡星注射液A4 注射用硫酸链霉素A5 硫酸庆大霉素注射液A6 罗红霉素分散片A7 红霉素肠溶片A8 琥乙红霉素胶囊A9 注射用乳糖酸红霉素A10 复方磺胺甲恶唑片A11 利福平胶囊A12 盐酸乙胺丁醇片A13 异烟肼片A14 利福喷丁胶囊A15 异烟肼注射液A16 对氨基水杨酸异烟肼片A17 诺氟沙星胶囊A18 左氧氟沙星滴眼液A19 氧氟
4、沙星眼膏A20 乳酸环丙沙星氯化钠注射液B21 注射用盐酸克林霉素A22 注射用青霉素钠400A23 注射用青霉素钠160A24 注射用苄星青霉素A25 盐酸米诺环素胶囊A26 土霉素片A27 盐酸金霉素眼膏A28 盐酸金霉素眼膏A29 注射用盐酸多西环素 D30 头孢呋辛酯片C31 头孢丙烯片C32 头孢克洛分散片A33 头孢克洛干混悬剂限 A34 注射用头孢呋辛钠(进口)A35 注射用头孢呋辛钠A36 注射用头孢曲松钠(1g)B37 头孢拉定胶囊A38 注射用头孢唑林钠A39 呋喃妥因肠溶片A40 甲硝唑片A41 替硝唑氯化钠注射液A42 甲硝唑氯化钠注射液A43 氟康唑胶囊B44 氟康唑
5、片A45 氟康唑滴眼液B46 氟康唑注射液(进口)C47 氟康唑氯化钠注射液A48 盐酸特比萘芬片A二、限制使用类编号 药名1 硫酸妥布霉素注射液A2 阿奇霉素片B3 阿奇霉素肠溶片A4 克拉霉素缓释片B5 注射用阿奇霉素(合资)B6 注射用阿奇霉素(国产)A7 盐酸莫西沙星片限 B8 左氧氟沙星片B9 盐酸左氧氟沙星胶囊A10 盐酸莫西沙星氯化钠注射液限 B11 左氧氟沙星氯化钠注射液B12 乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液(软包装)A13 注射用氨曲南B14 夫西地酸乳膏B15 注射用头孢他啶(国产)A16 注射用头孢他啶(进口)B17 舒巴坦18 注射用盐酸甲砜霉素甘氨酸酯C19 氯霉素注射液
6、A20 奥硝唑胶囊 B21 奥硝唑氯化钠注射液B22 盐酸伊曲康唑胶囊B23 注射用厄他培南 D三、特殊使用类编号 药名1 硫酸异帕米星注射液限 B2 利奈唑胺片限 C3 利奈唑胺注射液限 C4 注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠(4.5g)限 C5 注射用美洛西林钠舒巴坦钠限 C6 注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠限 A7 注射用替加环素 D8 注射用美罗培南(合资)限 C9 注射用亚胺培南西司他丁钠限 C10 注射用美罗培南(国产)限 B11 注射用盐酸万古霉素限 C12 注射用替考拉宁限 C13 注射用头孢匹胺钠D14 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(合资)B15 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(国产)A16 注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠D17 注射用氟氧头孢钠 D18 注射用盐酸头孢吡肟限 C19 伏立康唑片(进口)限 C20 伏立康唑胶囊限 C21 注射用伏立康唑限 C22 注射用两性霉素 BC23 注射用醋酸卡泊芬净(50mg)限 C24 注射用醋酸卡泊芬净(70mg)限 C
