1、氨茶碱与部分大环内酯类、喹诺酮类药物相互作用汇总序号 药品名称 相互作用 文献来源氨茶碱片、注射液1地尔硫、维拉帕米可干扰茶碱在肝内的代谢，与本品合用，增加本品血药浓度和毒性。 2 西咪替丁可降低本品肝清除率，合用时可增加茶碱的血清浓度或毒性。 3某些抗菌药物，如大环内酯类的红霉素、罗红霉素、克拉霉素、氟喹诺酮类的依诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、克林霉素、林可霉素等可降低茶碱清除率，增高其血药浓度，尤以红霉素和依诺沙星为著，当茶碱与上述药物伍用时，应适当减量。 4苯巴比妥、苯妥英、利福平可诱导肝药酶，加快茶碱的肝清除率；茶碱也干扰苯妥英的吸收，两者血浆中浓度均下降，合用时应调整剂量。
2、 5与锂盐合用，可使锂的肾排泄增加。影响锂盐的作用。 6与美西律合用，可减低茶碱清除率，增加血浆中茶碱浓度，需调整剂量。 7与咖啡因或其他黄嘌呤类药并用，可增加其作用和毒性。 SFDA 药品说明书范本红霉素片1本品可抑制卡马西平和丙戊酸等抗癫痫药的代谢，导致其血药浓度增高而发生毒性反应。与芬太尼合用可抑制后者的代谢，延长其作用时间。与阿司咪唑或特非那定等抗组胺药合用可增加心脏毒性，与环孢素合用可使后者血药浓度增加而产生肾毒性。 SFDA 药品说明书范本2对氯霉素和林可霉素类有拮抗作用，不推荐同时使用。 3本品为抑菌剂，可干扰青霉素的杀菌效能，故当需要快速杀菌作用如治疗脑膜炎时，两者不宜同时使用
3、。4长期服用华法林的患者应用本品时可导致凝血酶原时间延长，从而增加出血的危险性，老年病人尤应注意。两者必须同时使用时，华法林的剂量宜适当调整，并严密观察凝血酶原时间。 5除二羟丙茶碱外，与黄嘌呤类药物同时使用可使氨茶碱的肝清除减少，导致血清氨茶碱浓度升高和( 或)毒性反应增加。这一现象在合用 6 日后较易发生，氨茶碱清除的减少幅度与本品血药峰浓度成正比。因此在两者合用疗程中和疗程后，黄嘌呤类药物的剂量应予调整。6与其他肝毒性药物合用可能增强肝毒性。 7大剂量本品与耳毒性药物合用，尤其肾功能减退患者可能增加耳毒性。 8与洛伐他丁合用时可抑制其代谢而使血浓度上升，可能引起横纹肌溶解；与咪达唑仑或三
4、唑仑合用时可减少两者的清除而增强其作用。 9本品可阻挠性激素类的肠肝循环，与口服避孕药合用可使之降效。 罗红霉素片1不可与麦角胺、二氢麦角胺、溴隐亭、特非那定、酮康唑及西沙必利配伍。 SFDA 药品说明书范本2对氨茶碱的代谢影响小，对卡马西平、华法林、雷尼替丁及其他制酸药基本无影响。克拉霉素1本品可轻度升高卡马西平的血药浓度，两者合用时需对后者作血药浓度监测。 SFDA 药品说明书范本2本品对氨茶碱、茶碱的体内代谢略有影响，一般不需要调整后者的剂量，但氨茶碱、茶碱应用剂量偏大时需监测血浓度。 3与其他大环内酯类抗生素相似，本品会升高需要经过细胞色素 P450 系统代谢的药物的血清浓度(如阿司咪
5、唑、华法林、麦角生物碱、三唑仑、咪达唑仑、环孢素、奥美拉唑、雷尼替丁、苯妥因、溴隐亭、阿芬他尼、海索比妥、丙吡胺、洛伐他汀、他克莫司等)。 4与 HMG-CoA 还原酶抑制药 (如洛伐他汀和辛伐他汀)合用，极少有横纹肌溶解的报道。5与西沙必利、匹莫齐特合用会升高后者血浓度，导致 Q-T 间期延长，心率失常如室性心动过速、室颤和充血性心力衰竭。与阿司咪唑合用会导致 Q-T 间期延长，但无任何临床症状。6大环内酯类抗生素能改变特非那丁的代谢而升高其血浓度，导致心律失常如室性心动过速、室颤和充血性心力衰竭。 7与地高辛合用会引起地高辛血浓度升高，应进行血药浓度监测。 8 HIV 感染的成年人同时口服
6、本品和齐多夫定时，本品会干扰后者的吸收使其稳态血浓度下降，应错开服用时间。 9与利托那韦合用本品代谢会明显被抑制，故本品每天剂量大于 1g 时，不应与利托那韦合用。 10与氟康唑合用会增加本品血浓度。 阿奇霉素片1不宜与含铝或镁的抗酸药同时服用，后者可降低本品的血药峰浓度；必须合用时，本品应在服用上述药物前 1 小时或后 2 小时给予。 SFDA 药品说明书范本2与茶碱合用时能提高后者在血浆中的浓度，应注意检测血浆茶碱水平。 3与华法林合用时应注意检查凝血酶原时间。 4与下列药物同时使用时，建议密切观察患者： 地高辛-使地高辛水平升高。 麦角胺或二氢麦角胺-急性麦角毒性，症状是严重的末梢血管痉
7、挛和感觉迟钝 (触物感痛)。三唑仑-通过减少三唑仑的降解，而使三唑仑的药理作用增强。 细胞色素 P450 系统代谢药- 提高血清中卡马西平、特非那定、环孢素、环已巴比妥、苯妥英的水平。 5与利福布汀合用会增加后者的毒性。 阿奇霉素片（希舒美）抗酸剂：在探讨抗酸剂与阿奇霉素同时给药的药动学研究中，虽然阿奇霉素的峰浓度大约降低了 25，但未见对总生物利用度的影响。对服用阿奇霉素又服用抗酸剂的患者，不应同一时间服用这些药物。 辉瑞制药有限公司(大连)西替利嗪：健康志愿者同时口服阿奇霉素和西替利嗪（20mg）5 天，稳态浓度下两者在药代动力学上无相互作用，亦未观察到 QT 间期的显著变化。 去羟肌苷（
8、二去氧次黄嘌呤核苷）：与服用安慰剂相比较，6 例 HIV 阳性患者每日同时服用 1200mg 的阿奇霉素和 400mg 的去羟肌苷并未影响去羟肌苷的稳态药代动力学。 地高辛：曾有报告，某些大环内酯类抗生素影响一些患者的地高辛肠内代谢。因此对同时服用阿奇霉素和地高辛的患者，应注意其地高辛血药浓度有升高的可能性。 齐多夫定：单剂量 1000mg 和多剂量 1200 mg 或 600 mg 的阿奇霉素对齐多夫定或其葡萄醛酸代谢物的血浆药代动力学或尿排泄几乎没有影响。然而口服阿奇霉素可以增加外周血单核细胞中的磷酸化齐多夫定的浓度，后者是临床活性代谢产物。这些发现的临床意义尚不清楚，但对患者来说可能是有
9、益的。 阿奇霉素对肝内细胞色素 P450 系统无显著影响。阿奇霉素与红霉素等其他大环内酯类抗生素不同，不影响其他药物的药代动力学，不会因诱导肝内细胞色素 P450 或通过形成细胞色素代谢复合物而失去活性。 麦角：由于理论上存在有麦角中毒的可能性，故不主张阿奇霉素与麦角类衍生物同时使用。已进行了阿奇霉素与下列主要通过肝内细胞色素 P450 系统代谢的药物之间的药代动力学研究。 阿托伐他汀： 每日同时服用阿托伐他汀 10mg 与阿奇霉素 500mg，对阿托伐他汀的血药浓度没有影响（3羟基-3 甲基-戊二酰辅酶 A 还原酶抑制分析） 。 卡马西平：对健康志愿者的药代动力学研究表明，同时应用卡马西平和
10、阿奇霉素，对卡马西平及其活性代谢物的血药浓度无显著影响。 西咪替丁：在单剂量西咪替丁的药代动力学研究中，在服用阿奇霉素前二小时用药，未见阿奇霉素的药代动力学有所改变。 香豆素类口服抗凝剂：在健康志愿者进行的药代动力学研究中，阿奇霉素并不影响口服单剂量 15mg 的华法林的抗凝作用。在阿奇霉素上市后，有报道同时应用阿奇霉素和香豆素类口服抗凝剂可使抗凝作用增强。虽然因果关系尚未确定，但是对同时使用香豆素类口服抗凝剂的患者，应注意经常监测凝血酶原时间。 环孢素：在健康志愿者中进行药代动力学研究，每日口服阿奇霉素 500mg，连续 3 天后再口服环孢素单剂量 10mg/kg，环孢素的峰浓度和 5 小时
11、药时曲线下面积显著增加。故二者同时使用时必须慎重。如必须同时使用，应监测环孢素的血药浓度，以便相应调整剂量。 依非韦伦：同时应用阿奇霉素（单剂 600mg）和依非韦伦 (每天 400mg，共 7 天)，未发现具有显著临床意义的药代动力学改变。 氟康唑：同时应用单剂氟康唑 800mg 与单剂阿奇霉素 1200mg，未见氟康唑的药代动力学有明显改变，阿奇霉素的总暴露量和半减期也无改变，血药峰浓度则降低了 18%，但无显著临床意义。 茚地那韦：同时应用单剂量的阿奇霉素 1200mg，对于茚地那韦(每天 3 次，每次 800mg，连续 5 天) 的药代动力学无显著影响。 甲泼尼龙：在健康志愿者中进行的
12、药物相互作用研究中，阿奇霉素对甲泼尼龙的药代动力学参数无明显影响。 咪达唑仑：健康志愿者同时使用阿奇霉素（500mg/天，共 3 天）和咪达唑仑（单剂 15mg） ，后者的药代动力学和药效学无显著改变。 奈非那韦：奈非那韦（750mg 每天 3 次给药）直稳态浓度为止时，同时应用阿奇霉素 1200mg 会导致阿奇霉素浓度升高。未发生具有显著临床意义的不良反应且不需调整剂量。 利福布丁：本品与利福布丁合用对两者的血清浓度均无影响。 阿奇霉素与利福布丁合用时，会发生中性粒细胞减少症。虽然中性粒细胞减少症和使用利福布丁有关，但是否与阿奇霉素合用有关尚无定论。 西地那非：在健康男性志愿者中进行的研究中
13、，尚无证据表明阿奇霉素（每天 500mg，共 3 天）对西地那非或其主要循环代谢产物的血药峰浓度、药时曲线下面积有影响。 特非那定：药代动力学研究表明，阿奇霉素与特非那定之间无药物相互作用。虽两者相互作用的病例罕有报道，而且这种作用的可能性亦不能完全排除，可仍无特定证据表明这种相互作用发生过。 茶碱：在健康志愿者中阿奇霉素与茶碱无相互作用，但仍应注意检测血浆茶碱水平。 三唑仑：与服用安慰剂相比较，14 名健康志愿者同时服用阿奇霉素（第 1 天 500mg，第 2 天 250mg）与三唑仑（第 2 天给予 0.125mg） ，对三唑仑的药代动力学无显著影响。 甲氧苄啶/磺胺甲恶唑：每日服用甲氧苄
14、啶/ 磺胺甲恶唑 160mg/800mg，连续 7 天，并在第 7 天同时服用阿奇霉素单剂 1200mg，测得甲氧苄啶或磺胺甲恶唑的血药峰浓度、总暴露量和尿清除率均无显著改变。阿奇霉素的血药浓度亦与其他研究中相仿。 依托红霉素片1本品可抑制卡马西平和丙戊酸等抗癫痫药的代谢，导致后者血药浓度增高而发生毒性反应。本品与阿芬太尼合用可抑制后者的代谢，延长其作用时间。本品与阿司咪唑或特非那定等抗组胺药合用可增加心脏毒性，与环孢素合用可使后者血药浓度增加而产生肾毒性。 SFDA 药品说明书范本2与氯霉素和林可酰胺类有拮抗作用，不推荐同用。 3本品为抑菌剂，可干扰青霉素的杀菌效能，故当需要快速杀菌作用如治
15、疗脑膜炎时，两者不宜联合用药。4长期服用华法林的患者应用本品时可导致凝血酶原时间延长，从而增加出血的危险性，老年病人尤应注意。两者必须同用时，华法林的剂量宜适当调整，并严密观察凝血酶原时间。 5除二羟丙茶碱外，本品与黄嘌呤类合用可使氨茶碱的肝清除减少，导致血清氨茶碱浓度升高和( 或)毒性反应增加。这一现象在合用 6 日后较易发生，氨茶碱清除的减少幅度与本品血清峰值成正比。因此在两者合用疗程中和疗程后，黄嘌呤类的剂量应予调整。 6与其他肝毒性药物合用可能增强肝毒性。 7大剂量本品与耳毒性药物合用，尤其肾功能减退患者可能增加耳毒性。 8与洛伐他丁合用时可抑制其代谢而使血浓度上升，可能引起横纹肌溶解
16、，与咪达唑仑或三唑仑合用时可减少二者的清除而增强其作用。 乙酰螺旋霉素片1本品不影响氨茶碱等药物的体内代谢。 SFDA 药品说明书范本2在接受麦角衍生物类药物的患者中，同时使用某些大环内酯类曾出现麦角中毒，目前尚无麦角与乙酰螺旋霉素相互作用的报道，但理论上仍存在这一可能性，因此乙酰螺旋霉素与麦角不宜同时服用。 耐酸，口服吸收好，经胃肠道吸收后脱乙酰基转变为螺旋霉素而起抗菌作用。 螺旋霉素片药物相互作用尚不明确。 SFDA 药品说明书范本环丙沙星片1尿碱化药可减少本品在尿中的溶解度，导致结晶尿和肾毒性。 SFDA 药品说明书范本2含铝或镁的制酸药可减少本品口服的吸收，建议避免合用。不能避免时应在
17、服本品前 2 小时，或服药后6 小时服用。 3本品与茶碱类合用时可能由于与细胞色素 P450 结合部位的竞争性抑制，导致茶碱类的肝消除明显减少，血消除半衰期(t1/2)延长，血药浓度升高，出现茶碱中毒症状，如恶心、呕吐、震颤、不安、激动、抽搐、心悸等，故合用时应测定茶碱类血药浓度和调整剂量。 4环孢素与本品合用时，其血药浓度升高，必须监测环孢素血浓度，并调整剂量。 5本品与抗凝药华法林同用时可增强后者的抗凝作用，合用时应严密监测患者的凝血酶原时间。 6丙磺舒可减少本品自肾小管分泌约 50%，合用时可因本品血浓度增高而产生毒性。 7本品干扰咖啡因的代谢，从而导致咖啡因清除减少，血消除半衰期(t1
18、/2) 延长，并可能产生中枢神经系统毒性。 8去羟肌苷(DDI)可减少本品的口服吸收，因其制剂中所含的铝及镁可与本品螯合，故不宜合用。 左氧氟沙星胶囊1尿碱化剂可减低本品在尿中的溶解度，导致结晶尿和肾毒性。 SFDA 药品说明书范本2喹诺酮类抗菌药与茶碱类合用时可能由于与细胞色素 P450 结合部位的竞争性抑制，导致茶碱类的肝消除明显减少，血消除半衰期(t1/2)延长，血药浓度升高，出现茶碱中毒症状，如恶心、呕吐、震颤、不安、激动、抽搐、心悸等。本品对茶碱的代谢虽影响较小，但合用时仍应测定茶碱类血药浓度和调整剂量。 3本品与环孢素合用，可使环孢素的血药浓度升高，必须监测环孢素血浓度，并调整剂量
19、。 4本品与抗凝药华法林合用时虽对后者的抗凝作用增强较小，但合用时也应严密监测患者的凝血酶原时间。5丙磺舒可减少本品自肾小管分泌约 50%，合用时可因本品血浓度增高而产生毒性。 6本品可干扰咖啡因的代谢，从而导致咖啡因消除减少，血消除半衰期(t1/2) 延长，并可能产生中枢神经系统毒性。 7含铝、镁的制酸药、铁剂均可减少本品的口服吸收，不宜合用。 8本品与非甾体类抗炎药芬布芬合用时，偶有抽搐发生，因此不宜与芬布芬合用。 诺氟沙星胶囊1尿碱化剂可减低本品在尿中的溶解度，导致结晶尿和肾毒性。 SFDA 药品说明书范本2本品与茶碱类合用时可能由于与细胞色素 P450 结合部位的竞争性抑制，导致茶碱类
20、的肝清除明显减少，血消除半衰期(t1/2)延长，血药浓度升高，出现茶碱中毒症状，如恶心、呕吐、震颤、不安、激动、抽搐、心悸等，故合用时应测定茶碱类血药浓度和调整剂量。 3环孢素与本品合用，可使前者的血药浓度升高，必须监测环孢素血浓度，并调整剂量。 4本品与抗凝药华法林同用时可增强后者的抗凝作用，合用时应严密监测患者的凝血酶原时间。 5丙磺舒可减少本品自肾小管分泌约 50%，合用时可因本品血浓度增高而产生毒性。 6本品与呋喃妥因具拮抗作用，不推荐联合应用。 7多种维生素，或其他含铁、锌离子的制剂及含铝或镁的制酸药可减少本品的吸收，建议避免合用，不能避免时在本品服药前 2 小时，或服药后 6 小时
21、服用。 8去羟肌苷(didanosine，DDI)可减少本品的口服吸收，因其制剂中含铝及镁，可与氟喹诺酮类螯合，故不宜合用。 9本品干扰咖啡因的代谢，从而导致咖啡因清除减少，血消除半衰期(t1/2) 延长，并可能产生中枢神经系统毒性。 洛美沙星胶囊1本品对茶碱类药物和咖啡因的肝内代谢、体内清除过程影响小。 SFDA 药品说明书范本2硫糖铝和制酸药可使本品吸收速率减慢 25%，曲线下面积(AUC)降低约 30%，如在本品服用前 4 小时或服用后 6 小时服硫糖铝和制酸药则影响甚微。 3与芬布芬合用可致中枢兴奋、癫痫发作。 4丙磺舒可延迟本品的排泄，使平均曲线下面积(AUC) 增大 63%，平均达
22、峰时间(tmax)延长 50%，平均峰浓度(Cmax)增高 4%；故合用时可因本品血浓度增高而产生毒性。 5可加强口服抗凝药如华法林等的作用，应监测凝血酶原时间及其他项目。 6尿碱化剂可减低本品在尿中的溶解度，导致结晶尿和肾毒性。 7去羟肌苷(DDI)制剂中含铝及镁可与喹诺酮类螯合，不宜合用。 8与环孢素合用，可使环孢素血药浓度升高，必须监测环孢素血浓度，并调整剂量。 9服用本品前后 2 小时内不宜服用含金属离子的营养剂和维生素。 司帕沙星片1同依诺沙星、诺氟沙星、环丙沙星一样，本品与非甾体抗炎药( 如联苯丁酮酸、丙酸衍生物等)合用时，罕有引起痉挛的报告。 SFDA 药品说明书范本2本品与含有
23、铝、镁、铁的抗酸药和硫糖铝合用时，可降低本品的吸收，从而降低疗效，若需服用应间隔4 小时。 3本品与茶碱、咖啡因、法华林、西米替丁合用时不影响后者血浆浓度。 4与地高辛、丙磺舒合用不影响本品的药代动力学。 5服用本品 4 小时后才可服用含金属离子的营养剂和含锌、铁、钙的维生素。 6本品不宜与阿司咪唑、特非那丁、西沙必利、红霉素、喷他脒、吩噻嗪、三环类抗忧郁药、丙吡胺、胺碘酮合用。 莫西沙星片临床上未证实莫西沙星与下述药物相互作用：阿替洛尔、雷尼替丁、钙补充剂、茶碱、口服避孕药、格列本脲、伊曲康唑、地高辛、吗啡、丙磺舒。对这些药物不需要调整剂量。 拜耳医药保健股份公司抗酸药、矿物质和多种维生素：
24、莫西沙星与抗酸药、矿物质和多种维生素同时服用会因为与这些物质中的多价阳离子形成多价螯合物而减少药物的吸收。这将导致血浆中的药物浓度比预期值低，因此，抗酸药、抗逆转录病毒药（如去羟肌苷） 、其他含镁或铝的制剂、硫糖铝、以及含铁或锌的矿物质，至少需要在口服莫西沙星 4 小时前或 2 小时后服用。 雷尼替丁：与雷尼替丁合并用药并不改变莫西沙星的吸收参数。吸收参数(Cmax，tmax，AUC)的比较，表明胃 PH 值对莫西沙星从胃肠道的吸收没有影响。 钙补充剂：服用大剂量钙补充剂时，仅轻微减少吸收速率而对吸收程度没有影响。可以认为，大剂量钙补充剂对莫西沙星的影响不具有临床相关意义。 茶碱：与人体外研究
25、数据一致，莫西沙星对稳态时的茶碱的药代动力学无影响，提示莫西沙星对 P450 酶的1A2 亚型无影响。 华法令：据观察，莫西沙星与华法令同时服用未发现对药代动力学，凝血酶原时间和其他凝血参数有影响。国际标准化比值的改变（International Normalized Ratio，INR）：曾有报道患者同时服用抗凝剂和包括莫西沙星在内的抗生素，抗凝活性升高。其危险因素包括患者的感染（及其炎症过程） ，年龄，和一般状况。尽管莫西沙星和华法令的相互作用在临床试验中未经证实，但应监测 INR，如有必要相应调整口服抗凝剂的剂量。口服避孕药：莫西沙星与口服避孕药同时服用未发现相互作用。 抗糖尿病药：格列
26、本脲和莫西沙星同时服用未发现有临床意义的相互作用。 伊曲康唑：莫西沙星与伊曲康唑同时服用时伊曲康唑的暴露（AUC）仅少量改变。伊曲康唑对莫西沙星的药代动力学无显著性影响。当服用伊曲康唑时同时给予莫西沙星不需要调整剂量，反之亦然。 吗啡：肠外给予吗啡同时服用莫西沙星，并不减少口服莫西沙星的生物利用度，且 Cmax(17%)仅稍有下降。阿替洛尔：莫西沙星对阿替洛尔的药代动力学无显著性影响。健康受试者单次给药时，药时曲线下面积（AUC）边缘增加（约 4%） ，峰值浓度减少 10%。 丙磺舒：在一项观察丙磺舒对肾脏排泄功能影响的临床研究中未发现丙磺舒对莫西沙星的全身清除率和肾脏清除率有明显影响。 地高
27、辛：莫西沙星对地高辛的药代动力学没有严重影响，反之亦然。在健康受试者多剂量给药达稳态后，莫西沙星将地高辛稳态 Cmax 提高约 30%，而没有影响 AUC 和波谷水平。 炭：同时口服炭及 0.4g 莫西沙星在体内能阻止 80%药物吸收，从而减少药物的全身利用。药物过量时，在吸收早期应用活性炭能阻止药物的进一步全身暴露。静脉给药后，活性炭只能轻度减少药物的全身暴露（约 20%） 。 食物和乳制品：食物（包括乳制品）的摄入不影响莫西沙星的吸收。因此，莫西沙星的服用时间不受进食的影响。 氟罗沙星注射液1去羟肌苷(DDI)制剂中含有的铝及镁可与氟喹诺酮类螯合，不宜合用。 SFDA 药品说明书范本2尿碱
28、化剂可减低本品在尿中的溶解度，导致结晶尿和肾毒性。 3丙磺舒可延迟本品的排泄，使本品血浓度增高而产生毒性。 乳酸氟罗沙星片1有癫痫史者、有明显肝、肾功能损害者慎用。 山东省莒南制药厂2避免与碱化剂同用。 3与茶碱类同用时应测定血茶碱浓度并调整剂量。 氟罗沙星葡萄糖注射液1、本品不能与多价金属离子钙、镁等溶液在同一输液管中使用，去羟肌苷（DDI）制剂中含有的铝及镁可与氟喹诺酮类螯合，不宜合用。 青岛金峰制药2、尿碱化剂可减低本品在尿中的溶解度，导致结晶尿和肾毒性。 3、丙磺舒可延迟本品的排泄，使本品血浓度增高而产生毒性。 4、与华法令或其衍生物同时应用，应监测凝血酶原时间及其它凝血试验。 5、与
29、非甾体抗炎药合用，有引发抽搐的可能。 6、与口服降糖药合用，可能引起高血糖或低血糖。 7、应避免与茶碱同时使用。 氟罗沙星氟罗沙星对华法林、茶碱的代谢无影响 新编药物学16 版 108 页氨茶碱 中国医师药师临床用药指南 668670 页16.2 氨茶碱 （1）地尔硫卓、维拉帕米、西咪替丁、美西律、红霉素、罗红霉素、克拉霉素、依诺沙星、环丙沙星、诺氟沙星、左氧氟沙星、克林霉素、林可霉素等可降低茶碱的清除率，增加茶碱的血浆药物浓度和（或）毒性，合用时应减量并监测茶碱血浆药物浓度。 （2）苯巴比妥、苯妥英钠、利福平可诱导肝药酶，使茶碱血浆药物浓度降低；茶碱也干扰苯妥英钠的吸收，使两者血浆浓度均下降
30、，合用时应调整剂量，并监测血浆药物浓度。 （3）与锂盐合用时，可加速肾脏对锂的排出。 （4 ）与咖啡因或其它嘌呤药合用时，可增加其作用和毒性。 国家处方集 908 页17 喹诺酮类 依诺沙星与茶碱同时使用时可以导致后者血药浓度成倍增加，环丙沙星也可导致茶碱的血药浓度增加 20左右，临床中应尽量避免茶碱与依诺沙星或环丙沙星联用，必须联用时应调整剂量并监测茶碱的血药浓度，氧氟沙星、洛美沙星、司帕沙星、曲伐沙星以及目前临床使用的 4 种呼吸喹诺酮类药物则对茶碱血药浓度的影响很小，无需减少剂量。 中华医学会呼吸病学分会感染学组.合理应用喹诺酮类抗菌药物治疗下呼吸道感染专家共识J.中华结核和呼吸杂志,2009,32(9):646654.
