抗菌药物使用处方点评工作表科 室： 日期：适 结论 、备注应预防用 药、（围手术期用药：术 前、 术中、术后） （优良差）序号 患者姓名、年龄诊 断症处方书写是否完整抗菌药物名称抗菌药物联用情况是否使用特殊使用抗菌药物24h48h72h72h治疗用药处方医师、是否超权限用法、剂 量、疗程是否合理1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 总计A= C= O= 平均P= % B= D= A（使用注射剂的处方数）= B（注射剂使用百分率= E/处方总数）100 %=C(抗菌药物用药品种总数)= D（平均每张处方用抗菌药物药品种数 = C/处方总数）=O（合理处方总数）= P（合理处方百分率=O/处方总数）100 %=说明：合理划 不合理划 用药评价：
