1、1手卫生依从性监测汇总分析一、目前通过手的媒介而导致医院感染，已成为当今医学界突出的、被循证医学验证、众所周知的公共卫生问题。因为各种诊疗、护理活动都离不开医务人员的双手，手卫生不良可直接或间接导致医院感染的发生。因此，手卫生是预防医院感染最重要的措施之一。院感办每月下科室进行定期或不定期手卫生专项检查及汇总各科室手卫生依从性调查。具体检查结果汇总如下:手卫生专项检查汇总四 五 六 二季度均数 月科室第一周第二周第三周第四周第一周第二周第三周第四周第一周第二周第三周第四周一病区 52.5 42.5 30 33 53.5 57.5 40 44.14二病区 52.5 47.5 45 50 62.5
2、 52.5 77.5 55.35三病区 27.5 53.5 30 37.5 52.5 77.5 77.5 50.85手术室 60 67.5 85 70 80 75 80 73.93产房 52.5 52.5 60 60 57.5 57.5 67.5 58.21供应室 62.5 67.5 30 67.5 62.5 67.5 47.5 57.86内镜室 52.5 47.5 70 82.5 92.5 92.5 55 70.36门急诊 42.5 42.5 50 67.5 62.5 62.5 67.5 56.42全院手卫生专项检查均数 58.39科室第二季度手卫生依从性调查表汇总月科室 四 五 六 第二季
3、度均数一病区 80% 77% 80% 79%二病区 83% 50% 70% 66.67%三病区 75% 60% 80% 71.67%手术室 90% 83% 81.81% 84.93%供应室 85% 92% 90% 89.00%门急诊 80% 80% 75% 78.33%内镜室 85.7% 90% 80% 85.23%产科 70% 81% 66.7% 72.57%科室每月均数 81.09% 76.63% 77.94%第二季度全院均数 7855%2二、手卫生依从性差的原因分析在本季度调查中，手卫生是重点检查内容，采取现场提问手卫生知识，检查手卫生用品配备，观察执行情况，与医务人员进行交流，发现手卫
4、生依从性低有以下原因:1、对手卫生的态度：大部分科室管理者对手卫生不重视，以为工作繁忙，病人需要优先，频繁的手卫生没有必要，手卫生用品投入上增加科室支出造成浪费，认为手卫生用品配备、执行就是为了应付上级部门的检查。2、对手卫生的知识：部分科室管理者及医护人员对手卫生重要性认识不足，对手消毒剂的安全性、有效性认知程度较低，未完全正确掌握手卫生知识及时机，对手卫生依从性影响较大。3、手卫生设施：洗手设施不完善，部分科室洗手液、速干手消毒剂未及时补充。4、手卫生执行中存在问题：多数医护人员未养成良好的手卫生习惯，接触体液后和无菌操作前手卫生依从性明显高于接触患者前、后和接触患者周围环境后，发现有感控
5、人员在场执行较好，洗手方法正确，但干手方法错误。卫生手消毒时使用消毒剂不足。三、手卫生改进措施此次手卫生依从性调查反映出我院多数科室的手卫生依从性较低，分析原因后，采取相应措施，以逐步提高手卫生依从性：1、创造手卫生的氛围，掌握手卫生知识。发挥科室医院感染管理小组的积极性，经常性地以各种方式，如现场指导、提问等对各级人员采用不同形式的教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法，并根据实际情况采取最科学合理的手卫生方法。2、加强对手卫生的监督和反馈。院感科仍采用直接观察法和手卫生用品消耗量的监测来对全院各科室、各级人员手卫生依从性进行监测，结果向全院反馈。手卫生落实考核结果与科室绩效挂钩。要求各科室加强手卫生管理，在每月医院感染管理质量自查中，将手卫生作为重点项目进行检查，并对存在问题进行原因分析和帮助整改，以进一步提高医务人员手卫生依从性，降低医院感染发病率，保障患者安全。3、院感科加强手卫生知识培训。院感管理科2016 年 07 月 02 日
