1、 中心负压吸痰操作流程1. 接到医嘱以后转抄医嘱，经两人核对，确认无误后到病房评估患者并解释。（1） 核对患者床头床尾卡 腕带姓名，评估患者的年龄 病情 意识 治疗情况，有无将呼吸道分泌物排出的能力，心理状态及合作程度。向患者及家属解释吸痰的目的 方法 注意事项及配合要点。（2） 评估病房环境（半小时无人打扫，光线明亮，适合操作） 。（3） 整理床单位。2. 回治疗室准备用物（1） 护士准备:洗手，带口罩帽子。（2） 用物准备：治疗盘内备 2 个治疗碗（内盛生理盐水，一个用作试吸碗，一个用作冲洗碗） ，一次性无菌吸痰管数根，无菌纱布，无菌血管钳或镊子，无菌手套，弯盘，手电筒。3. 备齐用物，携
2、至病人床旁。（1） 核对 再次核对患者床号 腕带姓名，确保操作对象无误。（2） 接通电源，打开中心负压吸引装置，调节负压，查看有无漏气，成人一般 40.053.3kpa 儿童一般小于 40.0kpa.（3） 用手电筒检查患者口、鼻腔粘膜是否完好，有无义齿。（4） 帮助患者摆体位，头偏向一侧，面对操作者。（5） 连通吸痰管，在治疗碗内试吸少量生理盐水，检查吸痰管是否通畅，润滑鼻导管前端。（6） 一手反折吸痰导管末端，另一手用无菌血管钳（镊）或者戴手套持吸痰管前端，插入口咽部（10-15cm） ，然后放松导管末端，先吸咽部分泌物，再吸气管内分泌物（插管时不可有负压，以免引起呼吸道粘膜损伤，采取左右
3、旋转并向上提管的手法，以利于呼吸道分泌物的充分吸尽，每次吸痰时间小于 15 秒） 。（7） 吸痰管退出时，在冲洗碗中用生理盐水抽吸，以免分泌物堵住吸痰导管。（8） 吸痰结束后观察病人口鼻腔粘膜是否完整，气道是否通畅。（9） 拭干净脸部分泌物，帮助患者摆舒适体位，整理床单位。（10） 再次核对患者床号、姓名。安慰患者，4. 卸吸痰装置，携用物回治疗室，做终末处理。5. 洗手做记录。6.经 口 /鼻 吸 痰 技 术 操 作 评 分 标 准项目 评 分 标 准 及 细 则分值 扣 分 及 原 因得分1.衣 帽 整 齐 、 规 范 洗 手 、 戴 口 罩 （ 少 一 项 扣 1 分 ） 3准备质量15
4、分2.用 物 准 备 ： 电 动 吸 引 器 或 中 心 负 压 吸 引 装 置 一 套 ； 治 疗盘 、 无 菌 治 疗 碗 2 个 （ 盛 无 菌 生 理 盐 水 ） 、 弯 盘 、 消 毒纱 布 、 无 菌 血 管 钳 或 镊 子 （ 或 一 次 性 无 菌 手 套 ） 、 一 次 性吸 痰 管 ， 必 要 时 备 压 舌 板 、 开 口 器 、 舌 钳 、 电 插 板 等 ； 快速 手 消 毒 液 ； 治 疗 车 （ 少 一 种 扣 1 分 ）3.用 物 清 洁 适 用 ， 摆 放 有 序 ， 便 于 操 作 （ 不 符 合 要 求 不 得分 ）1021.将 用 物 推 至 患 者 床
5、 旁 ， 核 对 床 号 、 姓 名 ， 了 解 患 者 意 识状 态 、 生 命 体 征 、 吸 氧 流 量 或 用 氧 浓 度 ， 向 清 醒 患 者 说 明目 的 ， 做 好 解 释 工 作 ， 取 得 患 者 配 合 ， 协 助 患 者 取 舒 适 卧位 ， 整 理 床 单 位 。 （ 一 项 未 做 扣 2 分 ）62.接 通 电 源 ， 打 开 开 关 ， 检 查 吸 引 器 的 性 能 是 否 良 好 及 连接 是 否 正 确 ， 调 节 负 压 （ 一 般 压 力 成 人40.0 53.3kpa300 400mmhg,儿 童 40.0kpa300mmhg） ； 用 生 理 盐
6、水 试 吸 ， 检 查 导 管 是否 通 畅 （ 未 检 查 扣 5 分 ）43.检 查 患 者 口 、 鼻 腔 （ 有 活 动 义 齿 者 取 下 ） ； 使 患 者 头 部转 向 一 侧 ， 面 向 操 作 者 ， 昏 迷 患 者 用 压 舌 板 或 开 口 器 帮 助张 口 （ 未 做 不 得 分 ）44.手 消 毒 ， 根 据 患 者 痰 液 的 粘 稠 度 选 择 吸 痰 管 并 检 查 灭 菌有 效 期 ， 撕 开 外 包 装 ， 一 手 戴 无 菌 手 套 ， 将 吸 痰 管 抽 出 并盘 绕 在 手 中 ， 开 口 端 与 吸 痰 器 负 压 管 连 接 ；85.用 戴 手 套
7、 的 手 （ 或 用 无 菌 血 管 钳 ） 持 吸 痰 管 前 端 ， 另 一手 折 叠 导 管 末 端 ， 用 生 理 盐 水 试 吸 通 畅 后 ， 轻 轻 插 入 口 咽部 ， 然 后 放 松 导 管 折 叠 端 将 口 腔 咽 部 的 分 泌 物 吸 尽 （ 操 作不 正 确 扣 5 分 ）106.更 换 吸 痰 管 ， 用 生 理 盐 水 试 吸 通 畅 后 ， 轻 轻 插 至 气 管 深部 ， 放 松 导 管 折 叠 端 轻 轻 左 右 旋 转 ， 向 上 提 拉 ， 边 吸 边 退 ，吸 尽 气 管 内 分 泌 物 (方 法 不 正 确 扣 5 分 )每 次 吸 痰 的 时 间
8、 步 超 过 15 秒 ， 以 免 缺 氧107.吸 痰 管 退 出 后 ， 抽 吸 生 理 盐 水 冲 洗 干 净 ， 防 止 分 泌 物 堵塞 吸 痰 管 （ 未 做 不 得 分 ） 68.观 察 气 道 是 否 通 畅 ， 患 者 的 反 应 （ 面 色 、 呼 吸 、 心 率 、血 压 ） 、 吸 出 痰 液 的 性 状 、 量 、 颜 色 等 （ 未 做 扣 1分 ）5操作流程质量70分9.痰 液 粘 稠 ， 可 配 合 叩 击 、 雾 化 吸 入 ， 提 高 吸 痰 效 率 （ 未做 不 得 分 ） 410.吸 痰 完 毕 ， 管 吸 引 器 的 开 关 ， 分 离 吸 痰 管 ，
9、 将 玻 璃 管接 管 置 于 床 旁 盛 有 消 毒 液 的 瓶 内 （ 未 做 不 得 分 ） 411.脱 去 手 套 连 同 吸 痰 管 置 于 备 好 的 医 用 垃 圾 袋 内 无 害 化处 理 ， 整 理 用 物 （ 未 做 不 得 分 ） 412.用 纱 布 擦 净 患 者 面 部 ， 整 理 床 单 位 ， 患 者 取 舒 适 卧 位 ，向 患 者 或 家 属 交 待 注 意 事 项 ， 规 范 洗 手 ， 记 录 （ 一 项 未 做扣 3 分 ）51.严 格 无 菌 操 作 ， 动 作 轻 柔 敏 捷 ， 吸 痰 时 间 不 宜 过 久 ， 负压 不 可 过 大 （ 一 项
10、未 做 扣 1 分 ） 5 2.吸 痰 时 注 意 观 察 患 者 的 病 情 变 化 ， 若 发 现 吸 出 的 痰 液 里带 新 鲜 血 液 提 示 黏 膜 有 破 损 ， 应 暂 停 吸 痰 （ 未 做 扣1 分 ）43.吸 痰 用 物 应 每 天 更 换 1 2 次 ， 吸 痰 管 每 次 更 换 （ 未做 扣 1 分 ） 3全程质量15分4.贮 液 瓶 内 吸 出 液 达 2/3 满 时 倾 倒 （ 不 符 合 要 求 不 得 分 ）37.经 口 /鼻 吸 痰 技 术一 、 目 的1. 清 除 患 者 呼 吸 道 分 泌 物 ， 保 持 呼 吸 道 通 畅 。二 、 评 估 患 者1
11、、 了 解 患 者 的 意 识 状 态 、 生 命 体 征 、 吸 氧 流 量 ；2、 患 者 呼 吸 道 分 泌 物 的 量 、 粘 稠 度 、 部 位 ；3、 对 清 醒 患 者 进 行 解 释 ， 取 得 患 者 配 合 。三 、 注 意 事 项1、 无 菌 记 述 操 作 原 则 ， 插 管 动 作 轻 柔 、 敏 捷 ；2、 吸 痰 前 后 应 当 给 予 高 流 量 吸 氧 ， 吸 痰 时 间 不 宜 超 过 15 秒 ；如 痰 液 较 多 、 需 要 再 次 吸 入 ， 应 间 隔 3-5 分 钟 ， 患 者 耐 受 后 再 进行 ； 一 根 吸 痰 管 只 能 使 用 一 次 ；3、 如 患 者 痰 稠 ， 可 以 配 合 翻 身 扣 背 、 雾 化 吸 入 ； 患 者 发 生 缺 氧 症 状如 紫 绀 、 心 率 下 降 等 症 状 时 ， 应 当 立 即 停 止 吸 痰 ， 休 息 后 再 吸 ；4、 观 察 患 者 痰 液 性 状 、 颜 色 、 量 。
