1、第二章 中国卫生事业发展简史,第一节 中国古代的卫生事业,一、卫生管理的萌芽和卫生保健思想的形成。,三、中外医药的交流,二、医事制度,夏商时期（约公元前2111世纪），在日常生活中，人们已经知道凿井而饮。,在殷墟遗址中发现，其住室附近有排除积水的水沟。,已知道维护水源的安全，开始有饮水卫生管理的措施。,在周易、风俗通义中有类似护井公约的记载，这可被认为是最初的卫生管理法令。,在甲骨文中有洒扫和室内除虫的记载。,在周易、仪礼和诗经中有不少管理环境卫生的方法，如用堵洞、熏药和撒灰等方法来灭鼠。,秦汉时期有下水道、公厕等城市卫生设施。,早期的公共卫生是从环境卫生开始的,远在两千年前，就已经有了预防医
2、学的思想。,在黄帝内经中有“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，夫病已成而后药之，乱已成而后治之。譬犹渴而穿井，斗而铸兵，不亦晚乎”的预防思想。,在淮南子中有“良医者常治无病之病，故无病”,古代名医扁鹊提出了“信巫不信者等六不治主张，提倡破除迷信、预防疾病”,奴隶社会中社会分工逐渐趋向专业化，并开始出现中国早期的医事管理制度。,在西周初期（公元前11世纪左右），出现了宫廷医生，当时医生已分科，分为食医（管理王室的饮食）、疾医（内科）、疡医（外伤）及兽医四种。,医师是总管医药行政的最高负责人，“众医之长，掌医之政令，聚毒药以供医事”。下设府、史、士、徒等职，管理上有一套考核制度，即“岁终，稽其医
3、事，以制其食，十全为上，十失一次之，十失四为下”。,秦汉时期（公元前221至公元220年），医事规模逐渐延伸到宫廷之外。并开始出现女医生，即女侍医（乳医）。,南北朝刘宋元嘉20年（公元443年），置“医学”，以广教授；北魏太和4年（公元480年）设置有太医博士、太医助教，这是我国医学教育的开始。,隋唐时，“太医令掌医疗之法”对所属官医，“有博士以教之，其考试录用如国子监之法”。可见，医政、医教已融为一体。,宋代对医学教育、培养人才更为重视，还从民间选拔精良的医生为医官，充实“翰林医官院（后改为医官局）”，掌医事政令。,1113年，置“医学”，为医学教育和选用人才的最高机构。,10781085年
4、间，医学分科由唐代的九科，增加到元代的十三科。,元、明、清几代的中央医药管理机构，取消了署、局建制，医政和医教统一由太医院管理。改“太医局”为“太医院”。,自古以来的中外医药卫生方面交流是相互的。国外医药卫生方面的传入有利中国医学的发展，中国医药卫生的对外交流，对世界医学科学的发展也作出了自己的贡献。,中外医药的交流体现在几方面：,1、人痘接种法是中国医药学对世界人类健康的重大贡献之一。,2、西汉时，建立了“丝绸之路”，促进了中外医药交流。,3、汉唐以来中国的炼丹术对世界制药化学的发展有一定的贡献。,4、754年鉴真和尚东渡日本，传授佛学和医学，在日本盛行汉医，朝鲜、越南盛行东医。,5、自西汉
5、中叶后，明代后期，在欧洲天主教输入“西学”同时，也传入西洋医学。,古代传染病流行的记载，最早出现于史记：“周惠王二十二年（公元前655年），大疫”。传染病预防的方法主要是设坊（场所）隔离。16世纪后，发明了人痘接种方法预防天花。,1688年，俄国首先派医生到北京来学习种痘法。1717年传入美国，18世纪已传遍欧亚。,人痘接种法为后来的英国琴纳发明牛痘接种法奠定了基础。,第二节 半封建半殖民地时期的卫生事业,一、西洋医学的传入,二、太平天国的卫生新政,三、旧中国的卫生事业,鸦片战争后，西方医学此时已走上了实验科学的道路。逐渐形成了比较完整的医学科学体系。在医学交流中，对中国医药的发展具有积极作用
6、。,一、西洋医学的传入的特点,这时西方医学的传播，是伴随者一系列不平等条约的签订，作为帝国主义对我国侵略的一个重要手段进行的。,他们声称：“欲介绍基督教于中国，最好的办法是通过医药；欲在中国扩充商品的销路，最好的办法是通过教士。医药是基督教的先锋，而基督教又是推销商品的先锋”,“牛痘接种法”是1779年伴随着英国东印度公司来华的鸦片商船，由医生皮尔逊带入中国。,他们在开办医院的同时，还非常重视开办医学校。这些医学校都采用其本国的学制及语言，选派留学生，培植各自势力，形成了所谓英、美、德、日、法等医学派系。,太平天国（18511864年）是起义农民的革命政权，它关心战士和人民群众的健康，其卫生工
7、作，分朝内、军中和居民三个系统，略似公医制。,二、太平天国的卫生新政,实行了历代封建王朝所不能办到的卫生新政。但仅仅实行了短短的13年，就随着该革命政权的失败而终止。,三、旧中国的卫生事业,（一）卫生、防疫机构,（二）医学科研机构,（三）中医对抗废止斗争,（四）医药卫生人员,1、中国卫生检疫的创始，早于清政府中央卫生机构的建立。当时由于霍乱的传入、鼠疫的流行，因此不得不采取检疫措施，设立了检疫机构，但中国海港检疫工作被外国人把持。1929年，我国开始独立设置海港检疫机构，在卫生部下设海港检疫总管理处。1931年收回了全国各港埠的检疫权。,2、1910年，中国设置了自主的防疫机构。1919年中国
8、正式成立了中央防疫处，掌管各种急性传染病的调查、研究、防治和讲习，并开始制造生物制品，如白喉抗毒素、免疫血清、牛痘苗及各种疫苗等。,3、1905年，清政府警政部警保司下设了卫生科，卫生科在1906年改属民政部。1907年，民政部改内务部，卫生科改卫生司。1928年，卫生司改卫生部，部内设医政、保健、防疫、统计、总务五个司。等。,医学科研机构的设立始于1932年，当时的国民政府，在全国经济委员会下设了中央卫生实验处，其任务是：创设各项卫生实验与研究机关，设立各实验区以及训练各种卫生保健和防疫的专门人才。,中国医药学是一个伟大的宝库，可是它在解放前曾受到了百般歧视。,1、1914年，北洋政府主张“
9、废止中医，不用中医”。,3、国民政府一面压制、解散了“全国医药团体联合会”；一面允许在第二年设立中央医馆，但中医在政治上、法律上仍受歧视。,2、1929年，在第一次中央卫生委员会上，提出了废止旧医以扫除医事卫生之障碍案。,消灭中医的六项办法,限期登记“旧医”训练“旧医”定期限制“旧医”使用营业执照禁止登报介绍“旧医”禁止“非科学”医学的宣传禁止设立“旧医”学校等,国民政府规定中医学校不得列入教育系统，命令其改称为中医传习所，并禁止中医使用听诊器和注射器等。,歧视表现为,第三节 新民主主义革命时期的卫生事业,第二次国内革命战争时期,抗日战争时期,解放战争时期,第四节 中华人民共和国的卫生事业,新
10、中国卫生事业的发展历程,新中国卫生事业的成就,中国卫生管理学发展历程,新中国卫生事业的发展历程,分为几个阶段,1、建国之初到文化大革命，卫生工作四原则（面向工农兵，预防为主，团结中西医，和卫生工作与群众运动相结合。,2、文化大革命中，卫生事业发展缓慢甚至发生了倒退,3、粉碎“四人帮”后，具体方针,具体方针,预防为主的方针,坚持中医、西医、中西结合医三支力量保存、都要发展的方针,卫生工作的重点放在农村的方针,加强卫生工作的科学管理、经济管理和行政管理,采取各种形式和途径把基层卫生工作搞活,新中国卫生事业的成就,卫生组织机构卫生防疫工业企业卫生地方病防治医疗事业,妇幼卫生中医中药医药工业医学教育医学科学研究,中国卫生管理学发展历程,1、中国卫生管理学的创建,1）解放区卫生管理的优良传统,2）旧中国卫生管理的有益经验,3）学习和引进前苏联的卫生管理经验,4）创建中国卫生管理学,中国卫生管理学发展历程,2、中国卫生管理学的发展,1）卫生管理教育的发展,2）卫生管理科学研究的发展,3）卫生管理队伍的建设和发展,
