1、 碎石垫层铺设 报验申请表工程名称：xx 人行道改造工程 编号：致：淮北市建设监理有限公司我单位已完成了 x 人行道改造工程 10cm 级配碎石垫层铺设 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件： 1、预检工程检查记录2、隐检工程检查记录3、检验批质量验收记录 承包单位： xx 工程建设有限公司项目经理： 日 期： 年 月 日 审查意见：项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 2014 年 月 日 隐 蔽 工 程 检 查 记 录年 月 日 工程名称 xx 人行道改造工程 施工单位 xx 工程建设有限公司隐检项目 级 配 碎 石 垫 层 铺 设 隐检部位 xx 路西侧隐检内容
2、我方已完成 xx 人行道改造工程(五标段）10cm 碎石垫层铺设工作，经自检垫层主控项目及一般项目均符合设计及规范要求。请予以验收，以便进行下道工序施工。检查情况自检合格处理意见建设单位 监理单位 施工项目技术负责人 质 检 员质检表 3预 检 工 程 检 查 记 录年 月 日 工程名称 相山路西 侧（黎苑路- 惠苑路）人行道改造工程( 五标段）施工单位 安徽平昊工程建设有限公司检查项目级 配 碎 石 垫 层 铺 设 隐检部位相山路西 侧（黎苑路- 惠苑路）(五 标段）预 检 内 容1、中线偏移 20 mm 2、纵断高程 15 mm3、平整度 15 mm4、宽度 不小于设计+B5、横坡 0.3
3、 且不反坡6、厚度 10 mm检 查 情 况1、中线偏移 实测 2 点，不合格 0 点2、纵断高程 实测 8 点，不合格 1 点：16 3、平整度 实测 8 点，不合格 1 点：164、宽度 实测 4 点，不合格 0 点5、横坡 实测 8 点，不合格 1 点：0.46、厚度 实测 2 点，不合格 0 点其余部位均符合设计及施工规范的要求。处 理 情 况不合格的部位已整改，经检查符合施工规范的要求。参 加 检 查 人 员 签 名技 测 质 施 工 填术 负 责人量员检员工员班 长表人级配碎石（碎砾石）基层工程检验批质量验收记录表工 程 名 称 相山路西侧（黎苑路 -惠苑路）人行道改造工程(五标段
4、）施 工 单 位 安徽平昊工程建设有限公司分 部 （ 分 项 ） 工 程 名称 级配碎石垫层 验 收 部 位 相山路西侧（黎苑路-惠苑路）(五标段）项 目 经 理 李峰 技术负责人 吕铁 施工负责人 李俊杰施工执行标准名称及编号 CJJ1-2008城镇道路工程施工与质量验收规范质量检验标准规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收意见1 碎石与嵌缝料质量及级配应符合本规范第 7.7.1 条的规定 符合要求2 级配碎石压实度，基层不得小于97%，底基层不应小于 95% 符合要求主控项目3 弯沉值不应大于设计规定 符合要求1 外观质量：表面应平整、坚实，无推移、松散、浮石现象。 符合要求检查
5、结果、实测点偏差值或实测值项 目 允许偏差 （mm）1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应测点数 合格点数 合格率 （%）中 线 偏 移 20 5 13 2 2 100基 层 15 -7 13 11 12 -3 0 -5 16 8 7 87.5纵 断高 程 底 基 层 20基 层 10平 整 度底 基 层 15 11 5 4 16 11 6 7 14 8 7 87.5宽 度 不小于设计 +B 2 1 0 2 4 4 100横 坡 0.3%且不反坡 -0.1 0.2 0.1 -0.1 0.2 0.1 0.4 -0.1 8 7 87.5厚 度 10 2 5 2 2 100平均合格率： 主控项目 100，一般项目允 许偏差 93.8。一般项目 2级配碎石碎砾石基层允许偏差检验结论： 符合设计及施工质量验收规范要求、 检验合格。施 工 单 位 检 查评 定 结 果专业工长（施工员） 施工班组长经检查主控项目合格、一般项 目符合设计及施工质量验收 规范要求。项目专业质量检查员： 年 月 日监 理 （ 建 设 ） 单 位验 收 结 论 专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 2014 年 月 日
