1、如何做好医院感染 管理工作,石家庄长城医院感控科,内容,案例回放 抓重点部门控制医院感染 加强手卫生管理 加强医疗废物管理,一、案例回放,近年来，国内发生了多起严重的医院感染事件，为强化医院感染控制工作的责任意识，扎实做好医院感染预防，收集整理了近年来有关医院感染重大事件的案例，以从中汲取教训，做到前事不忘，后事之师，医院感染警钟长鸣。,案例1,2005年，安徽省宿州市某医院有10例接受 白内障手术治疗的患者出现眼球医源性感染，最后其中9患者因感染而摘除眼球；,案例2,2008年9月，西安交通大学医学院第一附属医院严重医院感染事件，9名新生儿感染，8名死亡。部接到短信举报后组织调查、给予通报批
2、评、召开全国电视电话会议。,案例3,河北保定一家私人诊所臀部感染化脓事件，造成70人感染。引起了人们对非结核分枝杆菌的关注。,案例4,山西省两所医院20名患者血液透析感染丙肝；,案例分析,从案例中我们不难看出有一个共性问题就是1、管理工作松懈、混乱,制度不健全2、消毒不规范，医疗安全意识不强。3、医院感染管理意识淡漠,血的教训和生命的代价 再次给我们敲响了警钟,医院感染造成的是医院名誉的损失 造成对患者的伤害 造成医疗费用的增加 造成医疗资源的浪费 时刻提醒我们不能放松,我们感到 肩负的责任重大,最重要的是, 医院不能给病人带来伤害！”,什么是医院感染?,指住院病人在医院内获得的感染，包括在住
3、院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。,感染途径,进入人体的诊疗器械愈加复杂精细 临床使用药品/血液及血制品； 医务人员的操作，特别是手的 不卫生 大多数可以避免的医院感染 起因于不恰当的医疗护理操作。,院感工作的重要性,医院感染管理作为一门新兴的边缘综合性学科，越来越受到人们的重视，已成为医院管理的重要组成部分，是医疗护理质量的重要指标之一,如何预防与控制医院感染成为一个重要课题,医院感染将是一个永恒的主题 医院感染管理为医院医疗质量起着保驾护航的作用,近几年国家卫生部陆续颁布了与医院感染管
4、理有关的法律法规，,医院感染管理越来越受到各级卫生行政部门的重视，同时也给医院感染管理者提出了更高的要求。,相关法规制度,法律:中华人民共和国传染病防治法（2004年） 法规：医疗废物管理条例（2003年）,规章： 医院感染管理办法（2006年） 消毒管理办法（2002年） 医疗卫生机构医疗废物管理办法（2003年） 医疗废物管理行政处罚办法（2004年）医疗机构传染病预检分诊管理办法(2005年),2009年卫生部“医院感染预防与控制专业标准委员会,”2009年6个标准：12月号实施 医院消毒供应中心管理、灭菌、监测标准3个医院隔离技术规范医院感染监测规范医务人员手卫生规范,中华人民共和国卫
5、生部令 第 48 号,医院感染管理办法已于2006年6月15日经卫生部部务会议讨论通过，现予以发布，自2006年9月1日起施行。部 长 高 强 二六年七月六日,二、重点部门医院感染控制要求,治疗室、处置室、换药室 供应室 手术室,治疗室、处置室、换药室感染 控制要求,（一）室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。无菌物品与非无菌物品分开存放，物品定位放置。灭菌物品包外标识清楚、准确，按灭菌日期依次放入专柜，过期重新清洗、灭菌。 （二）医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。,三）一次性使用无菌物品存放时应去除中包装，分类码放在防尘良好的柜内，使用前应检查小包装有无破损、
6、失效，产品有无不洁净等，使用后按规定分类处置，不得重复使用。 （四）使用中消毒液保持有效浓度，根据其性能定期监测并有记录（如过氧乙酸、次氯酸钠等每日监测，戊二醛每周不少于一次）；定期对消毒灭菌效果进行监测，具体要求参见第三章第十七条。,（五）碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，更换时容器必须同时灭菌。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）应注明开启时间，一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装；使用无菌干燥持物钳及容器应每4小时更换。 （六）抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体超过2小时后不得使用，启封抽吸的瓶装各种溶媒超过24小时不得使用。提倡使
7、用小包装。,（七）凡侵入性诊疗用物必须一人一用一灭菌；与病人皮肤粘膜直接接触物品必须一人一用一消毒，干燥保存。,治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂。 各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，操作前操作者必须洗手、戴口罩、帽子；特殊感染病人如炭疽、气性坏疽、破伤风等应按严格隔离类别进行操作，用后污染敷料密闭运送焚烧，所用器械单独高水平消毒后再清洗、灭菌。,严格执行医疗废物管理条例，认真做好医疗废物的分类、收集、转运、交接、登记等工作。 坚持每日清洁、消毒制度（含空气、地面、物体表面等），地面湿式清扫，遇污染时及
8、时消毒。,无菌柜,治疗车上物品,一巾一带,配备流动水洗手设施和速干手消毒剂。医务人员每治疗、处置一个病人，接触污染物品后，应及时洗手或手消毒。,紫外线消毒,应进行日常监测、紫外灯管照射强度监测和生物监测。 日常监测包括灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名。对新的和使用中的紫外灯管应进行照射强度监测，新灯管的照射强度不得低于90uW/cm2，使用中灯管不得低于70uW/cm2照射强度监测应每半年一次。 生物监测必要时进行，经消毒后的物品或空气中的自然菌应减少90.00以上，人工染菌杀灭率应达到99.90。,紫外线消毒,1、每日紫外线消毒要登记 填写紫外线灯号，消毒时间、更换灯管时间、累计时间，
9、另外每周酒精擦拭一次也要记录。 2、紫外线灯悬挂的高度要符合要求，保证紫外线照射的有效距离，照射距离1.5-2米,三、加强监控，做好各类工作人员手的管理,手是医院感染传播的主要媒介，经手传播比空气传播更具危害性,而所有的医疗护理操作均由医护人员的双手完成，因此医务人员手的卫生是监控的主要内容之一。而洗手是防止医院感染传播最简单、最廉价、最有效的措施之一，但是在临床实际工作中很难做到每诊疗一个病人就洗手一次，因而我们推广使用快速手消毒剂消毒手部。同时为保证每一位医务人员都能正确的洗手，要求所有新参加工作的医务人员进入临床工作前必须学会和掌握正确的洗手方法。并采取不定期、不通知的抽查，做手的细菌监测，有效地预防了感染。,
