工 伤 事 故 快 报 表联系人： 联系电话：单位名称 所在地事故发生时间事故发生地点 伤亡人数 死 伤事故简要经过 （公 章）年 月 日伤 亡 人 员 信 息姓名 性别 身份证号 伤（亡）情况 入住医院工伤保险经办机构签收签名： （盖章）收件日期： 年 月 日回执签收签名：年 月 日说明1、受伤人超过 8 人的，另加一张填写，并一同上报。2、发生重特大事故，24 小时内报出；发生一般事故 72 小时内报出。
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