1、急救护理学 绪论,印度洋地震海啸：死亡人数超过25万,突发公共事件 美国911事件：遇难人数3000人,2008年中国发生火灾13.3万起，死亡1385人，受伤684人,2009年中国发生交通事故23.8万起：6.8万人死亡、27.5万人受伤,每年全国约有300万人死于心脑血管意外,该病引发的高死亡率,高致残率已经引起了国家高层的高度重视.,急救护理学,是以以现代医学科学,护理学专业理论为基础,研究各类急性病、急性创伤、慢性疾病急性发作以及危重病人抢救与护理的一门综合性应用科学.,内容提要：,急救护理学的发展 急救护理学的重要作用 急救护理学的范畴 急救医疗服务体系,急危重症护理学的起源与发展
2、,南丁格尔年代的战地救护 20世纪50年代初期-早期的”监护病房”的产生 20世纪60年代-有抢救设备的阶段 急救护理学的理论与实践得到相应发展 20世纪60年代后期-重症监护病房(ICU)的建立 20世纪70年代以后-急救医疗服务体系建立，急救护理事业国际化和标准化,我国急危重症护理的发展,早期,急救室,复苏室 20世纪70年代,各专科或综合监护病房 20世纪80年代，急诊科,ICU 20世纪80年代后, 强调整体生理,心理,病理,社会,精神要求 从医院延伸到现场,扩大到社会,急救护理学的重要作用,拓展了护理学的研究范畴 体现了现代护理的水平 急救护理在急危重病人抢救中的作用 急诊护士与急危
3、重病人及家属的沟通,急救护理学的范畴,院前急救 是EMSS的首要环节，也是关键的一步 医院急诊救护 是院前救护的延续，是EMSS中最重要的环节 重症加强治疗病房 是EMSS的重要部分，收治危重病人的主要场所 急救护理的人才培养和科研工作 对急诊护士进行有计划、分层次的继续教育，急救护理科研包括理论的研讨、护理实践的提高和改进,急救医疗服务体系 (Emergency medical service system),是集院前急救,院内急诊科诊治,重症监护病房(ICU)救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络,即院前急救负责现场急救和途中救护,急诊科和ICU负责院内救护,它既适合与平时的急诊医
4、疗工作,也适应战争和突发事故的急救.,EMSS系统,急救组织管理机构 急救医疗整体规划 院前急救 急救通讯系统 急救专业培训和科普教育 区域急救体系 院内急救 急救医学科研和信息管理,院前急救,院前急救(Pre-hospital emergency medical care),指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症，创伤，中毒，灾难事故等伤病者进行现场救护，转运及途中救护的统称，是急救医疗服务体系中的首要环节和重要组成部分。,院前急救的重要性,快速有效的院外急救使伤病者在第一时间得到及时的救治,为挽回生命赢得宝贵的抢救时机，为进一步的院内救治打下基础 时间就是生命 猝死-最佳抢救时间为4mi
5、n 严重创伤-抢救的黄金时间30min 否则,院内设备再好,医生医术再高明,难以起死回生,院前急救的特点,院前急救的任务,日常的院前急救 灾害事故的院外急救 大型集会活动的救护待命 通讯网络中的枢纽任务 救护知识的普及,院前急救的原则,先排险后施救 急救与呼救并重 先重伤后轻伤 先施救后运送 转送与救护相结合 院外和院内紧密衔接,院前急救的组织形式,国外的院前急救模式 英-美模式 德-法模式 国内的院前急救模式 独立型、纯院前急救型、院前兼院内型、依托型、指挥型、联合性,院前急救的网络化管理,“120”应答系统 大型事故处理系统 院前急救公共信息库的建立和维护 查询和统计 远程通讯,院前急救的基本程序,“第一目击者”的反应 启动急救医疗服务体系 “黄金时刻”的基本救护 急诊医疗服务体系的启动 问清楚详细信息，并派遣恰当的专业急救人员,院前急救的基本程序,现场急救护理 环境评估 病情评估-初步评估（意识、气道、呼吸、循环）；进一步评估；检伤和分类 实施救护 采用合理的体位；心肺脑复苏；保持呼吸道通畅；维持循环系统功能；维持中枢神经系统功能；对猝死、创伤、烧伤及骨折的处理；止血；包扎；固定；制动等 转运及途中救护,
