1、生产、经营单位基本情况表单位名称单位负责人 手机单位地址成立时间 行业分类主管部门 职工总数分管安全负责人 手机安全生产领导小组成员名单安全管理部门名称安全管理部门电话安全管理部门负责人 E_mail值班电话专职安全管理人员（人）兼职安全管理人员（人） 是否有重大危险源重大危险源 否是否备案填表人: 填表时间: 单位盖章:安全生产责任制、安全生产规章制度及操作规程一览表单位名称: 序号 名 称 管理部门 最近一次发布日期 说 明1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 填表人: 填表日期: 单位盖章:特 种 设 备 信 息 表单位名称： 表 1-3序号 设备名称设备规格描述所属车间工段
2、注册编号 制造单位安装单位设备内物质最大容量检验单位最后一次检验时间检验周期下一次检验时间1 品 填表人： 填表时间： 单位盖章：重大事故隐患排查统计表单位名称： 序号隐患排查时间 隐患名称 隐患地点部位 隐患内容（主要危害）隐患类别隐患级别安全防范措施和应急预案 治理的时限和要求提交的附件资料 1、隐患排查治理制度 ：2、隐患（包括隐患治理）档案；3、事故隐患排查治理统计分析表。填表人： 填表时间： 单位盖章：建设项目“三同时”情况台账三同时开展情况序号 企业名称 联系人 联系方式设立 专篇 验收 所属街道 备注1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.安全生产档案建设情况分类登记台账序号
3、单位名称 11 备注123456789备注：目标、组织机构和职责；安全生产投入；法律法规与安全管理制度；教育培训；生产设备设施；作业安全；隐患排查与治理；危险源管理；职业卫生；应急救援、事故管理； 绩效评定和持续改进11五落实五到位管理情况表五落实 五到位序号 单位名称 备注12345678910备注：必须落实“党政同责”要求，董事长、党组织书记、总经理对本企业安全生产工作共同承担领导责任；必须落实安全生产“一岗双责” ，所有领导班子成员对分管范围内安全生产工作承担相应职责；必须落实安全生产组织领导机构，成立安全生产委员会，由董事长或总经理担任主任；必须落实安全管理力量，依法设置安全生产管理机
4、构，配齐配强注册安全工程师等专业安全管理人员；必须落实安全生产报告制度，定期向董事会、业绩考核部门报告安全生产情况，并向社会公示；安全责任到位；安全投入到位；安全培训到位；安全管理到位；应急救援到位主要负责人、安全管理人员名单序号 单位名称 负责人 安全员 联系电话 备注重大事故隐患整改治理情况表单位名称： 隐患名称 隐患排查时间 隐患地点部位 隐患级别 隐患类型 主要危险物质 隐患内容（主要危害） 可能造成经济损失（万元） 可能造成的伤亡人数 周边环境情况 安全防范措施和应急预案 治理的方法和措施 治理的时限和要求 计划整改完成时间 目前状况 预计所需资金 实际使用资金 实际完成时间 隐患整
5、改结果评估 填表人： 填表时间： 单位盖章：应 急 预 案 情况 一 览 表单位名称：序号 预案名称预案类型预案级别 制定日期 批准人最近审定日期 演练周期最近演练日期 是否备案1 2 填表人： 填表时间： 单位盖章：行 政 许 可 情 况 表单位名称：序号 许可证名称 资格证编号 发证部门 初次发证 日期 本次审查 日期 复审周期 下次审查 时间 其他说明1 备注 行政许可包括各级政府部门发放的相关行政许可证照填表人： 填表时间： 单位盖章：安 全 生 产 持 证 人 员 一 览 表单位名称： 序号 人员姓名性别年龄职务职称 工种 资格证名称 资格证编号 发证部门 初次发证日期复审周期 最近
6、复审日期 有效日期备注：持证人员包括法律法规规定的企业负责人、安全管理人员、特种作业人员、特种设备操作人员填表人： 填表时间： 单位盖章：董事长总经理瓶罐经理 器皿经理 总工程师董事长助理 总会计师 党委副书记瓶罐生产部 器皿生产部模具设计质检成品车间瓶罐销售公司制瓶一二车间行保车间模具维修车间质检成品车间维修车间器皿一二三车间器皿销售公司熔化车间采购部配料车间电气仪表处设备技术处窑炉工艺处基建处机加工维修车间仓管处财务处办公室人力资源处总务处保卫处包装质检班行列机班行保班空压机班维修班电工班食堂楼管维修班电工班模修班内运队发货仓库模修班司炉班配料班压吹机班电熔炉班包装质检班计量室配电班化验室小车班山东华鹏玻璃股份有限公司安全网络图安技企管处
