1、胫骨平台骨折术后康复计划表康复须知：1、康复从手术后就要开始，越早越好，越早训练也越容易。其中术后 3 个月是最佳康复期。错过了这个时期后，再做训练，相对难度大。2、手术固定后，会促进骨头正常的生长，但胫骨平台骨折康复，不仅仅是骨头正常愈合，还要使身体的功能完全恢复正常。3、如果术后较长时间，伸直功能不正常，就直接导致行走瘸行；如果膝关节弯曲不超过60 度，走路就会受到影响，不超过 90 度，慢跑就有影响，不超过 100 度，上下楼就会有障碍，不超过 120 度，蹲便也不可能；踝关节不能正常屈伸，就会影响走路和跑跳跃；小腿无力导致走路发软；大腿肌力不够，就会走路障碍，更不可能跳跃和跑，更严重的
2、是影响关节的稳定，导致更严重的创伤性关节炎，及至关节功能完全伤失。4. 功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。5. 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷等必须根据要求完成，尤其不宜为完成更多次数而增加休息时间，否则很难达到预期效果。6. 除手术肢体制动保护外，其余身体部位应尽可能多地活动，以提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。运动员尤其应自行练习身体其它部位，以确保基础体能，早日恢复运动。7. 早期关节活动度练习，每日只进行 1-2 次，力求角度有所改善即可，避免反复屈伸
3、引起肿胀。如活动度长时间（2 周）无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视，坚持完成练习，并在必要时及时复查。8. 活动度练习后即刻给予冰敷 1520 分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷,每日 23 次。参见冰敷图(用冰水混合物制成，不漏水，能全覆盖膝盖即可)9. 附录插图中带有阴影一侧为患侧。10. 关节的肿胀会持续整个练习过程，直到关节活动度正常、肌力恢复，刺激因素消失才会完全消失。但必须控制肿胀的程度，不可持续增加，总趋势应是在逐渐消退。如肿胀增加、局部红、肿、热、痛明显，必须停止练习，增加冰敷次数，并及时就医！11负重等练习必须经过医生复查并拍 X 光片确定后方可开始！12、
4、术后正确体位摆放：患腿抬高放于枕头上，足尖向正上方，不能歪向一边，膝关节下方应空出，不得用枕头将腿垫成微弯位置。如疼痛不可忍受，则在医生指导下摆放于舒适体位。康复训练表格术后时间 训练内容 训练目的 训练要求 注意事项 阶段重点踝泵图 1-1 促进消肿、防血栓、促进循环5 分钟/组，1-2 组/小时麻醉消退后紧绷(股四头肌等长收缩)促进消肿、防止肌肉萎缩、活动500-1000 次以上/天不痛则多做消肿止痛，防止静脉血栓。关节直抬腿图 1-4 图 D 防止肌肉萎缩 保持至力竭 无痛后开始做侧抬腿图 1-5、6 防止肌肉萎缩 10 次/组，10-15 秒保持次，每次间隔 5 秒，4-6 组日。同上
5、术后 1-7 天后抬腿 防止肌肉萎缩 10 次/组，4-6 组连续，组间休息 30 秒，4-6 次练习日。同上术后第二天 双拐走路 仅限下地稍活动不能多，要控制肿胀关节活动度训练拆线后开始 推髌骨 膝关节的活动 上下左右四个方向各 20 次，一天 2-3 次弯曲伸直训练前，有髌骨活动受限时使用，无则不用。弯曲训练 关节的弯曲功能坐位垂腿图 A 同上 0-95 度仰卧垂腿图 1-9 同上 95-120 度坐位抱腿图 1-11 同上 110-130 度俯卧牵伸图 B 同上 120-135 度乃至全角术后关节活动度训练开始时间由手术医生定，一般 1 周内就可以开始 保护下跪坐图 2-14 同上30
6、分钟，1天一次120-全角膝关节主动伸曲 关节灵活性 20100次/组，12组/日缓慢用力，最大限度屈膝，后缓慢伸直骑车 同上 20 分钟一次，一天1-2 次骨头愈合强度允许的情况下休息时无明显疼痛则可以开始做滚球 同上 自由掌握伸直训练 关节的伸直功能 与弯曲训练错开 3-4小时坐位伸膝图 1-14 被动伸直角度康复30 分钟，1 天一次适用训练前期，一个月内或角度相差较小俯卧重物悬吊伸膝图 1-15被动伸直角度康复30 分钟，1 天一次适用训练中后期 1-3 个月内或更长时间，角度相差较大和弯曲训练时间一致，尽量在 3 个月内完成伸直和弯曲功能 的正常坐位俯身腘绳肌牵拉 解决肌肉孪缩的 1
7、0-15 分 主动伸直比较差。伸膝受限3 个月内，关节活动度，尽量做到无死角。伸膝图 1-16 问题，主动伸直差的问题钟，一天一次制，腘绳肌孪缩(膝盖窝下面拉伸时有不适，酸痛等情况)小负重抗阻伸膝图2-4、5主动伸直不够的问题07、120个一组，一次 4-6 组，一天一次Az踝关节的活动度训练(正常则无需训练)参见图 E、F，一组 20 个，共 4-6 组，组间休息 30 秒，一天 1-2 次。本方法也可以为能小负重前提下的力量训练。肌力训练(无痛原则)静力性训练静力性抗阻图 2-3静力抗阻图10 次/组，10-15 秒保持次，每次间隔 5 秒，4-6 组连续练习，组间休息 30秒，12 次练
8、习/ 日可分为 0 度，30 度，60 度初期和早期，有炎症反应，力量弱的情况下，更利于保护关节，不增加刺激关节的炎症反应紧绷 500-1000次/天动力性训练 也可以用沙袋代替弹力绳抗阻伸膝图 2-4、5肌力增加恢复，无炎症反应。 抗阻屈膝图 1-17、18防止肌肉萎缩，增加肌肉力量，增加膝关节稳定性，防止关节炎的发生。尤其是肌四头肌和肌二头肌20 个一组，一次 4-6组，组间休息 30 秒，一天 1-2 次：后期力量增强后，以增加绝对力量为主，可改为12-8 个一组，1-2 天训练一次，一次 4-6组，组间休息 30 秒。肌力的训练，早期肌力训练，以防止萎缩或减少萎缩为主。中后期肌力训练，
9、以增加肌力和肌肉体积为核心。负重力量训练(一定要根据骨头愈合情况来确定，3 个月内不能全负重，无痛原则)负重和平衡平衡训练图(本图训练是在能全负重前提下，用以提高肌肉的增强关节组织的适应性和稳定性5 分钟一次，慢慢过渡到 30 分钟以内，一天3 个月内一般建议负重不超过一半，最早训练不要早于2 个月，初始训练负重不超过 1/4。然后，每 2-4 周增加控制力) 2 次 1/4 负重，直到完全单腿全负重。如果能单腿站 2-3 分钟无不适的话，可以尝试脱拐行走提踵图 C 增加小腿肌力 20 个一组，4-6 组*3个角度分平行、内八字和外八字跨步图 1-21、23 增强关节组织有不同角度的适应性20
10、 次/组，组间休息 45 秒，4-6 组连续练习，2-4 次练习/日。分前后跨步和侧跨步静蹲图 2-1、2 增加大腿肌肉的力量和体积2-3 分钟一次，休息10 秒，一组5-10 次。一天 2-3 组从臀部较高的位置下降到较低的位置，不能超过 90 度(腿弯曲的程度)，双腿平行，身体正直，膝盖不过脚尖。0-45 度单腿蹲起图 2-9增强肌肉的速度力量20-30 次/组，组间间隔 30 秒，2-4 组连续，2-3 次/ 日。缓慢、用力、有控制（不打晃）台阶前向下 增强肌力的控制力20 次/组，组间间隔 30 秒，2-4 组连续，2-3 次/日。缓慢、用力、有控制（不打晃）跳跑及其它专项练习(要根据恢复情况和运动需要来确定，如果尝试无痛则可以进行训练)跳跃 增加速度性肌力 20 个一组，一次 4-6组，组间休息 10 秒，一天 1-2 次。分原地，前后、左右和台阶跳上跳下。前面训练是后面的基础。跑步 同上 可以自行处理。慢跑、快跑和变速跑。前项是后面训练的基础。平衡训练图(可用矿泉水瓶自制)坐位伸膝图 A 俯卧牵伸图 B提踵图 C直抬腿 图 D抗阻勾脚图 E 抗阻绷脚图 F冰付图静力性抗阻 C 图单拐走路的步骤：双拐的用法：更多康复咨询指导： 嘿嘿 421430879欢迎加入“关节损伤康复群”218760580，分享更多康复经验和难题，我们一起共同前进。
