1、 食品营养与卫生系 别： 旅游管理系专 业 名 称： 国际酒店管理学 生 姓 名： 周炳光学 号： 05121103完成日期 2014 年 12 月 12 日浅谈肥胖引起的肥胖性脂肪肝摘要：现今，肥胖不单只是一个沉重和流行的话题，还是 21 世纪人们不得不去思考和研究的问题。肥胖不仅影响人们的日常生活和交际，还对人们的身体健康有很大的影响。据研究，肥胖会引发多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、脂肪肝、各种肾病等等，非常可怕。接下来着重谈一谈肥胖引起的肥胖性脂肪肝。关键词：肥胖 脂肪肝 病理 预防 1.何为肥胖？肥胖是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚，是体内脂肪，尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状
2、态。它不是指单纯的体重增加，而是体内脂肪组织积蓄过剩的状态。由于食物摄入过多或机体代谢的改变而导致体内脂肪积聚过多造成体重过度增长并引起人体病理、生理改变或潜伏。肥胖最简单的原因就是“进多出少” ，多余的脂肪在体内囤积造成肥胖症。然而肥胖与否需依照身体的脂肪含量来评量。衡量肥胖的方法有几种。最常用的、最简单也是最安全的是体重指数 BMI（Body Masslndex），BMI 是与体内脂肪总量密切相关的指标，主要反映全身性超重和肥胖。BMI体重（公斤）身高（米 2）。如果 BMI24 为超重，BMI28 为肥胖。BMI245 和280 标准的确定是根据流行病学调查结果得出的，BMI 超过 24
3、 时，肥胖相关疾病的发生率和死亡率显著升高。2.何为肥胖性脂肪肝？肥胖性脂肪肝形成之原因，是脂肪过高或蛋白质饮食缺乏所致。肝内脂肪堆积的程度与体重成正比,重度肥胖者脂肪肝性变率高达61%94%;肥胖人体重得到控制后 ,其脂肪浸润亦减少或消失。脂肪肝可伴有肝细胞坏死，形成脂肪肝性肝炎。脂肪肝性肝炎之发生率及程度与肥胖程度有一致性相关，肥胖程度高的，其脂肪肝性肝炎发生率及程度较高。重度肥胖有肝脂肪变性者，其肝纤维化发生率相对较高。3.肥胖的形成与肝细胞内蓄积脂肪人体组织器官细胞代谢的直接能源物质是葡萄糖，而营养物质代谢的共同点是转化为葡萄糖。当人体内的葡萄糖含量（即血糖）超过了机体日常所需时，超出
4、的葡萄糖转移至肝细胞和骨骼肌细胞转化分别为肝糖原和肌糖原（以备）机体血糖低时再分解成葡萄糖供能。而当糖原储存达到上限时，多余的葡萄糖进入肝细胞转化为脂肪储存在肝细胞内，同时肝细胞也极力地进行脂肪动员、糖异生来清除多余的脂肪。由于脂肪储存过多超过了肝细胞的清除能力，便造成了肝细胞内脂肪的蓄积。还有一部分脂肪转移至皮下（如腹部、胸背部、腋窝及臀部等）形成肥胖。4.肥胖与肥胖性脂肪肝的关系脂肪肝是肝内脂类含量超过肝脏湿重的 10%，或组织学与肝实质脂肪化超过 30%-50%时。 脂肪肝的病因较多，长期饮酒、血脂异常、肥胖及多种疾病均可引起，尤以肥胖兼有血脂增高者患病率显著增加。资料表明，80 例脂肪
5、肝患者中伴有肥胖占 27 例，比例为33.8%；109 例肥胖兼高血脂症的患者，检出脂肪肝 56 例，比例为51%。这两组均明显高于对照组的 12.5%和 20.6%说明肥胖或肥胖伴高脂血症者的脂肪肝发病率是偏高的，对此应予以警惕。肥胖易患脂肪肝的基础原因，是肥胖患者的体内脂肪酸向肝内转移。研究认为，正常肝脏的脂肪含量约占肝湿重的 5%当体内脂肪含量过，输入肝脏的脂肪及脂肪酸和肝脏中合成甘油三酯的速度超过了组成极低密度脂蛋白及泌入血液的速度时，便会出现肝中甘油三酯堆积；若超过了肝脏湿重的 10%，便造成脂肪肝。同样道理，当高脂血症时，可进一步促进肝内脂肪堆积而造成脂肪肝，肥胖兼有高脂血症者，脂
6、肪肝发病率就会更高。脂肪肝患者的临床表现缺乏特异性，常被误诊为肝炎或胆囊炎，B 超检查可以作出比较准确的诊断，减少误诊率。因而，凡遇到肥胖或肥胖兼高脂血症者，出现有右上腹不适、腹胀、纳差、恶心呕吐等症状，体检有肝大，质地轻-中度，缘齐等，以及肝功异常情况时，应及时作 B 超检查。5.针对肥胖性脂肪肝的预防措施(1)吃多少要算着来肥胖是大多数脂肪肝患者的宿敌，而过高的热能摄入更加剧了体重的增加和脂肪合成增多，从而加速肝细胞脂肪变性，所以合理控制每日热能的摄入量是治疗脂肪肝的首要原则。通常医院以体质指数 BMI 为诊断标准（体质指数体重/身高2），BMI 介于 18.522.9kg/m2 之间为正
7、常体重，23 为超重，25 为肥胖。对于正常体重者，轻体力劳动时每日热能的摄入量为每公斤体重 30kcal，超重者则应控制在每公斤体重 2025kcal 以减轻体重，随着病人体重减轻，肝内脂肪浸润明显减少，肝功能也随之改善。(2) 怎么吃有讲究有人认为，脂肪多了，少吃点荤的，干脆来素食不就解决了。其实不然，在短时间内急剧降低脂肪摄入，非但没有作用，还会不可避免地引起低血糖等症状。实际上，在总热能一定的情况下，高蛋白、适量碳水化合物和脂肪一个都不能少，但要以合理分配为原则。其中蛋白质占总热能的 1520（建议 1/3 以上为优质蛋白，如鱼类、虾、瘦肉、牛奶、鸡蛋等）；脂肪占 2025；糖类占50
8、60。保证高蛋白摄入量,高蛋白可提供胆碱、蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、苏氨酸和赖氨酸等抗脂肪肝因子，增加载脂蛋白的合成，有利于将脂质顺利运出肝脏，减轻脂肪肝，并有利于肝细胞功能的恢复和再生。且蛋白质较高的食物有特殊的食物动力作用，可刺激体内新陈代谢，故适当提高蛋白质的摄入量有助于减轻体重。减少糖类和甜食碳水化合物主要由粮谷类供给。除蔬菜、水果所含天然碳水化合物外，尽量不要使用精制糖类、蜂蜜、果汁、果酱、蜜饯等甜食和甜点心。因为糖类摄入过多可增加胰岛素分泌，促使糖转化为脂肪，不利于脂肪肝的恢复。脂肪要适量,脂肪中必需脂肪酸对预防和治疗脂肪肝有利，但摄入过多对控制热能不利，应供给适量。植物油不含胆固醇
9、，所含谷固醇、豆固醇、必需脂肪酸有较好的去脂作用，对治疗大有益处，所以应以植物性脂肪为主，尽量多摄取单不饱和脂肪酸（如橄榄油、茶油等），限制饱和脂肪酸的摄取量（如猪油、牛油、黄油、奶油等）。胆固醇摄入量也应限制在 300mg 以内。富含胆固醇的食物有动物内脏、鱼子、虾子、蛋黄等。(3) 其他东西也要吃脂肪肝患者饮食不宜过分精细，主食应粗细杂粮搭配，多食用蔬菜、水果和菌藻类以保证足够数量膳食纤维的摄入。富含膳食纤维的食品有粗麦粉、糙米、硬果、豆类、香菇，海带、木耳及鸭梨等。建议每日摄取蔬菜 500g 一 750g。多种维生素能保护肝细胞，防止毒素对肝细胞的损害。其中 B 族维生素和维生素 E 参与肝脏脂肪代谢，并对肝细胞有保护作用；维生素 A 和 D胡萝卜素可防治肝纤维化。因此脂肪肝患者应多进食富含各种维生素的食物，如新鲜黄绿蔬菜和水果。并尽量在餐前或两餐之间饥饿时进食，以减少主食进食量。另外，微量元素硒与维生素 E 一起服用具有协同保护作用。(4) 喝水要得法对于肥胖性脂肪肝病人来说，每日摄入适量的水有助于肾脏功能的正常发挥及减轻体重、促进肝内脂肪代谢。我们建议每日饮水量在 2000m1 左右。但也不要一次饮得过多，以免给消化道和肾脏造成负担。饮用水的最佳选择是白开水、矿泉水以及清淡的绿茶、菊花茶等，切不可以各种饮料、牛奶、咖啡代替。
